KET - október 2022
Ahojte 🙂 je tu niekto kto ide na vklad v najblizsich dnoch ?🙂 Ze by sme sa podporili 🙂
Stručné zhrnutie
- KET/ET (zmrazený alebo čerstvý embryotransfer) sa štandardne pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofen, medrol) a luteálnej podpory (Utrogestan, Prolutex), často doplnenou o antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparin) a imunoterapiu (intralipidy) pri podozrení na imunologické problémy.
- Krvné HCG sa v diskusii testovalo typicky okolo 14. dňa po transfere; vyskytli sa hodnoty 1 662,9 IU/l, 1 890 IU/l, aj nízke počiatočné hodnoty 350–380 IU/l s následným meraním 850 IU/l, pričom očakávaný rast je zdvojnásobenie približne každých 48 hodín.
- Kliniky spomínané v diskusii (Iscare, CAR Brno, Reprofit Brno, GynFiv, Spln) majú rôzny priebeh vkladu; transfery zvyčajne vyžadujú plný močový mechúr, niekde sa po vklade krátko zostáva ležať a niektoré centrá používajú doplnkové postupy ako MACS alebo ICSI podľa výsledkov spermiogramu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET/ET?
A: V diskusii sa uvádzali Estrofen a Medrol pred vkladom, luteálna podpora Utrogestan a Prolutex, antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin, stimulácia Gonal počas stimulácie a doplnkové terapie ako intralipidy z reprodukčnej imunológie.
Q: Kedy sa stanovuje HCG po embryotransfere a aké hodnoty sa považujú za príklady?
A: Diskutujúce ženy posielali krvné odbery typicky na 14. deň po vklade; príklady hodnôt v diskusii boli 1 662,9 IU/l (14. deň), 1 890 IU/l (14. deň) a prípady s počiatočnými 350–380 IU/l, ktoré sa následne merali okolo 850 IU/l.
Q: Ako prakticky prebieha samotný embryotransfer a čo mám mať na pamäti?
A: V diskusii ženy uviedli, že je potrebné prísť s plným močovým mechúrom, že transfer obyčajne nebýva bolestivý a že niektoré centrá odporúčajú krátke ležanie po zákroku; pacientky tiež dostali informácie a tehotenskú knižku na mieste.
Q: Aké doplnkové vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných neúspechoch IVF/KET?
A: V diskusii sa spomínali hematológia, endokrinológia, reprodukčná imunológia (vrátane vyšetrenia NK buniek), hysteroskopia, podrobnejší spermiogram a genetické vyšetrenia.
Q: Ktoré domáce tehotenské testy ženy v diskusii odporúčali alebo naopak považovali za problematické?
A: Ako menej spoľahlivý sa v diskusii opakovane uvádzal Pepino; pozitívne skúsenosti ženy písali s Clearblue (vrátane digitálneho) a s testami z lekární, MamaTest bol spomenutý priaznivo; niektoré ženy však preferovali krvné HCG ako rozhodujúce.
Q: Kedy má zmysel robiť močový test a kedy počkať na krv podľa skúseností v diskusii?
A: Diskutujúce ženy testovali moč už od 4.–9. dňa po vklade a často videli len veľmi slabé čiarky; krvné HCG okolo 14. dňa boli považované v diskusii za presnejšie a rozhodujúce.
Závery z diskusie
Zhoda
- Luteálna podpora progesterónom (Utrogestan alebo Prolutex) je bežná súčasť prípravy po vklade.
- Krvný odber HCG okolo 14. dňa po vklade je v diskusii považovaný za štandardný a spoľahlivejší než skoré močové testy.
- Plný močový mechúr je pri transfere odporúčaný a po vklade sa zvyčajne krátko zostáva ležať.
Sporné názory
- Niektoré centrá automaticky používajú ICSI alebo MACS pri oplodnení, zatiaľ čo iné páry idú bez ICSI, ak je spermiogram dobrý.
- Časovanie a frekvencia domáceho testovania (testovať skoro vs. počkať na krv) má v diskusii rôzne postoje.
- Niektoré centrá preventívne nasadzujú Clexane aj bez potvrdenej poruchy zrážanlivosti, zatiaľ čo iné to nerobia.
Otvorené otázky
- Ako interpretovať nízke počiatočné HCG (napr. 350–380 IU/l) pri súčasnom nájdení embrya na ultrazvuku a aký monitorovací postup je optimálny?
- Kedy by sa malo vykonať vyšetrenie NK buniek a indikovať intralipidová terapia — pred prvým IVF pokusom alebo až po opakovaných neúspechoch?
- Aký je optimálny čas pre domáce testovanie moču tak, aby sa minimalizovali falošné negatívy bez zbytočného stresu?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT,Iscare v BA,CAR Brno,Reprofit Brno,GynFiv,Spln,Dr Max
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,Prolutex,Estrofen,Medrol,Clexane,Fraxiparin,Intralipidy,Gonal,ICSI,MACS,Duphaston,Clotrimazol,Pepino test,Clearblue,digitálny Clearblue,MamaTest,embryotransfer (KET/ET),IVF,IUI,hysteroskopia,NK bunky,spermiogram,genetické vyšetrenia,tehotenská knižka,odber vajíčok (odber),kultivácia embryí (3. deň vs 5. deň/blastocysta)
Miesta a osoby
Košice,Prešov,Bratislava,Brno
@00snazilka00 ďakujem za podporu... Verím tomu... Podarí sa každej z nás si splniť sen a túžbu... Držím. Nám všetkým 🤞
@nina0303 tak na poslednej kontrole som bola v stredu.myslim, ze som mala 5x18, 3x14 a 6x16. V ten den vecer som si este pichala gonal na stimulaciu. Dnes mi uz nevraveli, ci este nejake foliky pribudli, ale tipujem ,ze uz iba tamtie podrastli. Ja som dnes mala odber na 12ty den od zaciatku stimulacie (treti den MS som zacala), cize keby nebol vikend tak mozno by som mala odber o 1 den neskor, len vraveli ,ze pondelok uz neskoro. No a uz co sa tyka dnesnych info mi iba povedali pri odchode, ze mame 7 peknych vajicok, ktore sa budu dnes oplodnovat. V pondelok budu volat ako sa im dari.Icsi myslim, ze mam urcite.Spominal aj macs , ale v podstate vravel ,ze oni davaju automaticky uz aby bol vysledok co najlepsi. No aaa brusko boli, boli, tak lezim teraz.
@no_co_uz sme na tom rovnako potom, pár dni rozdiel…. mne zase na nedeľu vychádza odber, ale na včerajšej kontrole povedali že ešte počkáme nech dorastu mala som 8 väčších a 2 menšie, ja to budem mať na 13 deň stimulacie s tým že tiež picham od 3 dňa MS… mi sme sa napokon rozhodli že asi pôjdeme bez icsi… len kebyže nám povedia ze máme 2 vajíčka v tom prípade by sme dali… tak ale dúfame ze bude všetko v poriadku…. máš pnku? lebo ja ešte v utorok do práce plánujem ísť… 😅 noneviem ako budem… ale po vklade už by som ostala doma radšej
@nina0303 no muzovi vyslo v spg 0% rychlo progresivnych - teda Ackovych spermii :D co je dost bieda. Bckovych snad mal s lepsim percentom. No a pracovat, ale ja mam od zaciatku korony home office, cize u mna by pn nemala zmysel. Takze ked ma bude boliet brucho tak sa len prestahujem s noťasom do postele :D Uvidis podla seba, ako ti bude.
Ahoj/te! Ja som bola po prvý krát na KET včera, 14.10.22 🙂 Takže kočky, držme si palce 🍀❤
Pridám sa do diskusie aj ja , ja čakám na svoje dni a hádam KET by mal vychádzať niekedy začiatkom novembra tak dúfam že mi to zase neodložia .
@no_co_uz ahoj, už som po odbere, máme 13 vajicok 😊 ideme bez icsi 🤞cítim sa byť veľmi odvážna pre tento krok, ale doma sme sa dohodli ak bude veľa vajicok tak skúsime, a manžela dnes tiež pochválili za dobrý spermiogram 😅 ani dr nas nešla presviedčať o icsi… povedala rizika… ale aj s icsi sú rizika… zajtra mi budú volať čo a ako, vklad mi vychádza na sobotu, tak dúfam v tom najlepšom 🍀🤞 aj tebe držím palce 😊🍀🤞 daj vedieť o sebe potom 😘
@lusya95 ja dnes týždeň po transfere ✊🏻✊🏻✊🏻 Držím vám palce baby nech to vyjde všetkým ✊🏻🙏🏼
Bodajby nam vsetkym vyslo 🙂
00snazilka00 uz si skusala aj testovat, ci nemas v plane?
@no_co_uz áno dnes som testovala ale slabá čiarka tak uvidíme plánujem testovať v piatok alebo sobotu a v stredu mám ísť na krv tak snáď 🙏🏼
@nina0303 to fakt? 😮 z takeho pekneho poctu? Ach tak to musela byt strasna sprava. Ale super, ze dve bojuju, urcite ti preziju. Mne povedali v pondelok, ze mame 4, dnes 5ty den som tam isla s malou dusickou, ci z nich este neubudlo za tie dva dni a neubudlo, a vies co? Dokonca mi povedali, ze nie 4 ale 5 mame. Vraj na treti den vyzeralo to embryjko, ze nic z neho, ale ze ich prekvapilo potom 4-5 den, ze zacalo dobiehat ostatne. Sice je vraj trosku slabsie,nez ostatne ale ,ze je vhodne. A svagrinej sa min. rok stalo to iste - mala mat iba 1 a nakoniec mala 2. Takze neboj, rozbehnu sa aj tvoje urcite dobre 🙂
@no_co_uz
Ďakujem moc 🙂 prvý nevyšiel vôbec, druhý krat sa chytilo ale potratila som par dni po krvnom teste. Zistili mi následne zvýšené nk bunky a hustejšiu krv. Čiže si picham fraxiparin a chodím na intralipidy. Som toho názoru, že tieto vyšetrenia maju robiť hneď a nie az keď to toľko krát nevyjde. Bojím sa ale ostáva mi len dúfať. Mam aj psoc.

@lusya95 som z kosic. Chodim na reprodukcnu imunologiu do presova.