Kto ide tento mesiac na umelé oplodnenie?
umele oplodnenie tento mesiac,najde sa tu niekto?
Stručné zhrnutie
- Umelé oplodnenie (IVF/KET/ET) sa v praxi robí v rôznych protokoloch (dlhý, krátky, soft), zahŕňa stimuláciu injekciami ako Fostimon, Menopur/merional a antagonistami (Orgalutran), trigger Pregnyl 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a následný ET alebo KET.
- Pacientky riešia voľbu centra a doplnkových služieb; v diskusii sa spomínali centrá GYN-FIV / Ginfive / GF, Reprofit / Reprofite a Repromedice a niektoré služby ako embryoskop alebo zmrazenie embryí sú platené nad rámec poistenia.
- Bežné klinické otázky v praxi sú počet a kvalita získaných vajíčok a embryí (v diskusii viaceré ženy zdôraznili, že "nezáleží na kvantite, ale na kvalite"), použitie kortikoidov pri imunitnej neznášanlivosti maternice (prednison) a potreba predoperačných vyšetrení a PN po odbere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia pred OPU a aké lieky sa bežne používajú?
A: Stimulácia môže byť krátky alebo dlhý protokol; v diskusii boli spomenuté lieky Fostimon, Menopur alebo merional, diphereline/diphereline ako supresívny agonista, Orgalutran ako antagonista a Pregnyl ako trigger podaný približne 36 hodín pred OPU.
Q: Ako dlho trvá odber vajíčok (OPU) a aká je anestézia?
A: OPU sa v diskusii popisuje ako zákrok v narkóze, ktorý trvá len niekoľko minút (u viacerých žien spomenuté ~5 minút) a partner odovzdáva spermie väčšinou po odbere, počas oddychu pacientky.
Q: Kto môže vystaviť PN po odbere vajíčok?
A: PN po odbere môže vystaviť buď gynekológ centra, alebo obvodný lekár; viaceré účastníčky potvrdili, že im PN vypísal buď gynekológ alebo obvodný lekár.
Q: Čo je embryoskop a oplatí sa ho priplácať?
A: Embryoskop je prístroj na kontinuálne sledovanie embryo vývoja; v diskusii zaznelo, že embryoskop je finančne náročný a jedna respondentka uviedla, že "zvyšuje sa tam šanca len o 10percent", preto ho niektoré páry nevyužili.
Q: Koľko stojí zmrazenie embryí v diskusii spomínanom centre?
A: V diskusii bola uvedená suma 250 € za zmrazenie a uskladnenie embryí na 1 rok v Repromedice.
Q: Aké protokoly a výkony si vybaviť pred prvou konzultáciou v centre?
A: Pacientky v diskusii odporúčali mať základné predoperačné vyšetrenia (k rv, EKG) podľa žiadanky z CAR, partner mal tiež krvné testy, a pri dlhých protokoloch sa začína supresia (diphereline) už niekoľko dní pred stimuláciou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia bežne zahŕňa injekcie (Fostimon, Menopur/merional), antagonist (Orgalutran) a trigger Pregnyl asi 36 hodín pred OPU.
- OPU sa vykonáva v narkóze, zákrok trvá len pár minút a po ňom sú bežné bolesti podobné začínajúcej menštruácii.
- PN po odbere môže vystaviť gynekológ alebo obvodný lekár a mnoho žien odporúča aspoň krátky oddych doma po vklade.
Sporné názory
- Embryoskop: jedna strana tvrdí, že embryoskop zvyšuje šancu iba o "10percent" a je to zbytočný výdavok, druhá strana považuje embryoskop za doplnok, ktorý môže pomôcť pri výbere embryí.
- Kortikoidy (prednison): niektoré ženy otehotneli po nasadení prednisonu pri imunitnej neznášanlivosti maternice, iné uviedli, že kortikoidy pri ich pokuse nepomohli.
- KET bez liekov vs s liekmi: niektoré centrá/pacientky robia natívne KET bez liekov, iné podávajú estrogény a progesterón (estrofen, utrogestan) pred KET.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny počet embryí na vloženie podľa veku a predchádzajúcich výsledkov centra?
- Prečo niektorým párom s normálnymi vyšetreniami a primeranou stimuláciou IVF napriek tomu nevyjde?
- Do akej miery sú doplnkové techniky (embryoskop, predĺžená kultivácia) nákladovo efektívne pri zvyšovaní úspešnosti?
Spomenuté značky a firmy
GYN-FIV,Ginfive,GF,Gyn five,Reprofit,Reprofite,Repromedice,Iscare,Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET,KET,OPU,ICSI,IUI,embryoskop,predĺžená kultivácia,soft stimulácia,dlhý protokol,krátky protokol,Diphereline/Dipherelin/Fostimon,Menopur,merional,Orgalutran,Pregnyl,Utrogestan,Estrofen,acidum folicum,prednison,Gonal,Ovitrel,Crinone,Fraxi,Duphaston,Clostil/Clostyl,PK,OHSS,PN
Miesta a osoby
Brno,Martin,NR,BA,Antolskej,Dr.Behunovej,Dr.Harbulak,Dr.Stenova,Dr.Drabek,Dr.Kuřecová,Dr.Stelclovi
@lenca9219 ahoj ja som mala tiez ohss...zvacsene vajecniky a vodu v bruchu, a nemohla som sa ani hybat, take bolesti,napriek tomu mi aj tak ET povolili...ale som rada lebo to vtedy vyslo 🙂 ale skoncila som v nemocke s OHSS ale stalo to zato 🙂 ty nakoniec pojdes na vklad?
@alison758 @smoulinka13 @denidi... áno dnes som mala ET 🙂 keď som si kukala konverzácie na stránke heliosu tak tam dr.pisala,ze keď sa vkladá tak je ako 2tt....je to divne :D
@lenca9219 drzim palce 🙂 mne moj gyndos vravel ze sa rata ako normalne tehu a tak mi to an ratal...a dali ti aj nieco aby sa ohss zastavil? Ci uz nemas vobec?
@smoulinka13 nie nič mi nedali,povedali, že sa to este môže zhoršiť a keby dačo mam prísť a ešte stále veľa piť vody.Inak, mne po odbere vajíčok dali hneď Solumedrol na 5 dni injekcie a to malo pomôcť na zmenšenie vajecnikov ale nezabralo, jedine voda zmizla.
@lenca9219 hej aj mne davali solumedrol a trochu sa to zmiernilo ale zhorsilo sa to ked sa embryo uchytilo. Drzim palce 🙂
@smoulinka13 nooo nestraš...😊 😊 , ale nie ak by to malo,, guľôčke"pomôcť tak to prežijem daako... Hlavne pozitívne myslieť 😉
@lenca9219 oni mi aj v care povedali ze ak sa mi to po vklade zhorsi mozem sa tesit lebo to znamena ze to vyslo 🙂 ale jasne ze sa to zhorsit nemusi..snad ti bude dobre a vyjde to.to by bolo super 🙂 my pojdeme skusit asi zase o mesiac...
@lenca9219 este mame 5..ale poznas to..kazdy neuspech ta mrzi..spolu uz sme mali 8 vkladov z toho jeden uspesny.neviem preco tolko neuspechov ked ja som zdrava..
@smoulinka13 viem,že je to ťažké.... a ver mi bojím sa aj ja, ako to všetko dopade.Vieš, máš aspoň jedno bábo ,pre kt.sa ti oplatí existovať,vieš ako je to byť matkou aj keď to určite nebola ľahká cesta sa nou stať.Skús si dať trochu pauzu, 2-3 mes.Urobte si výlet s drobcom a potom vyskúšaj znova vklad.
@lenca9219 hej jasne tiez to tak berieme ze aspon jedno 🙂 v lete sme si dali pauzu boli sme na dovolenke a hned potom sme isli na vklad..aj tak nic.mozno to ani nie je o tom.len jednodocho o stasti a skusat skusat..kebyze aspon sa da cas zastavit lebo uteka cas 🙂 a ani tych pokusov nie je neobmedzene...ty sa ako citis?
@smoulinka13 no hneď sa mi správa viac pači,keď tam je aj 😊 smajlík.Ja po gynekologickej stránke sa cítim úplne ok....horsie to je u mňa s rukou, je to divne ale už 5 r mávam hrozne bolesťi ruku ...A teraz ako užívam kadejaké hormóny,sa to ešte zhoršilo,čo som si myslela ze horšie ani nebude....mastim, predychavam atď.
@lenca9219 🙂 vzdy sa musi otriast a ist dalej a dat nadej novemu vkladu, ako aj teraz, uz sa tesim na vklad a ako budem chvilu "tehotna" ako tomu hovorim 🙂) fiha ze by ti to tie hormony tak pohorsili? a nepriberaz z tych hormonov? ja som pred 2 rokmi ked sme dva cykly za sebou tahali pribrala az po porode som to schudla, teda teraz, rok po porode 🙂
@smoulinka13 no hormóny vedia narobiť veľa zlého :(... Ja som pribrala na začiatku stimulácie cca 4-5 kg no po odbere vajíčok už to kleslo o polovicu a to som sa bála aká budem naliata z toľkej vody 😊 ale tak ak by som mala ostať tehotná tak nech sa lepí na mňa koľko chce 😊
@katharinka24 ďakujem 🙂 dnes je to o čosi lepšie,dúfam že to vydrží.