Máte skúsenosť s metódou PICSI?
Ahojte,
máte už niekto skúsenosť s metódou PICSI (ICSI s použitím špeciálnej látky, ktorá by mala vedieť vybrať najzdravšie spermie)?
Stručné zhrnutie
- PICSI je varianta ICSI, ktorá používa hyaluronan na vyselektovanie zrelých spermií viazaním sa len na spermie s predpokladom nepoškodenej DNA.
- Klinické skúsenosti sú v diskusii rozporuplné: niektoré centrá (ISCARE) hlásia horšie výsledky a menší počet embryí po PICSI, zatiaľ čo niektoré pacientky uviedli lepšiu oplodnenosť a tehotenstvo po PICSI.
- Alternatívne opatrenia a vyšetrenia spomínané v diskusii zahŕňajú testy fragmentácie DNA (Halosperm), FISH, predimplantačnú genetickú diagnostiku (PiGD/PGD), užívanie antioxidantov (napr. vitamín C 1000 mg, Profertil) a zmrazenie spermií pred OPU.
Q: Čo je PICSI a ako funguje?
A: PICSI je ICSI s použitím hyaluronanu, ktorý viaže zrelé spermie; hyaluronan má selektovať spermie s lepšou integritou DNA.
Q: Kedy sa odporúča PICSI namiesto klasického ICSI?
A: V diskusii lekár uviedol, že PICSI možno zvažovať pri fragmentácii spermii okolo 19%; v príspevkoch sa spomínali hodnoty fragmentácie 9%, 19%, 21%, 22%, 47% a >50%, pričom indikácia sa rieši individuálne podľa výsledkov Halosperm/FISH.
Q: Kde sa PICSI vykonáva a aké sú ceny?
A: PICSI uviedli pacientky v Reprofit Brno (spomínaná cena približne 2000 CZK) a ISCARE (spomínaná cena 75 EUR v jednom reporte), zároveň niektoré pobočky ISCARE PICSI neponúkajú alebo odhovárajú od použitia.
Q: Pomáhajú antioxidanty zlepšiť fragmentáciu DNA spermií?
A: Genetici v diskusii odporúčali aspoň 1000 mg vitamínu C denne; užívateľka uviedla, že Profertil (alebo jeho zložky) niekomu pomohol na počet a morfológiu, zatiaľ čo iným to nepomohlo.
Q: Zvýši PICSI vždy počet embryí alebo šancu na tehotenstvo?
A: Nie; niektoré pacientky hlásili, že PICSI v minulosti viedlo k oplodneniu všetkých vajíčok a tehotenstvu, ale embryologička v ISCARE uviedla, že PICSI často nevytvorí toľko embryí ako klasické ICSI.
Q: Aké genetické testy a postupy sa odporúčajú pri podozrení na chromozomálne aberácie spermii?
A: Diskutovaní odborníci a pacientky spomínali FISH, Halosperm (test fragmentácie DNA), predimplantačnú genetickú diagnostiku (PiGD/PGD) a amniocentézu ako možnosti pre zistenie chromozomálnych problémov.
Q: Má zmysel zmraziť spermie pred OPU pri rizikovom spermiograme?
A: Áno; niekoľko pacientiek odporúčalo zamraziť niekoľko dávok spermií vopred, aby sa predišlo situácii, že v deň OPU nebude k dispozícii žiadna pohyblivá spermia.
Q: Kde zistiť cenu a dostupnosť PICSI v konkrétnom centre?
A: V diskusii pacientky uvádzali, že ceny a dostupnosť sa líšia medzi centrami (Reprofit Brno, ISCARE, RF/Brno, Helios), a odporúčali pýtať sa priamo v centre alebo na jeho cenníku (napr. Sanatorium Helios cenník).
Závery z diskusie
Zhoda
- PICSI využíva hyaluronan na selekciu zrelých spermií a je určené na zníženie rizika použitia nevyhovujúcich spermií.
- V diskusii sa opakovane odporúčalo urobiť testy fragmentácie DNA (Halosperm) a FISH pri podozrení na genetické problémy spermii.
- Predimplantačná genetická diagnostika (PiGD/PGD) je v diskusii vnímaná ako metóda, ktorá môže vylúčiť embryá s chromozomálnymi aberáciami.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že PICSI zvyšuje šancu na oplodnenie a tehotenstvo (prípady s lepším oplodnením a tehotenstvom po PICSI), zatiaľ čo iní (napr. embryologička v ISCARE) tvrdia, že PICSI vedie k menšiemu počtu embryí a nezdvihne úspešnosť.
Otvorené otázky
- Zvyšuje PICSI reprodukčné výsledky u mužov s vysokou fragmentáciou DNA viac než klasické ICSI?
- Ktorá hranica fragmentácie DNA je optimálna na indikáciu PICSI?
- Ako porovnať náklady PICSI + PiGD versus štandardné ICSI bez PiGD pri obmedzenom počte vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ISCARE, GYN-FIV, RF (Brno), Helios MT, Sanatorium Helios, ISCAR MT
Spomenuté produkty a metódy
PICSI, ICSI, PCSI, hyaluronan, PiGD, PGD, FISH, Halosperm, fragmentácia DNA spermií, Profertil, vitamín C 1000 mg, zmrazenie spermií, KET, ET, OPU, blastocysta, amniocentéza, Gonal, krátky protokol, dlhý protokol, predĺžená kultivácia
Miesta a osoby
Brno, Bratislava (BA), Martin (MT), Stelcl, Koudelka, Vitouskova, Machac
@vanushka 1. pokus - 4 ziskane dobre vajicka, 4 oplodnene, 2 dosli do stadia blastocysty... 1x ET + 1x KET - neuspesne
2. pokus - tiez 4 ziskane dobre vajicka - iba 2 oplodnene, do 5. dna nedoslo ani jedno, transfer sa nekonal.
No a teraz 3. pokus myslim pozitivne a hadam by to uz malo vyjst. 🙂
Kolky pokus mas ty?
Ahojte, prosím Vás pomôžte mi niekto vybrať si metodu oplodnenia. Nejak tomu nechápem.
@mirka1112 a fragmentaciu vam nerobili? lebo na zaklade toho sa rozlisuje icsi alebo picsi. ale nie vsade to robia, co je skoda, lebo v prvom centre to ani nespomenuli, tiez nam robili icsi a vysledok bol slaby a potom sme v druhom centre zistili, ze partner ma vysoku fragmentaciu a hned nam odporucili picsi.
@mirush79 Môjmu manželovi robili už 3krát spermiogram, 2krát v Heliose a raz v Reprofite v Brne. Všade nám povedali, že morfológia je zlá, ale všetko ostatné je OK. My sme začínali s morfológiou 0,5% a naposledy sme mali 2% dobrých, takže sa teším. V heliose sme si dali urobiť halosperm-myslím, že to je integrita DNA spermií a tam nám vyšlo- Intaktná DNA- 79%, fragmentovaná DNA- 21%.
@jarka721 nie lebo po vysetreniach zistili ze to bola nahodna mutacia nakolko z mojej strany aj z muzovej robili genetiku a nikto nic nemal.nemohla som to prezit ked som si velakrat precitala co vsetko s nim bude a co ake su prognozy ale zatial je okej a nic na nom nevidime......
ja cakam dvojicky vdaka PICSI....prve IVF sme mali len ICSI a neuspesne vkladali mi len 2 dnove embrijka....
@jarka721 ja som stastna ze je ako tak okej a modlim sa az sa to nijak neprejavi.my sme to zistili ked mal nieco po 2rokoch.......tak budem rada ked si budeme sem tam pisat..... ako tvoj maly a tak ja by som najradsej nasla viac mamiciek s takymito detickami aby som vedela ako su na tom oni....
a dakujem za to foto 🙂
Ahojte chcela by som sa spýtať koľko stojí taká Metoda Iscsi ? Známa má vystrašila že si cely zákrok budem musieť uhradiť sama a druha otázka je že či sa zákrok robí aj v Gynekológ Fiv. Ďakujem strašne pekne za každú odpoved.
@martinkahc mrkni sa na stránku http://www.sanatoriumhelios.sk/uhrady-poistovno... my sme sa rozhodli pre PICSI a uvidíme 🙂
@adriana89 Ahoj, ak sa môžem opýtať. ..reagujem na tvoj príspevok z r.2013. Vidím, že máš dvojičky. Chcem sa opýtať, dávala si si vkladať 2 vajíčka, či sa rozdelili z jedného? Vďaka.
@ame u nas bolo len 9 % fragmentovanych spermii, v centre povedali ze v podsate staci ICSI ale my sme chceli aby bolo PICSI, oni to spravia z radostou, ja tiez nemam vela vajiciek preto radsej spravit maximum. Myslim, ze si sa rozhodla spravne. Kedy budes mat odber ?