Kryoembryotransfer v máji
Ahojte, mam naplanovany KET na 6.5. ste na tom niekto podobne?
Stručné zhrnutie
- Kryoembryotransfer (KET) sa v diskusii plánoval prevažne na máj a príprava zahŕňala estrogénovú substitúciu (estrofem / estrimax) a luteálnu podporu (Utrogestan).
- Niektoré pacientky používajú nízkomolekulárne heparíny preventívne pred a po vklade, menovane Fraxiparin alebo Clexane, podľa odporúčania hematológa.
- V diskusii sa spomínal assisted hatching vrátane laserového hatchingu; laserový hatching bol potvrdený v Košiciach a údajne sa spomínal aj v Prahe, pri vkladoch sa používali 3‑, 5‑ a 6‑dňové embryá a blastocysty (označenia HB, B).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali estrogény (estrofem, estrimax, napr. estrimax 3x1 alebo 2x1), luteálna podpora utrogestanom (uvádzané dávky 2x4 alebo režim 0-0-2 / „2 večer“) a injekčné hromadné protokoly s Pregnylom pri ovulačnej príprave; ako antikoagulancia sa používali Fraxiparin alebo Clexane (Fraxiparin sa začal pichávať približne mesiac pred vkladom).
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvné hCG po KET?
A: Užívatelia testovali od 6. do 10. dňa po vklade (6., 7., 8., 9., 10. deň), krvné odbery na hCG sa robili často 13.–14. deň; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt hCG 2613 (13. deň), 1248 (14. deň), 1538, 731 a 4183 IU.
Q: Kde sa v diskusii spomínal laserový assisted hatching?
A: Jedna používateľka potvrdila, že podstúpila laser hatching v Košiciach; iný príspevok uvádzal, že assisted hatching sa údajne robí prevažne v dvoch centrách — Košice a Praha.
Q: Čo znamená „nativný“ KET a aké sú skúsenosti s ním?
A: „Nativný“ KET označuje prípravu v prirodzenom cykle bez estrogénovej stimulácie; v diskusii boli prípady nativného cyklu so sliznicou 9 mm a folikulom 18 mm bez liekov, účastníčky uviedli, že nativ môže byť „prirodzenejší“, zatiaľ čo iné centra navrhujú estrimax/estrofem.
Q: Koľko embryí sa vkladá a aké typy embryí boli v diskusii?
A: Spomínali sa 3‑dňové, 5‑dňové a 6‑dňové embryá a blastocysty; konkrétne príklady: vklad 2 embryí s označením 1HB a 1B, vklady jedného 5‑dňového alebo jedného 6‑dňového embrya, rozhodovanie medzi jedným alebo dvoma embryami (v Reprofite zvyčajne jedno do 35 rokov).
Q: Ktoré kliniky a centrá sa v diskusii spomínali pri KET?
A: V príspevkoch sa menovali Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios (Martin), Iscare (Martin), Ferti a tiež miestne ambulancie v Košiciach a Prahe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri príprave na KET sa bežne používa estrogénová príprava (estrofem/estrimax) a luteálna podpora utrogestanom.
- Niektoré ženy používajú nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin alebo Clexane) preventívne podľa odporúčania hematológa.
- Krvné vyšetrenie hCG sa v diskusii štandardne robí okolo 13.–14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Nativný (prírodný) KET vs medikovaný protokol s estrimaxom: niektoré pacientky a lekári preferujú nativný cyklus ako „prirodzenejší“, iné preferujú estrimax pre lepší rast sliznice.
- Počet vkladaných embryí: odporúčanie vložiť jedno embryo (napr. u žien do 35 rokov v niektorých centrách) verzus vloženie dvoch embryí pri vyššom veku alebo predchádzajúcich neúspechoch.
- Použitie assisted hatching: niektoré recenzie podporujú laserový hatching pri starších pacientkach alebo pri „tvrdom obale“, iní variantu nevyžadujú alebo neuvádzajú jasné doporučenie.
Otvorené otázky
- Kde presne na Slovensku alebo v SR/ČR sú dostupné konkrétne typy laserového assisted hatching (zoznam pracovísk nie je jednotne potvrdený).
- Aký postup (nativ vs estrimax) je optimálny pre konkrétne podskupiny pacientok pri KET bez širšieho vyšetrenia?
- Aká je dlhodobá efektivita preventívneho podávania LMWH (Fraxiparin/Clexane) pri KET, ak nie je potvrdená trombofilná porucha?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios, Helios Martin, Iscare Martin, Ferti, Dr.Max, DM
Spomenuté produkty a metódy
estrofem, estrimax, Utrogestan (utroš), Fraxiparin, Clexane, Pregnyl, assisted hatching, laser hatching, mechanický hatching, hysteroskopia, nativný cyklus (nativ KET), 3‑dňové embryá, 5‑dňové embryá, 6‑dňové embryá, blastocysta, embryo grading HB, embryo grading B, hCG krvné testy, Zajecicka horka
Miesta a osoby
Brno, Košice, Praha, Martin, Bratislava (BA), Pospíšilová, Otevrel
@dundul vidis, a mne povedali, ze mozem aj o mesiac... :( kazdy lekar hovori inak. komu teraz verit? :(
@zorkahorka no ja som v rukach tych "mojich" a pocuvam co povedia 🙂
Je pravda, ze kazde centrum ma ine metody aj ja som mala teraz uplne inu pripravu ako ked sa nam podaril TEO
@bobricek1979 mam 4 mraziaciky a urcite dam len jedno pretoze v reprofite davaju zenam do 35 rokov len jedno a moj priatel nechce ani pocut o dvoch :D a navyse mne sa tiez nepaci predstava dvojiciek 🙂 teba teraz caka ket,et alebo uz krv? Nejako sa v tom stracam 🙂
@ssegra aj jamám zatiaľ 4 ale tak dr.odporučil dve keďže vek a ivf nevyšlo tak uvidíme asi poslúchnem a vložím dve
@ssegra ďakujem veľmi pekne aj ja Tebe veľmi želám držkaj saa hlavne nech nám to všetkým do jednej už vyjde a čím skôr😀
@tribulka88
@petkazh Dievčence takze vcers sono pred KET - 10DC a sliznica iba 6,5mm ☹ o 3 dni idem zase na kontrolu či sa sliznica pohla, uvidime teda ci sa pohne a ci tento mesiac vobec bude KET ☹ neberem estrofem, chcela som bez dopingu estrofemom , lekarka povedala ze sliznica je 3 vrstvova
@petkazh
@bobricek1979 jasom chcela skusit bez estrogenov ci to sliznica sama da alebo neda. Ale uvidime zajtra mam kontrolu
@empathia neboj. Urcite podrastie 🙂 budem na teba zajtra mysliet,drzim prsteky 🙂
@bobricek1979 mne lekar povedal, ze nativ byva o nieco uspesnejsi, lebo telo si mysli ze to je prirodzene pocatie a nebojuje proti tomu ako ked je umele. ale velmi zalezi ci ma zena problemy s vyskou sliznice, popripade ci mava pravidelne ovulaciu. my sme isli do toho nativu aj preto, ze viem ze s tym problem nemam a radsej skusim brat menej liekov ked je taka moznost. V BA mi taku moznost nedali, tam hned lieky a hotovo.
@bobricek1979 ozaj a uz si mala vklad, ci uz si testovala? viem, ze v tomto case ta to nejako caka len uz mam v tom misung co ktora holka podstupila :D :D
@ssegra jasné tak ja si už nemôžem vyberať aj keď neviem či by som to neskúsila u mňa už tá ovulka môže haprovať.Už mám dnes 5deň.
@bobricek1979 aj budes testovat? inak co tu citam na tych forach tento maj je akysi plodny 😀 dost holkam sa to podarilo
@bobricek1979 tesim sa aj ja pretoze to dava nadej aj mne..tak zelam aby si mala dve//
@ssegra ďakujem a jasné máš veľkú nádej a prirodzenejšie ,ako ja želám ti nech je to už posledné a tešíš sa z tehotenstva🙂
@bobricek1979 pri prvom KET som mala estrimax a utrogestan, teraz zatial nic. no ja mam 33 takze o vela starsia niesi 🙂 urcite lekari vedia co robia