KET - september 2020
Ahojte 😁
Chystáte sa niekto na ket v septembri? Poprípade blízko?
Spoznala som tu úžasných ľudí a dodnes dobre kamošky s ktorými sme sa podporovali.
Mame 2r dcérku po prvom úspešnom IVF a tak by sme chceli aj súrodenca. Mame ešte 9 mraziacikov tak sa chystáme v septembri na ket.
Ak ma chuť niekto pokecat tak budem len rada 😁😁
Stručné zhrnutie
- KET (zamrazený embryotransfer) sa v praxi robí buď v prirodzenom cykle alebo s prípravou sliznice liekom Estrofem a následnou podporou progesterónom (Utrogestan, Prolutex, Progesterone 200 mg) podľa protokolu centra.
- Doplnkové postupy spomínané v diskusii zahŕňajú EmbryoGlue (lepidlo), ERA test, PGT/genetiku embryí, heparíny (Fraxiparine, Clexane) a kortikoidy (Medrol) pri opakovaných neúspechoch.
- Kliniky a pacientky v diskusii uviedli rôzne prístupy k načasovaniu KET po neúspešnom ET: niektoré centrá robia KET už v ďalšom cykle, všeobecné odporúčanie lekárok v diskusii bolo urobiť jeden cyklus pauzu; po kyretáži lekárka v diskusii odporučila počkať dva menštruačné cykly.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem ísť na KET hneď po neúspešnom ET?
A: Lekárka v diskusii uviedla, že niektoré reprodukčné centrá vykonávajú KET už v nasledujúcom cykle, ale väčšina odporúča pauzu jedného cyklu; po kyretáži odporučila lekárka počkať na 2 menštruácie (prvý menzes po kyretáži a ešte jeden).
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET a v akých formách?
A: V diskusii boli spomínané Estrofem (perorálne od 1. dňa cyklu), Utrogestan (vaginálne tablety), Progesterone 200 mg (vaginálne), Prolutex (injekčné progesterónové prípravky), Medrol (kortikosteroid), Fraxiparine alebo Clexane (heparíny) a doplnky ako EmbryoGlue a Intralipidy.
Q: Ako sa rieši štípanie/štípanie po vaginálnom progesteróne?
A: Pacientky v diskusii odporúčali zavádzanie hlbšie pomocou aplikátora (niektoré používali aplikátor z Canesten vaginálnych tabliet), čím sa štípanie znížilo; v jednom prípade zmenili formu progesterónu na injekcie (Prolutex).
Q: Koľko stojí darované embryo podľa skúseností v diskusii?
A: Používateľka spomenula cenu za darované embryo 1 200 €.
Q: Čo je ERA test a kedy sa používa pred KET?
A: V diskusii viaceré ženy uviedli, že ERA test použili pred opakovanými KET na personalizáciu optimálneho termínu transferu; konkrétne jedna pacientka uviedla, že absolvovala ERA pred ďalším KET.
Q: Ktoré reprodukčné centrá sa v diskusii najčastejšie spomínali ako kontaktované pacientkami?
A: V diskusii boli opakovane spomenuté Reprofit Brno, Spln Košice, Helios (Košice, Banská Bystrica), GynCare Nitra (Lauris, MUDr. Bátovský), Gyn-FIV (Žilina), Gyn Five Nitra, Iscare Bratislava a centra v Brne.
Závery z diskusie
Zhoda
- Estrofem od 1. dňa cyklu a vaginálny progesterón (Utrogestan alebo Progesterone 200 mg) sú bežné protokoly na prípravu sliznice pred KET.
- Doplnkové intervencie pri opakovaných neúspechoch zahŕňajú hematologické vyšetrenia, repro-imunologické testy, PGT/genetiku embryí, ERA test a liečbu heparínmi alebo kortikoidmi.
Sporné názory
- Niektoré centrá vkladajú embryá už v nasledujúcom cykle po neúspešnom ET, zatiaľ čo odporúčanie lekárok v diskusii bolo radšej pauzovať jeden cyklus; obe prístupy sú v diskusii prezentované ako možné.
- Instrukcie k užívaniu progesterónu v deň transferu sa medzi centrami líšia: niektoré odporúčajú ranné perorálne užitie a potom vaginálne, iné odporúčajú len vaginálnu formu.
Otvorené otázky
- Koľko embryí vkladať pri KET: jedno pre zníženie rizika viacreblení vs. dve pre zvýšenie šance úspechu.
- Ktoré prípady opakovaných neúspechov sú primárne spôsobené genetickými chybami embryí vs. hematologickými alebo imunitnými faktormi.
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, Spln (Košice), Helios (Košice, Banská Bystrica), GynCare Nitra, Lauris (Nitra), Gyn-FIV (Žilina), Gyn Five Nitra, Iscare Bratislava, Gin Fiv Bratislava, Reprofert/klinika (Brno), nemocnica v Trnave, jednodňová klinika Lauris, Ošetrovacie centrum Sliač
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Utrogestan, Progesterone 200 mg, Prolutex, Progestanelle, Medrol, Fraxiparine, Clexane, EmbryoGlue (lepidlo), Intralipidy, ERA test, PGT (genetika embryí), hysteroskopia, kyretáž, predĺžená kultivácia (5.–6. deň), Diphereline, Pergoveris pen, Gonal, Orgalutran, Lucetam, Canesten vaginálne tabletky (aplikátor)
Miesta a osoby
Košice, Nitra, Brno, Bratislava, Prešov, Trenčín, Hodonín, Sliač, Sereď, Banská Bystrica, MUDr. Bátovský, Dr. Lazar, Dr. Straková, Otevrel, Dr. Breštanský, Frank
@strojarka25 mne volala embryologicka ten pred tym koľko chcem embryi a ake doplnkove služby chcem ak vôbec a kedy mam byť v centre. (Prišla som cca o 15-20 min skôr) Potom prišla za mnou už keď som bola na izbe oznámila ako sa majú embryjká koľko ostalo. A lieky všetky ako doteraz, normálne zo spodu nic zapijať tak ako kázal doktor normálne pokračuješ mne aj embryologička povedala keď mi volala. Takže každé centro má asi iné postupy.
@milakrasna
Áno...do pošvy ale pred samotným transferom ranný progesterón u mňa kázali perorálne, už potom na obedňajší a večerný normálne do pošvy.
@csudri87 asi to v niekych centrach robia tak. Ja som bola v 2 a vkladala som ho 😊 do akého centra chodíš?
Ahojte. Dnes som 11 deň po KET. Ráno som si robila test a bol negativny😢 v pondelok idem na krv. Zdá sa ze mi to zasa nevyšlo.
@193169 ahoj to ma mrzí. Ty si už bola 5.x ze? Máš urobene všetky vyšetrenia? Hemato a repro imuno?
Mne sa tiež nedarilo,mala som 5 KETov a potom mi prišli na protilatky na embryo. Teraz beriem kortikoidy.
@milakrasna áno už to bol môj 5 Ket. Repro imuno som si urobila vyšetrenie vo februári a všetko bolo v poriadku. Na hematologia som zatiaľ nebola. Nechápem ako je to možné že sa ani jedno embrio neuchytilo. Už som z toho znechutena
@193169 tak šup šup na hemato. Možno máš len hustú krv a embryjko sa nevie uchytiť. 😊
Ja si pichám fraxiparine preventívne,dala mi to Hematologicka
@milakrasna Fraxiparine beriem tiež preventívne ale zjavne to nepomohlo. Počkám do pondelka na krv a keď sa potvrdí, že to nevyšlo tak hneď zájdem do centra dohodnúť sa na ďalšom postupe. Keď sa bude dat tak pôjdem hneď ďalší cyklus na ďalšie KET.
Ahojte aj ja sa chystam na ket koncom septembra 🙂 na tretí krát to už dufam výjde mam tam 8 mrazačikov 2 dňovych a 2 5 dňovych neviete my poradiť babenky ktore si mam dať stale nad tým rozmýšľam a neviem ani u ktorých tam je väčšie percento 🤷♀️
@petra26111 a budú ti vkladať jedno alebo dve naraz? To sa nedá povedať, že ktoré sú “lepšie”, lebo ani tie čo prešli predĺženou kultiváciou nemusia byt OK a zrovna tie “mladšie” môžu byt OK. To je vo hviezdach. A prečo máš vlastne 2-dňové a 5-dňové?
@petra26111 2dnove mrazia? To som ani nepocula zatiaľ. Do akého centra chodíš?
Ako je to loteria vždy... Najväčšia istotavje PGT ale ani to ti nezaručí 100% úspech.
Tak dnes o 10 som mala KET a neviete kedy sa asi zacina uhniezdovanie? Vkladali mi blastocystu vysokej kvality. Necitim na sebe ale nic iba to ze ma boli hlava a nechcem si dat tabletku aby to nejak neuskodilo. Plus som sa okolo obeda dost vynervacila tak som teraz v stese 😥
@strojarka25 paralen si kludne daj. Uhniezdenie treba cca 2 dni... Cítiť nemusis nič,každý to má inak 😊 ja som cítila taky tlak od 6 dňa po transfer ako pred menzesom.
Tak ja dnes takoto vidíte aj vy na 9 ty deň tu čiarku? Alebo si ju namýšľam? 😕 Dnes som 10.deň a nevidím tam nič
@miskamalka tiež som mala takého ducha na 9.den, ale ďalšie dni už nebolo nič vidno. Ja som dnes 13.den, zajtra idem na krv, ale predpokladám, že to bude negatívne😢
@iana_123
Mne bolo kázané i pri ET i pri KET zapiť v deň transferu. Práve o to sa jedná....vydezinfikujú,tak logicky...načo si to potom tam dá keď to vytrú 🤷 ? Nebude to mať účinok. A tiež keď je tam zbytok náhodou.... Tak preto kážu v deň transferu len ráno zapiť a potom ostatné zas vkladať do pošvy