Mám 34 rokov, AMH 0,29 a po trojtýždňovej stimulácii len dve vajíčka
Ahojte, som po 1.IVF v Heliose v Košiciach, ale žiaľ z 2 vajíčok sa podarilo oplodnit len jedno a to druhe, síce z neho vzniklo embryo, predĺžena kultivacia, ale bez zarodocnych buniek, čiže bolo prázdne. Dozvedela som sa to dnes.. Neviete mi prosím poradiť dobre centrum, kde im nejde len o peniaze? Pripadne možno potrebujem iné lieky na stimuláciu, brala som decapeptyl a merofert. Ďakujem Vám za každý názor.
Stručné zhrnutie
- Nízké AMH (príklad 0,29) často vedie k nízkemu počtu získaných oocytov pri IVF a bežné riešenia zahŕňajú silnejšiu stimuláciu, soft stimuláciu alebo použitie darovaných vajíčok.
- Kliniky sa líšia v protokoloch; v jednej pobočke Helios v Košiciach použili decapeptyl 150 ml a meryofert 300 ml, zatiaľ čo iné centrá (Helios Martin, Reprofit Brno, IVF clinic Olomouc, ISCARE BA) v diskusii uviedli ponuku soft stimulácie alebo alternatívne prístupy.
- Pri opakovaných neúspechoch KET sa odporčajú vyšetrenia reproimunológie (napr. v CAR a Imunovital), liečba imunity trvá podľa zdieľaných skúseností minimálne 6 týždňov a po liečbe je potrebný kontrolný odber pred ďalším vkladom embrya.
Q: Aké možnosti stimulácie sú pri nízkom AMH?
A: Možnosti zahŕňajú klasickú silnú stimuláciu s injekčnými gonadotropínmi, tzv. soft stimuláciu (nižšie dávky alebo perorálna stimulácia), alebo prirodzený cyklus s tabletkami ako clostylbegyd, pričom konkrétne protokoly používajú lieky ako decapeptyl, meryofert, Diphereline, Menopur alebo Bemfola.
Q: Kedy zvážiť darované vajíčka?
A: Darované vajíčka sa zvažujú pri výrazne nízkej ovarálnej rezerve (príklady z diskusie: AMH 0,12 alebo úplná absencia vlastných oocytov) a praktické centrum ISCARE BA uviedlo, že darcu našli do týždňa.
Q: Ktoré kliniky sú odporúčané pri nízkom AMH alebo pre soft stimuláciu?
A: V diskusii boli spomenuté Reprofit Brno, Helios (Martin a Košice), IVF clinic Olomouc, CAR a ISCARE BA ako centrá, kde pacientky riešili alternatívne protokoly, soft stimuláciu alebo darovanie vajíčok.
Q: Aké konkrétne lieky a dávky sa v diskusii uviedli pri stimulácii?
A: Uvedené príklady zahŕňali decapeptyl 150 ml, meryofert 300 ml, kombináciu Diphereline + Menopur 150IU a kombináciu Diphereline + Bemfola 225IU.
Q: Kedy robiť reproimunologické vyšetrenia pri opakovaných neúspechoch KET?
A: V diskusii sa robili kompletné reproimunologické vyšetrenia po dvoch neúspešných KET v CAR a následne konzultácia a liečba v Imunovital; liečba trvá minimálne 6 týždňov a vyžaduje kontrolný odber pred ďalším vkladom.
Q: Aké sú bežné výsledky embryonálneho vývoja pri darovaných a vlastných vajíčkach podľa skúseností?
A: Jedna skúsenosť uvádza 8 oocytov vhodných na oplodnenie, všetky oplodnené, a po 5 dňoch zostalo 6 kvalitných blastocyst A kvality; u vlastných oocytov pri nízkom AMH sú výsledky často slabšie.
Q: Ako dlho treba čakať po potrate pred niektorými vyšetreniami?
A: Jedna skúsenosť uvádza potrebu čakať 8 týždňov po potrate pred určitými reproimunologickými vyšetreniami podľa komunikácie s klinikou.
Závery z diskusie
Zhoda
- AMH hodnoty okolo 0,29 sú považované za nízke a vyžadujú špecifický reprotokol alebo úvahu o darovaných vajíčkach.
- Reproimunologické vyšetrenia a liečba (napr. konzultácia v Imunovital po vyšetreniach v CAR) sú bežnou cestou pri opakovaných neúspechoch KET.
- Niektoré centrá dokážu koordinovať darcu rýchlo; v jednej skúsenosti ISCARE BA našlo darcu do týždňa.
Sporné názory
- Dve získané vajíčka pri nízkom AMH sú podľa niektorých pacientok relatívne málo a mali by sa hľadať iné protokoly, zatiaľ čo iné pacientky považujú dve vajíčka za priaznivý výsledok vzhľadom na nízke AMH.
- Pri výbere stimulácie niektoré zdroje odporúčajú vyššie dávky hormónov (silná stimulácia), iné preferujú soft stimuláciu alebo prirodzený cyklus s tabletkami.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne centrum má najlepšie výsledky pre pacientky s AMH ~0,29 pri opakovaných neúspechoch IVF?
- Ktorý konkrétny protokol a dávkovanie (lieky a IU) sú optimálne pri AMH 0,29 pre maximalizáciu počtu a kvality oocytov?
- Ktoré presné reproimunologické parametre a ktoré liečebné modality zvyšujú šancu úspešného vkladu po zistení zvýšených cytokínov?
Spomenuté značky a firmy
Helios,Helios Martin,Helios Košice,Reprofit Brno,IVF clinic Olomouc,ISCARE BA,CAR,Imunovital,eMimino.cz
Spomenuté produkty a metódy
decapeptyl 150 ml,meryofert 300 ml,Diphereline,Menopur 150IU,Bemfola 225IU,soft stimulacia,clostylbegydu,prirodzený cyklus,KET,darované vajíčka,reproimunológia,blastocysta A kvality,antrálne folikuly,vyšetrenie cytokínov
Miesta a osoby
Košice,Martin,Brno,Olomouc,Zlín,Bratislava,Dr Otevrel,Frank,dr Machac
@kasiopea1986 ja som kedysi sledovala forum na eMimino.cz tam je o nizkom AMH niekolko stoviek stran diskusie (nizke AMH sa vola ta diskusia) tie baby tam pisali o CAR v Cesku tam su na to specialisti, tusim hlavne v Zline, Brne a Olomouci, ale nie som ista. Skus sa ich tam opytat. Kedysi tam prispievali aj baby, co mali AMH 0.01 a podarilo sa im mat babo. Ale je to beh na dlhu trat a stoji to velmi vela nervov a penazi.
@11wewe11 ahoj my sme od začiatku v ISCARE BA. Darkynu nám našli do týždňa. Zrovna som sa koordinátorke podobala na jednu ich darkynu. Mam pocit ze sme sa dosť predbehli, inak sú čakacie doby dlhšie.