Koľko folikulov ste mali pri stimulácii IVF?

Stručné zhrnutie

• Počet folikulov pri stimulácii IVF v diskusii kolísal od 1 do 32, pričom viaceré ženy uviedli hodnoty okolo 10–30 a niektoré len 1–4 folikuly.
• Bežné stimulačné lieky spomenuté v diskusii sú Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Fostimon, Decapeptyl, Ovitrelle, Pergoveris, Luveris a Cetrotide.
• Hyperstimulačný syndróm (OHSS) je v diskusii popísaný ako zriedkavá, ale vážna komplikácia s príznakmi bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, zväčšené vaječníky, hromadenie tekutiny, prírastok hmotnosti a riziko krvných zrazenín; pri náznakoch sa odporúča kontaktovať lekára a často odložiť ET a zamraziť embryá.

Q: Koľko folikulov je považovaných za „dostatok“ pri stimulácii IVF?
A: V diskusii sa uvádzali počty folikulov od 1 do 32, pričom niektorí lekári a pacientky zdôrazňovali, že nie je potrebné mať 20 folikulov a že postačuje aspoň 1 kvalitný folikul; kvalita folikulov/vajíčok bola v diskusii považovaná za dôležitejšiu než samotný počet.

Q: Ako prebieha odber vajíčok (OPU) a z ktorých vaječníkov sa odoberajú?
A: Odber sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou a folikuly sa odoberajú z oboch vaječníkov, pričom lekár pod ultrazvukom lokalizuje a odsaje vajíčka.

Q: Aké sú príznaky OHSS a aké opatrenia sa v diskusii odporúčali?
A: Diskusia uvádza príznaky OHSS: bolesti brucha, pocit choroby, hnačka, zväčšené vaječníky, hromadenie tekutín, prírastok hmotnosti a riziko krvných zrazenín; odporúčané opatrenia boli starostlivé monitorovanie rastu folikulov, kontakt s lekárom pri príznakoch, prípadné použitie fraxiparínu ako profylaxie a odloženie ET so zamrazením embryí.

Q: Aké protokoly stimulácie sa používajú a aké konkrétne kombinácie sa spomínali?
A: V diskusii sa spomínali „dlhý protokol“ (príklad: Fostimon + Decapeptyl) a „krátky protokol“ (príklad: Synarel + Puregon), pričom mnohé ženy uvádzali kombinácie Puregon/Gonal, Cetrotide, Menopur, Luveris a ďalšie podľa odporučenia lekára.

Q: Aké lieky a dávky sú v praxi najčastejšie spomenuté?
A: Príklady z diskusie: Puregon 250UI/den, Gonal 225 IU alebo 187,5 IU, Merional 300 mj, Menopur v rôznych baleniach, Ovitrelle 0,5 ml; viaceré ženy písali o individuálnom nastavení dávok podľa odpovede na stimuláciu.

Q: Koľko stojí cyklus IVF a ktoré položky sú najdrahšie?
A: V diskusii sa uviedla cena „stojí vraj 18 000,-“ (uvádza jedna účastníčka) a tiež výroky, že „samotný cyklus (bez liekov) stojí podľa zákona 26 075 SKK“; viaceré účastníčky uvádzali, že lieky sú najdrahšia položka pri celkovej liečbe.

Závery z diskusie

Zhoda

• Folikuly sa odoberajú pod ultrazvukom z oboch vaječníkov.
• Počet folikulov pri stimulácii veľmi kolíše medzi pacientkami; kvalita vajíčok sa v diskusii považuje za dôležitejšiu než samotný počet.
• Pri náznaku OHSS sa často odkladá transfer a odporúča sa zamrazenie embryí (freeze-all) a intenzívnejšie sledovanie pacienta.

Sporné názory

• Niektoré príspevky prezentujú vysoký počet folikulov ako výhodu pre vyšší počet vajíčok, zatiaľ čo iné upozorňujú, že veľký počet zvyšuje riziko OHSS a nemusí viesť k väčšiemu počtu kvalitných embryí.

Otvorené otázky

• Koľko folikulov je spoľahlivo potrebných na to, aby sa pri OPU získalo aspoň jedno použiteľné vajíčko?
• Ako presne predpovedať, koľko vajíčok sa oplodní z konkrétneho počtu folikulov pri rôznych protokoloch?
• Kedy treba rozhodnúť medzi IUI a IVF pri náhlej hyperovulácii v cykle?

Spomenuté značky a firmy

Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Fostimon, Decapeptyl, Ovitrelle, Pergoveris, Luveris, Cetrotide, Diphereline, Fraxiparin, Duphaston, Estrimax, Utrogestan, Fermigard, Gyn-Five, Modrý koník, rodinka.cz, emimino.cz, neplodnost.cz

Spomenuté produkty a metódy

IVF, IUI, OPU, KET, dlhý protokol, krátky protokol, ICSI, PICSI, PK (predĺžená kultivácia), OHSS, natívne IVF, Metformin, Clomhexal, Duphaston, Estrimax, Utrogestan, Fraxiparin, Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Fostimon, Decapeptyl, Ovitrelle, Pergoveris, Luveris, Cetrotide, Diphereline, Pergoveris

Miesta a osoby

Herman, Hredzaka, Krajkovic, Gyn-Five, Martin