Kto ide tento mesiac na umelé oplodnenie?
umele oplodnenie tento mesiac,najde sa tu niekto?
Stručné zhrnutie
- Umelé oplodnenie (IVF/KET/ET) sa v praxi robí v rôznych protokoloch (dlhý, krátky, soft), zahŕňa stimuláciu injekciami ako Fostimon, Menopur/merional a antagonistami (Orgalutran), trigger Pregnyl 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a následný ET alebo KET.
- Pacientky riešia voľbu centra a doplnkových služieb; v diskusii sa spomínali centrá GYN-FIV / Ginfive / GF, Reprofit / Reprofite a Repromedice a niektoré služby ako embryoskop alebo zmrazenie embryí sú platené nad rámec poistenia.
- Bežné klinické otázky v praxi sú počet a kvalita získaných vajíčok a embryí (v diskusii viaceré ženy zdôraznili, že "nezáleží na kvantite, ale na kvalite"), použitie kortikoidov pri imunitnej neznášanlivosti maternice (prednison) a potreba predoperačných vyšetrení a PN po odbere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia pred OPU a aké lieky sa bežne používajú?
A: Stimulácia môže byť krátky alebo dlhý protokol; v diskusii boli spomenuté lieky Fostimon, Menopur alebo merional, diphereline/diphereline ako supresívny agonista, Orgalutran ako antagonista a Pregnyl ako trigger podaný približne 36 hodín pred OPU.
Q: Ako dlho trvá odber vajíčok (OPU) a aká je anestézia?
A: OPU sa v diskusii popisuje ako zákrok v narkóze, ktorý trvá len niekoľko minút (u viacerých žien spomenuté ~5 minút) a partner odovzdáva spermie väčšinou po odbere, počas oddychu pacientky.
Q: Kto môže vystaviť PN po odbere vajíčok?
A: PN po odbere môže vystaviť buď gynekológ centra, alebo obvodný lekár; viaceré účastníčky potvrdili, že im PN vypísal buď gynekológ alebo obvodný lekár.
Q: Čo je embryoskop a oplatí sa ho priplácať?
A: Embryoskop je prístroj na kontinuálne sledovanie embryo vývoja; v diskusii zaznelo, že embryoskop je finančne náročný a jedna respondentka uviedla, že "zvyšuje sa tam šanca len o 10percent", preto ho niektoré páry nevyužili.
Q: Koľko stojí zmrazenie embryí v diskusii spomínanom centre?
A: V diskusii bola uvedená suma 250 € za zmrazenie a uskladnenie embryí na 1 rok v Repromedice.
Q: Aké protokoly a výkony si vybaviť pred prvou konzultáciou v centre?
A: Pacientky v diskusii odporúčali mať základné predoperačné vyšetrenia (k rv, EKG) podľa žiadanky z CAR, partner mal tiež krvné testy, a pri dlhých protokoloch sa začína supresia (diphereline) už niekoľko dní pred stimuláciou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia bežne zahŕňa injekcie (Fostimon, Menopur/merional), antagonist (Orgalutran) a trigger Pregnyl asi 36 hodín pred OPU.
- OPU sa vykonáva v narkóze, zákrok trvá len pár minút a po ňom sú bežné bolesti podobné začínajúcej menštruácii.
- PN po odbere môže vystaviť gynekológ alebo obvodný lekár a mnoho žien odporúča aspoň krátky oddych doma po vklade.
Sporné názory
- Embryoskop: jedna strana tvrdí, že embryoskop zvyšuje šancu iba o "10percent" a je to zbytočný výdavok, druhá strana považuje embryoskop za doplnok, ktorý môže pomôcť pri výbere embryí.
- Kortikoidy (prednison): niektoré ženy otehotneli po nasadení prednisonu pri imunitnej neznášanlivosti maternice, iné uviedli, že kortikoidy pri ich pokuse nepomohli.
- KET bez liekov vs s liekmi: niektoré centrá/pacientky robia natívne KET bez liekov, iné podávajú estrogény a progesterón (estrofen, utrogestan) pred KET.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny počet embryí na vloženie podľa veku a predchádzajúcich výsledkov centra?
- Prečo niektorým párom s normálnymi vyšetreniami a primeranou stimuláciou IVF napriek tomu nevyjde?
- Do akej miery sú doplnkové techniky (embryoskop, predĺžená kultivácia) nákladovo efektívne pri zvyšovaní úspešnosti?
Spomenuté značky a firmy
GYN-FIV,Ginfive,GF,Gyn five,Reprofit,Reprofite,Repromedice,Iscare,Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET,KET,OPU,ICSI,IUI,embryoskop,predĺžená kultivácia,soft stimulácia,dlhý protokol,krátky protokol,Diphereline/Dipherelin/Fostimon,Menopur,merional,Orgalutran,Pregnyl,Utrogestan,Estrofen,acidum folicum,prednison,Gonal,Ovitrel,Crinone,Fraxi,Duphaston,Clostil/Clostyl,PK,OHSS,PN
Miesta a osoby
Brno,Martin,NR,BA,Antolskej,Dr.Behunovej,Dr.Harbulak,Dr.Stenova,Dr.Drabek,Dr.Kuřecová,Dr.Stelclovi
@maculicek1977 ahoj vkladali mi expandovanu blastocytu tak neviem čo sa stalo...hcg stúpalo a znicoho nič začalo klesať a aj na ultrazvuku v pondelok uz bolo vidieť ale v krčku maternice tak som musela vysadiť všetky lieky a cakam či dostanem menštruaciu ... máme jedného mraziacika... mala som 13 vajicok oplodnilo sa 7 nakoniec to dobojovali 2 blasty tak jedno vložili a druhú sme dali mrazit...Drzim prsty a ako dlho si musela cakat na 2 IVF?
@kata2727 ahojko, aha ty si mala krásnu blastocytu je som mala embryjko C kvality 10 bunkové, po 72 h kultivácii, takže tá kvalita nie moc dobrá.....no keďže o mesiac mám 39 rokov, hneď po potvrdení neúspechu som podala ďalšiu žiadosť, musíš počkať 3 mesiace na ďalšie IVF ja som mraziaky nemala... aby sa aj telo vyčistilo a reagovala si na ďalšiu stimulku....Mne nepovedali že si mám urobiť reprodukčnú imunológiu, ale ak sa ani toto nepovedie budem musieť.... mne teraz zmenili protokol mám krátky protokol s agonistom, budem pichať diphereline a fostimon. Pri prvom IVF som mala len 3 vajká, a stimulovala som menopurom + cetrotide. Ja aom dostala MS do 3 dní po vysadení liekov.... hrozné bolesti a krv sa len liala, našťastie nie dlho......ach jaj....ty si urobíš najprv tú imunológiu a potom pôjdeš na KET? Prajem rýchle pozviechanie z tohto hrozného sklamania, a neboj my ešte budeme tehule!!!!!!!!!!!
@1veverica, ahoj, dlho som ťa tu nevidela 🙂 ako tehulkuješ, ako sa vám darí, je všetko v poriadku? Bruško už vykúka? 🙂 Máš aj ranné nevoľnosti? Dávaj na seba pozor, a nezabudni na nás! papa
@maculicek1977 neviem či si urobím hneď imunologiu asi áno.no na ket by som chcela ísť čo najskôr... určite sa aj my dockame toho aby sme boli tehuľky a casom sa nad tým všetkým len usmejeme že čo všetko sme urobili preto aby sme mali zdravé bábätká 😉
@ssegra Ahojky ssegruska mozem sa prosim ta spytat ty si sama povedala v centre o vysetrenie pgd ja by som v dalsom ivf urcite chcela biopsiu embryjok mozem sa spytat klko toto vysetrenie stoji?
@ssegra A prosim ta robili ti aj ACGH aj to by som uz dala spracit na vylucenie zmeny chromozomov.Mohla by si mi poradit prosim ta ja mam hranicnu ovarialnu rezervu a myslia si ze to bude kvalitou vajicok a tym padom aj embryji a rada by som dala toto vsetko spravit pri dalsom ivf idem na konzultaciu tak sa spytam co mi povedia
@aluska1404 ahoj my sme to mali v sprave z vysledkov z genetiky ze odporucaju pgd a lekari v centre sa k tomu priklonili navysili mi o kusok davku injekcii aby mali co najviac vajok. Stalo to velmi vela penazi 8000 ceskych korun za kazde embryo. Ale nelutujem tie peniaze pretoze dve sa vyradili co boli zle, zostali nam 4 zdrave embryjka a hned prve sa nam ujalo.
@aluska1404 ano robili to metodou aCGH ale v tomto si dajte pozor nam brali vzorku z 5 dnoveho embrya a viem ze na slovensku v niektorych centrach ako napr iscare to beu z 3dnovych a nam lekar povedal ze pri 5 dnovych je velmi mala sanca ze by sa embryjko odobranim jednej bunky poskodilo, lebo vtedy uz je rozdelene na dve casti a vzorka sa berie z casti z ktorej bude v buducnosti placenta kdezto pri trojdnovych sa to tak beda robit. Este nam lekar povedal ze to robia novou metodou, ktoru pouziva len malo klinik na svete.
@alison758 to som nevedela, ale nastastie viem uz. V piatok som bola na kete z dvoch prezilo len jedno. Tak mi vlozili jedno. Okrem toho mame este 2ks. Ale po dnesnom dni mam obavy ci sa chyti to jedno. Tazky den v praci :((( asi som taky nikdy nemala. S placom som odchadzala...ale uz sa dostavam do normalu. Lutujem ze som nesla pn :(. Len ak by som isla pn tak parbludi by vedelo asi preco. Ty si po vklade robila?
@vanda83 zlatko prvy neuspech je najhorsi..ja som bola na pn po 4 vkladoch a ani naznak hcg po piatom som pracovala a bolo z toho biochemicke.teraz koncim stimulku na druhe ivf a pracujem a aj po vklade pojdem hned do prace dovolenku mam len na den vkladu.pre mna je to lepsie aspon na to menej myslim.netreba sa vzdavat..aky mate hlavny problem ze ste ste sli na ivf?
@alison758 asi to nezavisi od toho ci robota ano alebo nie. My sme mali stimulku 09/15 ale mala som ohss tak vsetko mrazili a prvy ket 03/16 a teraz. Prvy krat som to aj velmi prezivala. Teraz menej, ani neviem preco..A Ja mam silne PCO a sliznicu co rastie ako sa jej chce 😊a partner je ok. Ja sa len bojim stimulky, nespravila mi dobre ale tak bojujeme!
@vanda83 a hodnoty hormonalne profilu mas ok? Dala by som si spabit u gyndosa novy hp a nk bunky na zaciatok.ohhs som mala aj ja preto som sla teraz do ciech a mam kratky protokol stimulku ukoncujeme uz 11 dc planoval aspon 13 ale uz teraz som mala 18 vajoc cca a mam bolesti akorat som cely den zhanala liek co mi dal na zmiernenie mozneho ohhs a nakoniec sme isli ponho do ciech :D dala som si zatial len jednu tabletku a uz mi je lepsie.ak smiem vediet kam chodis do centra? Co si mala za stimulku?ja teraz pri tomto ivf sa cotim stastna a tesim sa na odber aj na vklad aj ked viem ze stat sa moze hocico..
@alison758 js vobec netusim tie hodnoty ale pojdem ak ku gyndosovi nech mi to spravia. Chodim fo iscare ba k valkymu. A tento vklad bol v pohode. Ty si v brne v reprofite. Ja dom stimulovala v 09/15 gonalom. Teraz pred vklafom letrozol na sliznicu a utros teraz. Clostilbegyt sme skusali, predtym diphereline a estrimax pri prvom kete a este aj pred stimulaciou sifor.
@ssegra Ja chodim do heliosuva viem zevtam to z 5 dnovej dakjem zavinfo ja da na to spytam urcite radsej dam tolko penazi ale nech som si ista ze budu dobre mne sa ani jedno embryjko neujalobtak tiez mohol byt problem v tom
@ssegra mozem sa aj ja opytat da sa aj z mrazacikov vysetrit pgd?Ak je genetika dobra u oboch embrijka su zdrave?
Dievcence a to hned pri prvej konzultacii na reprod.imunologii nas vysetria?

@kata2727 ahoj, a v centre ti nic neodporucili? ono sa len prestalo vyvijat, to este neznamena ze je chyba v tebe. Asi bolo slabsie embryjko