KET - október 2021
Ahojte, je tu niekto kto sa chystá tento mesiac na ket? ☺️
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer blastocýst alebo embryí) sa v diskusii riadi rôznymi protokolmi vrátane Lenzetto alebo Estrofem na prípravu endometria, ovitrelle ako spúšťač ovulácie a následného progesterónu (Progestanelle / Progestenale, Prolutex) na podporu luteálnej fázy.
- Pri problémoch s opakovanou implantáciou diskutujú ženy o imunoterapiách ako intralipidové infúzie a kortikoidy (Medrol, prednison), o doplnkoch ako Fraxiparin/fraxik a o pomocných metódach ako embryoglue, embryoskop a asistovaný hatching.
- Na potvrdenie uhniezdenia sa v praxi odporúča kombinácia domácich testov (10.–14. deň po KET) a krvného HCG odberu (často 14. deň), pričom výsledky v diskusii ukazujú konkrétne HCG hodnoty napr. 1199, 343, 1800, 1895 IU/l.
Najčastejšie otázky
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne predpisujú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínajú Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle (spúšťač ovulácie), Amelgen, Progestanelle/Progestenale, Prolutex, Fraxiparine/Fraxik, Femibion a doplnkovo prednison alebo Medrol pri imunitných problémoch.
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvný odber po KET?
A: Viaceré ženy testujú doma od 10. do 14. dňa po KET; krvný odber HCG často robia na 14. deň po vklade; v diskusii sú konkrétne výsledky HCG: 1199, 343, 1800 alebo 1895 IU/l.
Q: Čo sú intralipidové infúzie a kedy sa používajú v súvislosti s KET?
A: Intralipidové infúzie v diskusii podávali napr. na 5. a 11. deň cyklu a aj týždeň po vklade; ženy ich používajú pri podozrení na imunologické príčiny zlyhávania implantácie ako sú vysoké embryotoxické cytokíny.
Q: Čo je embryoglue a pomáha pri úspechu KET?
A: Embryoglue je popísané ako „lepidlo“ použitý pri transfere; niektoré ženy uviedli, že dva vklady s embryoglue viedli k tehotenstvu, zatiaľ čo iné to nepokladajú za zaručené riešenie — účinnosť zostáva nejednoznačná.
Q: Kedy treba riešiť zrážanlivosť krvi pred stimuláciou a aké testy sa používajú?
A: V diskusii sa spomína vyšetrenie INR, aPTT (alebo aPTT-R) a PT; hodnoty okolo INR 1,3 boli diskutované ako „hrančné“ a internista/anesteziológ podľa skúseností v diskusii považovali hodnoty ~1,3 za kompatibilné so stimuláciou, pričom pri riziku sa používa Fraxiparin/fraxik.
Q: Kedy sa odporúča ICSI namiesto klasického IVF a aké sú konkrétne ceny/praktiky z diskusie?
A: ICSI sa v diskusii odporúča pri oligo-asthenoteratozoospermii alebo azoospermii; v ISCARE bola spomenutá jednotná cena za ICSI 420 € a možnosť priplatiť si predĺženú kultiváciu, embryoskop alebo iné služby.
Q: Má zmysel embryoskop alebo time‑lapse monitoring embryí?
A: Embryoskop (time‑lapse) sa v diskusii uvádza ako priplatená možnosť na nepretržité sledovanie embryí; niektoré ženy ho vybrali ako „logické“, ale názory na nutnosť a priamy prínos sa líšili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ženy bežne používajú kombináciu estrogenovej prípravy (Lenzetto alebo Estrofem) a následnej progesterónovej podpory (Progestanelle/Progestenale, Prolutex) pri KET.
- Imunologické intervencie (intralipidové infúzie, kortikoidy) sa používajú pri podozrení na imunitné príčiny neúspechov implantácie.
- Testovanie po KET prebieha prevažne doma medzi 10.–14. dňom a krvné HCG vyšetrenie sa robí často 14. deň po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré ženy pripisujú embryoglue zlepšenie výsledku (úspešne po dvoch vkladoch), iné považujú jeho prínos za neistý.
- Imunoterapia: niektoré ženy preferujú Medrol/prednison, iné preferujú intralipidy; existujú protichodné skúsenosti ohľadom účinnosti.
Otvorené otázky
- Prečo elasticky kvalitné embryá s dobrým morfologickým hodnotením stále zlyhávajú implantovať a aká je presná rola imunologických markerov (embryotoxické cytokíny)?
- Aké konkrétne HCG hladiny a dynamika sú najspoľahlivejším prognostickým ukazovateľom úspešného pokračovania tehotenstva po KET?
Spomenuté značky a firmy
Helios Košice, Helios Banská Bystrica, Gyncare, ISCARE, GYN FIV Bratislava, GF, ReproMedica, Fertimed Olomouc, FERTIMED, Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto, Estrofem, Ovitrelle, Amelgen, Progestanelle, Progestenale, Prolutex, Fraxiparin, Fraxik, Femibion, Decko, Medrol, prednison, Menopur 75 IU, Fostimon, Meriofert, Decapeptyl, embryoglue, embryoskop (time‑lapse), asistovaný hatching, ICSI, IVF, KET, intralipidové infúzie, clear blue digitálny test, krvný HCG test, biochemické tehotenstvo, oligoastenoteratozoospermia, azoospermia, embryotoxické cytokíny, aPTT, INR, PT, blastocysta, 5‑dňové blastocysty
Miesta a osoby
Prešov, Košice, Bratislava, Banská Bystrica, Žilina, Olomouc
@sisk43
@zuzzi18
@januska1905 jeeej super, ja idem v stredu. Aj niečo užívate baby ?
@sasenka6 drzim palcee✊ ja ma estrofem, od dnes vkladam amelgen a davaju mi aj infuzky. Asi tie intralipidy tiez😉 Oslabit imunitu ci co. Som ho riadne nepocuvala, strees😂
@sasenka6 ahoj, dúfam že aj ja budem mať termín tento mesiac. V piatok idem na kontrolu, tak uvidíme 🙂
Ahojte žienky.... Možno sa tu najde nejaky pár ktory má podobný príbeh ako my...s manželom sme sa snažili rok o bábätko s prestávkami ... keďže sa nám nedarilo chceli sme vedieť ci všetko je v poriadku... manžel išiel na spermiogram a zistilo sa že ma oligoastenoteratozoospermiu... čiže malo spermií okolo 6 mil.morfologia 0 ...podstate spermie su pomalé a zdeformované..po 3 mesiacoch bol na kontrolný spermiogram výsledky nezmenené... čiže nás posielajú na umelé oplodnenie keďže prirodzenou cestou počať je šanca nulova... pochádzame od Prešova a nevieme vôbec pre ktoré centrum sa máme rozhodnúť kde to je najlepšie možno sa tu najde nejaký pár ktorý si tým prešiel a mal rovnakú diagnózu a bude nám vedieť poradiť budem zo srdiečka vďačná
@fenakova dobrý večer , my sme síce nemali takúto diagnózu , ale ja môžem vrelo odporučiť Helios v Košiciach … predtým som tri krat navštívila Gyncare a pre mna bohužiaľ veľké sklamanie
@zuzzi18
@januska1905
@sisk43
@patricia7167 držím palce baby. Ja som mala lem ovitrelle pichnúť a od ovulky progrstanelle a fraxi. Dnes idem na krv a zajtra by som chcela dať vložiť 2 embrya ☺️ Prvý syn sa podaril až na tretí transfer
@sisk43 ďakujem. Máš 5 dňové embryo? Ja mám celkom strach že zo zle dr vypočítal. Chcela som to tak ako bol posledný úspešný transfer v 2018. Len vtedy som mala sliznicu pri vklade 8mm. A teraz som mala na 14dc 8,2mm a vklad mám až 18dc 😒 neviem či to je zle alebo dobre, už som z toho nervózna 😬
@bibiana1986 ďakujem pekne.Áno dlho ste čakali za umelým oplodnením? Podarilo sa vám to v Heliose?
@fenakova no od apríla do októbra , ale to by bolo skôr kedy mi medzi tým ešte nenašli polyp na maternici , ktorý museli vyoperovať , to už sú dva cykly , čiže v podstate od apríla do augusta
@fenakova no ešte som síce neporodila 🙂 , ale zatiaľ je všetko ok , mám dve čiarky na teste ktoré silnejú každým dnom , čakám na HCG a ozvy srdca
@emuska888 ahoj -🙂 ja mam kontrolu v piatok a tiez prvy KET bude planovany dalsi tyzden ,tak som zvedava a celkom nedockava 😅 to bude tiez tvoj prvy vklad ? ja uzivam lenzzeto sprej a po kontrole pridam progesteron 👍
@zuzzi18 ahoj. 🙂 konecne niekto kto uziva LENZZETO sprej 😅 doteraz som nikoho nevedela najst,...citis nejake zmeny na sebe ? vraj pri uzivani lenzzeta vlastne nemas ovulaciu, nevies ako to je ? lebo ja som dnes 11dc a citim sa akoby som mala ms dostat 😖 tak som z toho celkom prekvapena a neviem ci to nieje z toho spreju ,...ides na svoj prvy vklad ? ja dalsi tyzden prvy KET ❤️
@sasenka6 mňa za chvíľu čaká vklad 😁😊