Kryoembryotransfer v máji
Ahojte, mam naplanovany KET na 6.5. ste na tom niekto podobne?
Stručné zhrnutie
- Kryoembryotransfer (KET) sa v diskusii plánoval prevažne na máj a príprava zahŕňala estrogénovú substitúciu (estrofem / estrimax) a luteálnu podporu (Utrogestan).
- Niektoré pacientky používajú nízkomolekulárne heparíny preventívne pred a po vklade, menovane Fraxiparin alebo Clexane, podľa odporúčania hematológa.
- V diskusii sa spomínal assisted hatching vrátane laserového hatchingu; laserový hatching bol potvrdený v Košiciach a údajne sa spomínal aj v Prahe, pri vkladoch sa používali 3‑, 5‑ a 6‑dňové embryá a blastocysty (označenia HB, B).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali estrogény (estrofem, estrimax, napr. estrimax 3x1 alebo 2x1), luteálna podpora utrogestanom (uvádzané dávky 2x4 alebo režim 0-0-2 / „2 večer“) a injekčné hromadné protokoly s Pregnylom pri ovulačnej príprave; ako antikoagulancia sa používali Fraxiparin alebo Clexane (Fraxiparin sa začal pichávať približne mesiac pred vkladom).
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvné hCG po KET?
A: Užívatelia testovali od 6. do 10. dňa po vklade (6., 7., 8., 9., 10. deň), krvné odbery na hCG sa robili často 13.–14. deň; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt hCG 2613 (13. deň), 1248 (14. deň), 1538, 731 a 4183 IU.
Q: Kde sa v diskusii spomínal laserový assisted hatching?
A: Jedna používateľka potvrdila, že podstúpila laser hatching v Košiciach; iný príspevok uvádzal, že assisted hatching sa údajne robí prevažne v dvoch centrách — Košice a Praha.
Q: Čo znamená „nativný“ KET a aké sú skúsenosti s ním?
A: „Nativný“ KET označuje prípravu v prirodzenom cykle bez estrogénovej stimulácie; v diskusii boli prípady nativného cyklu so sliznicou 9 mm a folikulom 18 mm bez liekov, účastníčky uviedli, že nativ môže byť „prirodzenejší“, zatiaľ čo iné centra navrhujú estrimax/estrofem.
Q: Koľko embryí sa vkladá a aké typy embryí boli v diskusii?
A: Spomínali sa 3‑dňové, 5‑dňové a 6‑dňové embryá a blastocysty; konkrétne príklady: vklad 2 embryí s označením 1HB a 1B, vklady jedného 5‑dňového alebo jedného 6‑dňového embrya, rozhodovanie medzi jedným alebo dvoma embryami (v Reprofite zvyčajne jedno do 35 rokov).
Q: Ktoré kliniky a centrá sa v diskusii spomínali pri KET?
A: V príspevkoch sa menovali Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios (Martin), Iscare (Martin), Ferti a tiež miestne ambulancie v Košiciach a Prahe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri príprave na KET sa bežne používa estrogénová príprava (estrofem/estrimax) a luteálna podpora utrogestanom.
- Niektoré ženy používajú nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin alebo Clexane) preventívne podľa odporúčania hematológa.
- Krvné vyšetrenie hCG sa v diskusii štandardne robí okolo 13.–14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Nativný (prírodný) KET vs medikovaný protokol s estrimaxom: niektoré pacientky a lekári preferujú nativný cyklus ako „prirodzenejší“, iné preferujú estrimax pre lepší rast sliznice.
- Počet vkladaných embryí: odporúčanie vložiť jedno embryo (napr. u žien do 35 rokov v niektorých centrách) verzus vloženie dvoch embryí pri vyššom veku alebo predchádzajúcich neúspechoch.
- Použitie assisted hatching: niektoré recenzie podporujú laserový hatching pri starších pacientkach alebo pri „tvrdom obale“, iní variantu nevyžadujú alebo neuvádzajú jasné doporučenie.
Otvorené otázky
- Kde presne na Slovensku alebo v SR/ČR sú dostupné konkrétne typy laserového assisted hatching (zoznam pracovísk nie je jednotne potvrdený).
- Aký postup (nativ vs estrimax) je optimálny pre konkrétne podskupiny pacientok pri KET bez širšieho vyšetrenia?
- Aká je dlhodobá efektivita preventívneho podávania LMWH (Fraxiparin/Clexane) pri KET, ak nie je potvrdená trombofilná porucha?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios, Helios Martin, Iscare Martin, Ferti, Dr.Max, DM
Spomenuté produkty a metódy
estrofem, estrimax, Utrogestan (utroš), Fraxiparin, Clexane, Pregnyl, assisted hatching, laser hatching, mechanický hatching, hysteroskopia, nativný cyklus (nativ KET), 3‑dňové embryá, 5‑dňové embryá, 6‑dňové embryá, blastocysta, embryo grading HB, embryo grading B, hCG krvné testy, Zajecicka horka
Miesta a osoby
Brno, Košice, Praha, Martin, Bratislava (BA), Pospíšilová, Otevrel
@evit81 ahoj 🙂 7 den po ket 🙂 no uvidime ako to dopadne.. no parada,tak drzim palce nech sa poriadne zahryzka 🙂 kolkodnove embryjka mas?
@ssegra no to je pravda, držím palce nech to vydržíš až do pondelka. Tiež rozmýšľam, že nebudem testovať. Naposledy som testovala, a len som sa stresovala. Najskôr tam bol taký duch 9. deň a potom postupne slabol. Krv bola 14.deň 2,8 jednotiek. Čiže niečo tam bolo, ale nezahryzlo sa poriadne. Koľký pokus si mala?
@ssegra toto máš v nativ cykle? ak áno, určite vynechanie mrchy je pozitívna správa. Určite to tento krát výjde. Ja mám toto 4.pokus, 2x et a 1xket neúspešné. Chodím k Pospíšilovej, je v pohode, aj ked som sa stretla aj s priateľskejšími lekármi v RF. Oceňujem ale profesionálny prístup a jej ochotu rozobrať so mnou všetky možnosti a alternatívy. Mám pocit, že keď počítam tento nati ket, tak som už vyskúšala všetko.
@evit81 ano mam to v native beriem len 2 tab utrogestanu vecer. Takze ak nebudem tehu mrcha urcite pride. Ja chodim k Otevrelovi, ale pospisilova mi robila 2x utz a zdala sa mi celkom mila. Dobru noc aj tebe a ak by si ti do piatka nebola drxim silno paste aby ti tp tentokrat vyslo ;)
@ssegra ako sa citis?ja idem teda za gyndosom bud.tyzden aby mi teda dal nejake odporucanky na hemat.a imuno tak volam obj.a este aj do centra tu hysteroskopiu dufam to stihnem do 2mesiacov potom budem mudrejsia az tak dalsi ket ak sa teda nebude musiet dat liecba.
@bobricek1979 co ti ja viem prsia mam naliate brusko ma pobolieva ale tak neviem vi je to tym ze ma kaxdu chvilu prist mrcha alebo tym ze som tehu 🙂 inak na tie testy sa chcem aj ja opytat lekara ak by sa nam to tentoraz nepodarilo. Je lepsie si to pobehat a ktovie mozno naozaj objavia nieco co tomu brani.
@ssegra no tak ,ako vravíš mám za sebou Et a 1x Ket a tumi davali 2embrijka a nic tak proste chcem skusit aj tie vysetka pisem s babamico maju problemy s imunitou aj do maternice nam nik nevidi a k tomu mam 37cize moze byt zadrhel aj inde tak naco minut embrijka co som tak tazko vystimulovala a platit centruked nemam vsetko.Aksi trebarscisto hypoteticky vytvaram nejake protilatky proti troboflastu tak zbytocne su tie vklady.Chcem proste vsetko vylucit.Tak ja pevne verim ze ta mrcha nepride drzim prsty 🙂
@bobricek1979 dakujem...co su to tie troboflasty? V tejto oblasti su to pre mna uplne nezname pojmy
Baby,som po Ketku...vcera mi vkladali 2 blasty 🙂 a vlastne aj podledne po 7 rokoch od IVF...kedze sme mali po 2 IVF babo...tak.dufam,ze slecna bude mat surodenca ;)
@tribulka88 vyzerá to nádejne držím silno prsty