KET v novembri 2018

Stručné zhrnutie

• KET (vklad rozmrazených embryí) sa v diskusii rieši ako zákrok vykonávaný buď v prirodzenom cykle alebo po hormonálnej príprave s liekmi ako Ovitrelle/Pregnyl (HCG), Orgalutran (GnRH-antagonista) a následným progesterónom.
• V diskusii opakovane uvádzali, že endometrium 6 mm alebo viac považujú lekári za bežný prah pre plánovanie vkladu, pričom niektoré pacientky mali endometrium 9 mm a folikul ~20 mm pri plánovanom KET.
• Po vklade pacientky opisovali krátky zákrok bez anestézie, následné ležanie približne 30 minút na operačnom stolíku a ďalších cca 30 minút v ambulancii; pri aktívnej kožnej infekcii (napr. herpes na tvári) embryológ a lekár v diskusii odložili KET.

Najčastejšie otázky

Q: Ako prebieha samotný KET/ET a či je potrebná anestézia?
A: V diskusii ženy opisovali KET/ET ako krátky zákrok bez anestézie; po vklade ležali približne 30 minút na operačnom stole a následne ďalších ~30 minút na izbe.

Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET a po vklade?
A: V diskusii sa spomínali Ovitrelle alebo Pregnyl (HCG injekcia), Orgalutran (antagonista), Estrimax, progesterón (vaginálne alebo perorálne), Medrol, Anopyrin alebo Fraxiparin (antikoagulancia) a podporné prípravky ako Pupalka, alchemilka a Gynex kvapky.

Q: Kedy testovať tehotenstvo po KET?
A: V diskusii ženy testovali od 6. do 10. dňa po vklade; jedna žena mala pozitívny tehotenský test na 10. deň a odporúčania na krvné HCG testy sa uplatňujú zvyčajne okolo 10. dňa.

Q: Čo znamená špinenie alebo krvácanie deň po KET?
A: Diskusia uvádza, že malé špinenie môže byť spôsobené podráždením pri vklade alebo implantáciou embrya, ale pri neistote odporúčali telefonát do centra alebo návštevu pohotovosti, kde môžu podať lieky proti rozkrvácaniu.

Q: Kedy sa KET môže odložiť z dôvodu infekcie alebo herpesu?
A: V diskusii bol KET odložený po zistení aktívneho herpesu na tvári; rozhodnutie urobili lekár a embryológ a termín presunuli na december.

Q: Kedy vysadiť progesterón po neúspešnom KET a kedy možno skúsiť ďalší pokus?
A: Jedna odpoveď zo skúseností hovorila, že po potvrdení neúspechu vám sestra odporučila vysadiť progesterón; ďalší pokus sa uvádza zvyčajne po prvej menštruácii, teda približne o mesiac, s odporúčaním konzultovať presný postup s lekárom.

Závery z diskusie

Zhoda

• KET sa robí buď v prirodzenom cykle alebo po hormonálnej príprave a často zahŕňa HCG injekciu (Ovitrelle/Pregnyl) a progesterón.
• Po vklade pacientky zvyčajne ležia krátko (cca 30 minút) a pri drobnom špinení odporučili kontaktovať centrum.
• Aktívny kožný herpes je v diskusii uvedený ako dôvod na odloženie KET.

Sporné názory

• Niektoré ženy uprednostňujú čo najväčšie ležanie a obmedzenie aktivity po vklade, iné uprednostňujú zapojenie sa do bežných nenáročných činností a rozptýlenie ako spôsob zvládnutia stresu.
• Niektoré pacientky brali Anopyrin namiesto Fraxiparinu, zatiaľ čo iné spomínali Fraxiparin injekcie ako bežnú antikoagulačnú alternatívu pri KET.

Otvorené otázky

• Aký je presný vplyv krátkodobého špinenia hneď po KET na úspešnosť vkladu?
• Ideálny deň na domáce testovanie (6. deň vs 10. deň) po KET zostáva nejednoznačný medzi pacientkami.
• Optimálna kombinácia a spôsob podávania progesterónu (perorálne vs vaginálne) pri práci a každodenných povinnostiach nie je v diskusii jednotne dohodnutý.

Spomenuté značky a firmy

GF Nitra, ISCARE Martin

Spomenuté produkty a metódy

KET, ET, IVF, ICSI, IUI, OPU, Ovitrelle, Pregnyl, Orgalutran, Estrimax, progesterón (vaginálny, perorálny), Medrol, Anopyrin, Fraxiparin, Pupalka (Pupalkový olej), alchemilka (bylinný čaj), Gynex kvapky, ovulačné LH testy, tehotenské testy, Paralen, 3‑dňové embryá, 5‑dňové embryá, blastocysta, soft stimulácia, HCG injekcia

Miesta a osoby

Nitra, Martin, Bratislava, Košice