Malá pohyblivosť spermií a horšie výsledky spermiogramu

Stručné zhrnutie

• Mužská nízka pohyblivosť spermii (astenozoospermia) je v diskusii prezentovaná ako dôvod odporúčania ICSI/IVF v centrách asistovanej reprodukcie.
• Konzervatívne opatrenia spomínané v diskusii zahŕňajú doplnky selén, zinok, koenzým Q10 a vitamín E, liečbu infekcií (kultivácie), zmenu životného štýlu a zamrazenie spermií ako preventívne riešenie.
• Alternatívne a klinické postupy uvedené v diskusii sú IUI (vnútromaternicová inseminácia), predĺžená kultivácia embryí do 5. dňa, asistovaný hatching a ICSI, pričom v niektorých centrách sa spomína aj rozdielne financovanie a ceny (užívatelia uviedli sumy 800 EUR a tiež 465 EUR bez liekov).

Najčastejšie otázky

Q: Aké doplnky a vitamíny sa v diskusii uvádzajú ako podporujúce pohyblivosť spermii?
A: V diskusii sú menované konkrétne látky: selén, zinok, koenzým Q10 a vitamín E; tiež je uvedený produkt Fertilovit pre mužov (fertilovit.com).

Q: Čo je IUI a ako prebieha?
A: IUI (vnútromaternicová inseminácia) podľa popisu v diskusii spočíva v rannej odbere ejakulátu, jeho spracovaní v andrologickom laboratóriu a aplikácii pripravených spermií tenkým katétrom priamo do dutiny maternice; zákrok sa robí bez narkózy.

Q: Kedy lekári v diskusii odporúčajú ICSI/IVF?
A: Lekári v diskusii odporúčali ICSI pri „veľmi veľmi pomalých“ alebo nehybných spermiách a pri pretrvávajúco zhoršených výsledkoch spermiogramu, keď konzervatívne opatrenia podľa centier nepomáhajú.

Q: Aké sú konkrétne finančné uvádzania nákladov na ICSI z diskusie?
A: V diskusii jeden užívateľ uviedol priblibnú cenu ICSI 800 EUR vrátane liekov a iný užívateľ uviedol cenu 465 EUR bez liekov s odhadom liekov okolo 300 EUR.

Q: Čo znamená predĺžená kultivácia embryí a pre koho sa odporúča?
A: Predĺžená kultivácia znamená ponechanie embryí v umelom inkubátore do 5. dňa a následný transfer tých embryí, ktoré prežijú; v diskusii sa odporúča hlavne pri zlých výsledkoch spermiogramu a pri snhe zvýšiť šance úspechu.

Q: Má podľa diskusie zmysel zamraziť spermie?
A: Viaceré príspevky v diskusii odporúčajú preventívne zamrazenie spermií ako poistku proti budúcemu zhoršeniu spermiogramu.

Q: Ako dlho trvá obnova spermii podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádza údaj 72 dní ako doba obnovy spermií.

Q: Kde sa v diskusii spomínajú konkrétne kliniky a kontaktné miesta na Slovensku?
A: V diskusii sú spomenuté centrá a kliniky: SPLN v Košiciach, ISCARE v Martine, Sanatorium Helios, GYNFIV a 1. fakultná nemocnica v Bratislave (nové štátne pracovisko v Petržalke).

Závery z diskusie

Zhoda

• ICSI/IVF je v diskusii považované za štandardné riešenie pri výrazne zníženej pohyblivosti spermii.
• Zmrazenie spermií je odporúčané ako preventívne opatrenie pred ďalším zhoršením spermiogramu.
• Predĺžená kultivácia embryí do 5. dňa a asistovaný hatching sú v diskusii uvádzané ako doplnkové metódy zvyšujúce šancu úspechu.

Sporné názory

• Jedna skupina tvrdí, že tabletky a vitamíny (selén, zinok, koenzým Q10, vitamín E) môžu zlepšiť pohyblivosť spermii; druhá skupina (vrátane niektorých lekárov v diskusii) tvrdí, že tabletky nepomôžu a liečba musí byť cielená (napr. antibiotická liečba pri infekcii) alebo ICSI.

Otvorené otázky

• Či a v akej miere dokážu konkrétne doplnky (selén, zinok, koenzým Q10, vitamín E) trvalo zlepšiť pohyblivosť spermii.
• Či alternatívni „liečitelia“ dokážu klinicky zlepšiť spermiogram pri ťažkej asthenozoospermii.
• Ako presne bude fungovať nové štátne pracovisko CAR v Petržalke z hľadiska objednávania a financovania liečby.
• Aký je dlhodobý prognostický význam veľmi nízkej pohyblivosti u mladých mužov a aké sú reálne šance na spontánne zlepšenie bez ART.

Spomenuté značky a firmy

SPLN v Košiciach, CAR, ISCARE v Martine, Sanatorium Helios, GYNFIV, 1. fakultná nemocnica v Bratislave, GYNCARE, Fertilovit, zdravie.sk, mamatata.sk, zzz.sk, webnoviny.sk, GYNFIV

Spomenuté produkty a metódy

PROVIRON, Decapeptyl, Menopur, selén, zinok, koenzým Q10, vitamín E, Fertilovit pre mužov, Vitalita muža (aloe produkt), IUI, ICSI, IVF, predĺžená kultivácia (5. deň), asistovaný hatching, zmrazenie spermií, spermiogram, spermiometria, kultivácia a mikrobiologická kultivácia

Miesta a osoby

Košice, Bratislava, Petržalka, Martin, Banská Bystrica (BB), LM, ISCARE, SPLN, dr. Hrivňák