Kto ide tento mesiac na umelé oplodnenie?
umele oplodnenie tento mesiac,najde sa tu niekto?
Stručné zhrnutie
- Umelé oplodnenie (IVF/KET/ET) sa v praxi robí v rôznych protokoloch (dlhý, krátky, soft), zahŕňa stimuláciu injekciami ako Fostimon, Menopur/merional a antagonistami (Orgalutran), trigger Pregnyl 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a následný ET alebo KET.
- Pacientky riešia voľbu centra a doplnkových služieb; v diskusii sa spomínali centrá GYN-FIV / Ginfive / GF, Reprofit / Reprofite a Repromedice a niektoré služby ako embryoskop alebo zmrazenie embryí sú platené nad rámec poistenia.
- Bežné klinické otázky v praxi sú počet a kvalita získaných vajíčok a embryí (v diskusii viaceré ženy zdôraznili, že "nezáleží na kvantite, ale na kvalite"), použitie kortikoidov pri imunitnej neznášanlivosti maternice (prednison) a potreba predoperačných vyšetrení a PN po odbere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia pred OPU a aké lieky sa bežne používajú?
A: Stimulácia môže byť krátky alebo dlhý protokol; v diskusii boli spomenuté lieky Fostimon, Menopur alebo merional, diphereline/diphereline ako supresívny agonista, Orgalutran ako antagonista a Pregnyl ako trigger podaný približne 36 hodín pred OPU.
Q: Ako dlho trvá odber vajíčok (OPU) a aká je anestézia?
A: OPU sa v diskusii popisuje ako zákrok v narkóze, ktorý trvá len niekoľko minút (u viacerých žien spomenuté ~5 minút) a partner odovzdáva spermie väčšinou po odbere, počas oddychu pacientky.
Q: Kto môže vystaviť PN po odbere vajíčok?
A: PN po odbere môže vystaviť buď gynekológ centra, alebo obvodný lekár; viaceré účastníčky potvrdili, že im PN vypísal buď gynekológ alebo obvodný lekár.
Q: Čo je embryoskop a oplatí sa ho priplácať?
A: Embryoskop je prístroj na kontinuálne sledovanie embryo vývoja; v diskusii zaznelo, že embryoskop je finančne náročný a jedna respondentka uviedla, že "zvyšuje sa tam šanca len o 10percent", preto ho niektoré páry nevyužili.
Q: Koľko stojí zmrazenie embryí v diskusii spomínanom centre?
A: V diskusii bola uvedená suma 250 € za zmrazenie a uskladnenie embryí na 1 rok v Repromedice.
Q: Aké protokoly a výkony si vybaviť pred prvou konzultáciou v centre?
A: Pacientky v diskusii odporúčali mať základné predoperačné vyšetrenia (k rv, EKG) podľa žiadanky z CAR, partner mal tiež krvné testy, a pri dlhých protokoloch sa začína supresia (diphereline) už niekoľko dní pred stimuláciou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia bežne zahŕňa injekcie (Fostimon, Menopur/merional), antagonist (Orgalutran) a trigger Pregnyl asi 36 hodín pred OPU.
- OPU sa vykonáva v narkóze, zákrok trvá len pár minút a po ňom sú bežné bolesti podobné začínajúcej menštruácii.
- PN po odbere môže vystaviť gynekológ alebo obvodný lekár a mnoho žien odporúča aspoň krátky oddych doma po vklade.
Sporné názory
- Embryoskop: jedna strana tvrdí, že embryoskop zvyšuje šancu iba o "10percent" a je to zbytočný výdavok, druhá strana považuje embryoskop za doplnok, ktorý môže pomôcť pri výbere embryí.
- Kortikoidy (prednison): niektoré ženy otehotneli po nasadení prednisonu pri imunitnej neznášanlivosti maternice, iné uviedli, že kortikoidy pri ich pokuse nepomohli.
- KET bez liekov vs s liekmi: niektoré centrá/pacientky robia natívne KET bez liekov, iné podávajú estrogény a progesterón (estrofen, utrogestan) pred KET.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny počet embryí na vloženie podľa veku a predchádzajúcich výsledkov centra?
- Prečo niektorým párom s normálnymi vyšetreniami a primeranou stimuláciou IVF napriek tomu nevyjde?
- Do akej miery sú doplnkové techniky (embryoskop, predĺžená kultivácia) nákladovo efektívne pri zvyšovaní úspešnosti?
Spomenuté značky a firmy
GYN-FIV,Ginfive,GF,Gyn five,Reprofit,Reprofite,Repromedice,Iscare,Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET,KET,OPU,ICSI,IUI,embryoskop,predĺžená kultivácia,soft stimulácia,dlhý protokol,krátky protokol,Diphereline/Dipherelin/Fostimon,Menopur,merional,Orgalutran,Pregnyl,Utrogestan,Estrofen,acidum folicum,prednison,Gonal,Ovitrel,Crinone,Fraxi,Duphaston,Clostil/Clostyl,PK,OHSS,PN
Miesta a osoby
Brno,Martin,NR,BA,Antolskej,Dr.Behunovej,Dr.Harbulak,Dr.Stenova,Dr.Drabek,Dr.Kuřecová,Dr.Stelclovi
Tak žienky po druhom KETe pozitívny test prvýkrát v živote 😂 ale ešte sa neteším úplne až keď to potvrdi krv .... Test som robila 11 ty deň .
Dievcata tie co ste boli na hemato a vysli vam zle vysledky na zrazanlivost krvy a syndrom lepivych dosticiek povolili vam ket alebo nie ?
@elis14 hned, odklad by totiz nic nepomohol, akurat si riedist krvicku este pred vkladom. Myslim, ze na SLD nie je ani tak fraxik ako anopyrin. Fraxik sa dava len ako doplnok nizkomolekularny heparin. Osobne mam na SLD 50mg anopyrin denne, a na heterozygot mutaciu fraxik 0,4, alebo clexan, to je jedno. Toto su iba preventivne davky, pri pozitvinom tehu teste ides na hematku na kontrolu, ci netreba davky navysit.
@elis14 je fakt, ze ja som mala pred IVF kontrolny odber, ale ten zase netrval tolko dlho, teda myslim, zakanie na vysledky, a okrem toho, ak by to bolo treba, lahko sa zvysia davky. Krv sa aj tak zhusti kvoli hormonom, a tie sa navysuju az neskor, takze, ak to tak citis, chod do toho...ja mavam nasadene tieto spominane lieky tyzden pre vkladom.
Ma niekto skúsenosť s Diphereline? Nežiaduce účinky priberanie nafukovanie? Dakujem
Ahojte, najde sa niekto kto nereagoval na stimulaciu? E.g. foliky nerastli. Aky je dalsi postup?
baby ja som na 5 den gonalom mala vyse 1cm foliky. s gonalom vas nebolia krize, bradavky, prsia a netreba stimulovat tak dlho! je to urcite dobry liek a s tym ako sa to da jednoducho aplikovat a zena nic neciti je to ferrari medzi takymito hormonami. je to drahsie urcite aj na doplatok ale oplati sa to.
@vrds nemožu dať každej žene rovnaký liek lebo každá máme iný problém... mne dali light lieky kvoli veku aj kvoli tomu ze pravidelne ovulujem teda nemam ziadny problem s vajecnikmi a bali sa hyperstimulaku... niekedy pomaly dalej zajdes 😃 kočka čo ju rýchlo nastimulovali nemohla ísť na ET lebo dostala OHSS ... preto sa treba riadiť lekárom, oni vedia čo robia 🙂
@vyhuelka ja nejdem na et. predtym ma stimulovali merionalom 3 tyzdne a nezasla som nikam. vajicka boli nekvalitne a bolo ich 25. ano jedine ze kazda sme ina. mne zatial gonal lepsie robi.. ohss som mals aj s merionalom. dufam ze tam budu tak 15 vajiciek a aspon 5-6 vynikajucej kvality. to by mi stacilo.
JOJ baby a odporúčam aby ste sa tešili po 3mesiaci. Dovtedy sa stane kopa veci.... každej druhej tehotenstvo potvrdia a hneď na to začne krvácať... inak budete iba nekonečne sklamane a psychicky na dne.
@anavianavi mne pri prvej stimulácii foliky nerástli; zvyšovali mi dávky.cele to trvalo vyše 3 tyzdne Lenže po genetických testoch sa ukázalo že mali aj tak nízku kvalitu. Takze to nemalo žiadny zmysel. Teraz má nastimulovali a za 5 dni som mala vyše 1cm foliky. Dúfam že to teraz dopadne úplne inak.
Ahojte, kedze nám prvé ivf nevyšlo a aby mi čas utiekol a aby som sa dočkala druhého kola ivf tak som začala cvičiť v posilke ale nie náročné cviky. Veľmi mi to pomáha na psychiku. Od stredy začínam so stimulkou. Myslíte že by som mala byt už v kľude, bez cvicenia?
@gabitv silno drzim