Kryoembryotransfer v lete 2014

Stručné zhrnutie

• Pacientky pripravujú KET hormonálnou substitúciou, v diskusii sa opakovane uvádzali lieky Estrimax, Prednison, Anopirin, Utrogestan a v niektorých centrách injekčné Agolutin a pri stimulácii Diphereline.
• V praxi niektoré pracoviská plánujú odbery vajíčok vo štvrtok a transfer nasledujúci utorok, čo zodpovedá 5-dňovej kultivácii a transferu blastocyst.
• Kliniky sa líšia v počte vkladaných embryí; niektoré centra dávajú po jednom embryu, iné vkladajú dve blastocysty podľa dohody pacienta.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy robia odbery a transfery v Sanatóriu Tomášov?
A: Sanatórium Tomášov podľa diskusie robí odbery vajíčok vo štvrtky a transfery nasledujúci utorok.

Q: Aké konkrétne lieky sa používajú pri príprave na KET a v akých režimoch?
A: V diskusii boli spomenuté Estrimax (uvádza sa užívanie "každých 24 hod."), Prednison (jedna respondentka uviedla "2 tbl ráno, možné aj na obed"), Anopirin, Utrogestan (od 13. dňa v jednom prípade) a v niektorých centrách Agolutin injekčne; pri stimulácii bolo spomenuté pichanie Diphereline.

Q: Koľko embryí sa zvyčajne vkladá pri KET?
A: V diskusii sa uvádza, že niektoré centrá dávajú po jednom embryu, zatiaľ čo mnohé pacientky plánovali vložiť dve blastocysty; v jednom prípade dvojitý KET viedol k úspešnému tehotenstvu.

Q: Aké počty mraziacikov a typ embryo sa spomínali v praxi?
A: Respondentky hlásili rôzne počty mraziacikov vrátane 6, 8 a 9 kusov a viaceré embryá boli označené ako blastocysty.

Q: Kedy nasleduje testovanie po transfere?
A: V diskusii sa uvádza, že najnáročnejšie sú dva týždne po transfere a potom nasleduje odber a výsledok (typicky prvé testovanie približne po dvoch týždňoch).

Q: Ako sa plánuje termín KET v závislosti od cyklu?
A: Termín vkladu býva v pláne centra presne určený; v praxi boli v diskusii konkrétne termíny okolo 18.–21. dňa cyklu a niektoré pacientky začínali lieky od 1.–3. dňa cyklu.

Závery z diskusie

Zhoda

• KET je bežná následná možnosť po neúspešnom čerstvom ET a pacientky často pokračujú s kryoembryami.
• Na prípravu sliznice sa rutinne používajú estrogeny a následne progesterón, pričom konkrétne spomenuté prípravky sú Estrimax a Utrogestan.

Sporné názory

• Niektoré pracoviská vkladajú jedno embryo a preferujú jednoplacentové riešenie, zatiaľ čo iné vkladajú dve blastocysty na želanie pacientky (možnosť dvojčiat).
• Niektorí pacienti používajú injekčné progesteróny (Agolutin), iní preferujú vaginálny Utrogestan alebo kombinované režimy.

Otvorené otázky

• Ktorá konkrétna kombinácia a dávkovanie liekov (Estrimax, Prednison, Utrogestan, Agolutin) prináša najvyššiu úspešnosť KET v rôznych centrách?
• Ako optimálne individuálne rozhodnúť počet embryí na transfer vzhľadom na vek, kvalitu embryí a riziká z viacerých implantácií?

Spomenuté značky a firmy

Sanatórium Tomášov, Iscare Ba, CAR Unica, Gyn-Fiv

Spomenuté produkty a metódy

KET, IVF, ET, Estrimax, Estrofem, Prednison, Anopirin, Utrogestan, Agolutin (injekcie), Diphereline, blastocysty

Miesta a osoby

Zlín, Brno, Tomášov, Bratislava