Máte skúsenosť s metódou PICSI?
Ahojte,
máte už niekto skúsenosť s metódou PICSI (ICSI s použitím špeciálnej látky, ktorá by mala vedieť vybrať najzdravšie spermie)?
Stručné zhrnutie
- PICSI je varianta ICSI, ktorá používa hyaluronan na vyselektovanie zrelých spermií viazaním sa len na spermie s predpokladom nepoškodenej DNA.
- Klinické skúsenosti sú v diskusii rozporuplné: niektoré centrá (ISCARE) hlásia horšie výsledky a menší počet embryí po PICSI, zatiaľ čo niektoré pacientky uviedli lepšiu oplodnenosť a tehotenstvo po PICSI.
- Alternatívne opatrenia a vyšetrenia spomínané v diskusii zahŕňajú testy fragmentácie DNA (Halosperm), FISH, predimplantačnú genetickú diagnostiku (PiGD/PGD), užívanie antioxidantov (napr. vitamín C 1000 mg, Profertil) a zmrazenie spermií pred OPU.
Q: Čo je PICSI a ako funguje?
A: PICSI je ICSI s použitím hyaluronanu, ktorý viaže zrelé spermie; hyaluronan má selektovať spermie s lepšou integritou DNA.
Q: Kedy sa odporúča PICSI namiesto klasického ICSI?
A: V diskusii lekár uviedol, že PICSI možno zvažovať pri fragmentácii spermii okolo 19%; v príspevkoch sa spomínali hodnoty fragmentácie 9%, 19%, 21%, 22%, 47% a >50%, pričom indikácia sa rieši individuálne podľa výsledkov Halosperm/FISH.
Q: Kde sa PICSI vykonáva a aké sú ceny?
A: PICSI uviedli pacientky v Reprofit Brno (spomínaná cena približne 2000 CZK) a ISCARE (spomínaná cena 75 EUR v jednom reporte), zároveň niektoré pobočky ISCARE PICSI neponúkajú alebo odhovárajú od použitia.
Q: Pomáhajú antioxidanty zlepšiť fragmentáciu DNA spermií?
A: Genetici v diskusii odporúčali aspoň 1000 mg vitamínu C denne; užívateľka uviedla, že Profertil (alebo jeho zložky) niekomu pomohol na počet a morfológiu, zatiaľ čo iným to nepomohlo.
Q: Zvýši PICSI vždy počet embryí alebo šancu na tehotenstvo?
A: Nie; niektoré pacientky hlásili, že PICSI v minulosti viedlo k oplodneniu všetkých vajíčok a tehotenstvu, ale embryologička v ISCARE uviedla, že PICSI často nevytvorí toľko embryí ako klasické ICSI.
Q: Aké genetické testy a postupy sa odporúčajú pri podozrení na chromozomálne aberácie spermii?
A: Diskutovaní odborníci a pacientky spomínali FISH, Halosperm (test fragmentácie DNA), predimplantačnú genetickú diagnostiku (PiGD/PGD) a amniocentézu ako možnosti pre zistenie chromozomálnych problémov.
Q: Má zmysel zmraziť spermie pred OPU pri rizikovom spermiograme?
A: Áno; niekoľko pacientiek odporúčalo zamraziť niekoľko dávok spermií vopred, aby sa predišlo situácii, že v deň OPU nebude k dispozícii žiadna pohyblivá spermia.
Q: Kde zistiť cenu a dostupnosť PICSI v konkrétnom centre?
A: V diskusii pacientky uvádzali, že ceny a dostupnosť sa líšia medzi centrami (Reprofit Brno, ISCARE, RF/Brno, Helios), a odporúčali pýtať sa priamo v centre alebo na jeho cenníku (napr. Sanatorium Helios cenník).
Závery z diskusie
Zhoda
- PICSI využíva hyaluronan na selekciu zrelých spermií a je určené na zníženie rizika použitia nevyhovujúcich spermií.
- V diskusii sa opakovane odporúčalo urobiť testy fragmentácie DNA (Halosperm) a FISH pri podozrení na genetické problémy spermii.
- Predimplantačná genetická diagnostika (PiGD/PGD) je v diskusii vnímaná ako metóda, ktorá môže vylúčiť embryá s chromozomálnymi aberáciami.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že PICSI zvyšuje šancu na oplodnenie a tehotenstvo (prípady s lepším oplodnením a tehotenstvom po PICSI), zatiaľ čo iní (napr. embryologička v ISCARE) tvrdia, že PICSI vedie k menšiemu počtu embryí a nezdvihne úspešnosť.
Otvorené otázky
- Zvyšuje PICSI reprodukčné výsledky u mužov s vysokou fragmentáciou DNA viac než klasické ICSI?
- Ktorá hranica fragmentácie DNA je optimálna na indikáciu PICSI?
- Ako porovnať náklady PICSI + PiGD versus štandardné ICSI bez PiGD pri obmedzenom počte vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ISCARE, GYN-FIV, RF (Brno), Helios MT, Sanatorium Helios, ISCAR MT
Spomenuté produkty a metódy
PICSI, ICSI, PCSI, hyaluronan, PiGD, PGD, FISH, Halosperm, fragmentácia DNA spermií, Profertil, vitamín C 1000 mg, zmrazenie spermií, KET, ET, OPU, blastocysta, amniocentéza, Gonal, krátky protokol, dlhý protokol, predĺžená kultivácia
Miesta a osoby
Brno, Bratislava (BA), Martin (MT), Stelcl, Koudelka, Vitouskova, Machac
@miminkad nie nemala ja som ho chcela ale Stelcl mi to vysvetlil, že on vidí
akú hlavičku ma spermia čiže PICSI podľa neho zbytočne vyhodene peniaze, vraj
geneticku informáciu neuvidí ani tak ani tak...,tak som poslúchla a mala som iba ICSI
😉 ale určite PCSI je večšia istota aspoň podla mňa
@miminkad ahoojky, super tema 😉 No, ja mam za sebou PICSI, ale to asi vies 😉 Je to vybere spermie pomocou latky hyaluronan, ktora naviaze na seba iba zrele spermie (tam je predpoklad, ze DNA je v poriadku) 🙂 Mala som k tomu aj super clanok a statistiku, ale ako na potvoru to neviem najst, tak ak budes chciet este pohladam 😉
@luly3 no my sme mali na OPU stelcla,ET bude robit on alebo vitouskova.lebo sme vitouskovu prosili,nech robi vsetko ona,patrime k nej.oplodnilo sa 4,vraj jedno nebolo zrele,ale ktovie,mozno zajtra...no zatial dnes stelcl nehovoril nic o PK.len ze utorok bude ET.tak sa mm pytal na to PK,tak ze zajtra sa uvidi
@miminkad my sme nemali PK 😒 A nasla som tu studiu: http://www.praktickagynekologie.cz/pdf/pg_10_04... Tak ak chces postuduj 😉
@luly3 PICSI je to, co pisla @cecil36, tá chemická látka by mala vediet "pritiahnut", vyselektovat najzdravsie spermie (obsahuje ju aj vajicko, ktore vdaka nej pravdepodobne vybera spermie, na tom je to teoreticky zalozene) . Podla tvaru sa vyberaju spermie pri klasickom ICSI, a problem je prave v tom, ze pekny tvar nic nezarucuje.
Pytala som sa, ci s tym ma niekto uz prakticku skusenost, teoriu ovladam. Mam za sebou 3 neuspesne IVF-ICSI a jedno uspesne pred tromi rokmi. Teraz sa budeme pokusat o dalsie dieta, teoreticky ma moznost PICSI nadchla, len by ma zaujimalo, ci uz niekto za pomoci tejto novej metody otehotnel.
@cecil36 ak najdes tu statistiku, potesila by ma, diki.
A neviete niekto cenu? V cenniku ISCARE som ju nenasla.
@eliska11 ta statistika je v tom clanku. Samozrejme, je to len statistika centra, ostatne ako vsetko, lebo kazde centrum ma ine vysledky. Co sa tyka otehotnenia, ja som touto metodou konecne tehu po dvoch neuspesnych icsi a takmer troch rokoch snazenia 😉 Cenu v Iscare ti nepoviem, ale nas v Reprofite vysla okolo 2000 czk 🙂
@eliska11 ahoj :D v iscare to stalo 75 EUR, ale nerobia to. Ja som tam bola v maji, pred stuimulkou sme sa dohodli na PICSI a po OPU mu povedali, ze to nerobia, lebo maju mensie vysledky ako pri klasickom ICSI. Ale v piatok mam zase OPU tak asi skusim trocha pritlacit nech daju pol na pol 😒

@eliska11 ahoj ja teda zatial skusenost nemam ale chystam sa na to do konca roka do Reprofitu Brno 😉