KET - október 2022
Ahojte 🙂 je tu niekto kto ide na vklad v najblizsich dnoch ?🙂 Ze by sme sa podporili 🙂
Stručné zhrnutie
- KET/ET (zmrazený alebo čerstvý embryotransfer) sa štandardne pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofen, medrol) a luteálnej podpory (Utrogestan, Prolutex), často doplnenou o antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparin) a imunoterapiu (intralipidy) pri podozrení na imunologické problémy.
- Krvné HCG sa v diskusii testovalo typicky okolo 14. dňa po transfere; vyskytli sa hodnoty 1 662,9 IU/l, 1 890 IU/l, aj nízke počiatočné hodnoty 350–380 IU/l s následným meraním 850 IU/l, pričom očakávaný rast je zdvojnásobenie približne každých 48 hodín.
- Kliniky spomínané v diskusii (Iscare, CAR Brno, Reprofit Brno, GynFiv, Spln) majú rôzny priebeh vkladu; transfery zvyčajne vyžadujú plný močový mechúr, niekde sa po vklade krátko zostáva ležať a niektoré centrá používajú doplnkové postupy ako MACS alebo ICSI podľa výsledkov spermiogramu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET/ET?
A: V diskusii sa uvádzali Estrofen a Medrol pred vkladom, luteálna podpora Utrogestan a Prolutex, antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin, stimulácia Gonal počas stimulácie a doplnkové terapie ako intralipidy z reprodukčnej imunológie.
Q: Kedy sa stanovuje HCG po embryotransfere a aké hodnoty sa považujú za príklady?
A: Diskutujúce ženy posielali krvné odbery typicky na 14. deň po vklade; príklady hodnôt v diskusii boli 1 662,9 IU/l (14. deň), 1 890 IU/l (14. deň) a prípady s počiatočnými 350–380 IU/l, ktoré sa následne merali okolo 850 IU/l.
Q: Ako prakticky prebieha samotný embryotransfer a čo mám mať na pamäti?
A: V diskusii ženy uviedli, že je potrebné prísť s plným močovým mechúrom, že transfer obyčajne nebýva bolestivý a že niektoré centrá odporúčajú krátke ležanie po zákroku; pacientky tiež dostali informácie a tehotenskú knižku na mieste.
Q: Aké doplnkové vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných neúspechoch IVF/KET?
A: V diskusii sa spomínali hematológia, endokrinológia, reprodukčná imunológia (vrátane vyšetrenia NK buniek), hysteroskopia, podrobnejší spermiogram a genetické vyšetrenia.
Q: Ktoré domáce tehotenské testy ženy v diskusii odporúčali alebo naopak považovali za problematické?
A: Ako menej spoľahlivý sa v diskusii opakovane uvádzal Pepino; pozitívne skúsenosti ženy písali s Clearblue (vrátane digitálneho) a s testami z lekární, MamaTest bol spomenutý priaznivo; niektoré ženy však preferovali krvné HCG ako rozhodujúce.
Q: Kedy má zmysel robiť močový test a kedy počkať na krv podľa skúseností v diskusii?
A: Diskutujúce ženy testovali moč už od 4.–9. dňa po vklade a často videli len veľmi slabé čiarky; krvné HCG okolo 14. dňa boli považované v diskusii za presnejšie a rozhodujúce.
Závery z diskusie
Zhoda
- Luteálna podpora progesterónom (Utrogestan alebo Prolutex) je bežná súčasť prípravy po vklade.
- Krvný odber HCG okolo 14. dňa po vklade je v diskusii považovaný za štandardný a spoľahlivejší než skoré močové testy.
- Plný močový mechúr je pri transfere odporúčaný a po vklade sa zvyčajne krátko zostáva ležať.
Sporné názory
- Niektoré centrá automaticky používajú ICSI alebo MACS pri oplodnení, zatiaľ čo iné páry idú bez ICSI, ak je spermiogram dobrý.
- Časovanie a frekvencia domáceho testovania (testovať skoro vs. počkať na krv) má v diskusii rôzne postoje.
- Niektoré centrá preventívne nasadzujú Clexane aj bez potvrdenej poruchy zrážanlivosti, zatiaľ čo iné to nerobia.
Otvorené otázky
- Ako interpretovať nízke počiatočné HCG (napr. 350–380 IU/l) pri súčasnom nájdení embrya na ultrazvuku a aký monitorovací postup je optimálny?
- Kedy by sa malo vykonať vyšetrenie NK buniek a indikovať intralipidová terapia — pred prvým IVF pokusom alebo až po opakovaných neúspechoch?
- Aký je optimálny čas pre domáce testovanie moču tak, aby sa minimalizovali falošné negatívy bez zbytočného stresu?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT,Iscare v BA,CAR Brno,Reprofit Brno,GynFiv,Spln,Dr Max
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,Prolutex,Estrofen,Medrol,Clexane,Fraxiparin,Intralipidy,Gonal,ICSI,MACS,Duphaston,Clotrimazol,Pepino test,Clearblue,digitálny Clearblue,MamaTest,embryotransfer (KET/ET),IVF,IUI,hysteroskopia,NK bunky,spermiogram,genetické vyšetrenia,tehotenská knižka,odber vajíčok (odber),kultivácia embryí (3. deň vs 5. deň/blastocysta)
Miesta a osoby
Košice,Prešov,Bratislava,Brno
Caute baby...Len sa idem pochváliť :D
Tak to teraz v decembri vyslo aj mne vyzera 🙂 Dnes som bola na krv 13 DPT - 910 HCG
Ideeeem k vam do klubuuuuuuuuuu 😍
BTW, vy sa ako mate? vsetky uspesne tehulkujete?
@gina6 ach to ma velmi mrzi, toto citat :(
prajem ti aby ti dalsi pokus vysiel uz uspesne, kruto sa to na sebe ucime, ze dve ciarky nie vzdy znamenaju zdarny koniec :( sama som si tym presla. Tesim sa tentoraz len tak potichucky zatial.
Drzim ti silno palce, 2023 bude ten rok "R" 🙏
@no_co_uz gratulujem ! 🙂 kraasne HCG 🙂….ja zatial tehulkujem uspesne a verim, ze to tak bude az kym v Juni, prvykrat uvidime nase vysnivane mimi 😍 Babo je zatiaľ v poriadku, uplne zdrave, mame za sebou prvotrimestralny screening, ktory vylucil vyvojove vady 🙏🏻 Dnes som zacala 16tt, druhý screening nás čaká 7.2, kde by nam mali povedať už aj pohlavie 😊
@patus331 to nemyslis vazne :( 3 tyzdne dozadu som si tym presla aj ja. Nesla si na pohotovost,ci sa nepodari zachranit? Alebo mozno len hematom? Ja som isla na pohotovost, ale plod uz bol vyplaveny - no ja som aj cely tyzden pred potratom spinila. Boze dievcata, co je s nami zle? 😔 pre vacsinu ludi tak bezna a normalna vec a pre nas nedosiahnutelna?!
@no_co_uz ja neviem nebola som nikde :( , nikto mi nepovedal co mam robit ked zacnem krvacat, ale koncim so slovenskom. ani som nevolala, pojdem na krv a nahlasim ze uz nepridem. tolko penazi, testov, liekov a nic. mam hrozne krce asi vysadim dnes lieky nech nieje brzdeny menzes lebo krvacam len slabucko ale krce riadne tak nech mam uz potom. uz sa mi to stalo druhy krat, som tehotna a zrazu bum a krv...ziadne rady co robit, ziadna prevencia proste nic. cely ginfiv je na hlavu uz mam toho dost
@no_co_uz prvy krat som volala na hot linku co mam v papieroch ked som zacala krvacat bola to sobota a velmi neochotna pani mi to dvihla, ziadna pohotovost nebola spomenuta, iba ze rano na krv. proste keby to zachrania by prisli o peniaze... naposledy ma pripravovali na vklad tam, kde si muzi chodia s prepacenim honit. neposlala by som tam ani psa uz. akoze za take peniaze cakam uplne ine sluzby a nie toto
@patus331 ja som chodila na Iscaru a tiez tam nikdo nepovedal co robit ked krvacam a tiez som krvacala ako ty … volala som tam ze mam prist na Sono ale kedze som bola pozitivna na coronu tak mi povedala ze nech urcite nechodim to iste aj moj gynekológ vsetci ze mam cakat co bude… jedine mi dali lieky s vysokým obsahom c-čka a ze nic sa neda robit ine…aj tak sa drobciatko zdržalo ..cely 1.trimester som brutalne krvacala ale mala som hematóm ../ziadnej zene to neprajem…bola som doslova nasrata na tento system ze mas maly zivot v sebe a vsetkym som bola ukradnutá nikto v podstate nepomohol mala som len cakat
Ja si poslesnu dobu resp od vianoc prezivam dpst blbe obdobie... Od vkladu mam pauzu uz asi od novembra. Ani neviem nejak som to neuponahlala ale tyzden pred vianocami mi jedina sestra oznamila ze je tehotna a od vtedy mi je na chuja. 😭 Sestra otehotnela hned na prvy krat. Este to nezabudla aj povedat ze sa im to tak podarilo. A to cela moja rodina vie o tom cim si prechadzame 😭 cele tie 4 roky a oni toto😭 dokonca mi kazdu chvilu dava do pozornosti ze je tehotna. Ale ako sa citim ja sa neopytala. Mozno by sa mi aspon trochu ulavilo. Dokonca robime kazdy den spolu v praci 😔 boze co mam robit na babetko sa tesim ale psychicky to neni dobre
Ahojte , pridavam sa s otazkou …podstupila som ket tentokrat naozaj bez ziadnych ocakavni uz sme sa zmierili ze sa nam nedari a podstupila som ho s 2 r prestavkou kedze doteraz som sa davala dokopy po nezdaroch aj po fyzickej aj psychickej stranke a s ohladom na dalsiu chorobu som uz nechcela byt bez liekov ktore potrebujem …rada by som sa opytala ci utrogestan a lenzetto moze ovolyvnit vysledok testu. Dnes som 8 den po vklde a test vysiel pozitivny …nechcem sa tesit dopredu( nikto neviem ze sme isli na dalsi vklad a muz ani nevie ze som si robila test a ani vysledok aby sa netesil zbyticne po tom vsetkom…) ale od rana nad tym rozmyslam …dakujem za odpoved
@alexaka Ahoj, nie neovplyvnuje to vysledok testu. Skus este jeden test s odstupom 2 dni od posledného testu , ak ciarka bude silniet, tak krv len potvrdi, že sa to tentokrát podarilo. Držím silno palce ❤️
