Nízka hodnota AMH a šanca otehotnieť
Ahojte, namerali mi v CAR veľmi nízku hodnotu AMH - 0,12 a FSH - 14. Mala som endometriózu. Som prvý krát v stimulácii (Diphereline plus Meriofert) a po 6 dňoch sa mi vytvoril len jeden folikul, ktorý zatiaľ nie je ani dostatočne veľký. Zajtra idem znova na sono, či dorástol a bude možný odber. Prosím máte podobné skúsenosti? Podarilo sa niekomu s takými hodnotami otehotnieť cez IVF? Alebo už len darované vajíčka?
Stručné zhrnutie
- Nízka hodnota AMH (príklady z diskusie: 0,12; 0,16; 0,03) a zvýšené FSH (príklad: 14) signalizujú nízku ovarálnu rezervu a bežné riešenia zahŕňajú soft stimuláciu, IVF s vlastnými vajíčkami alebo IVF s darovanými vajíčkami.
- Viaceré ženy v diskusii uviedli nárast nameraného AMH po suplementácii vitamínom D3 (produkty spomenuté: DeVit 2000, Swanson D3 5600 IU), pričom ide o anekdotické skúsenosti a nie o jednoznačne preukázaný klinický dôkaz.
- Pri neúspešných vkladoch embrya a problémoch s implantáciou v diskusii spomínali konkrétne postupy: normalizáciu TSH (Euthyrox na cieľ približne 2), biopsiu endometria pre NK bunky, intralipidovú infúziu týždeň pred a týždeň po vklade a použitie EmbryoGlue pri transfere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako nízke AMH ovplyvňuje šance na otehotnenie a aké sú možnosti liečby?
A: Nízke AMH (napr. 0,12; 0,16) indikuje nízku ovarálnu rezervu a znižuje počet získaných folikulov pri stimulácii; možnosti zahŕňajú soft stimuláciu (napr. femara/letrozol), pokračovanie IVF s vlastnými vajíčkami, alebo IVF s darovanými vajíčkami, ak je zásoba výrazne znížená.
Q: Môže suplementácia vitamínu D3 ovplyvniť hodnotu AMH?
A: Skúsené ženy v diskusii uviedli príklady zvýšenia AMH po D3 (príklad: AMH 0,22 zvýšené štvornásobne za rok; 0,06 → 0,74 za 2 mesiace), používané produkty boli DeVit 2000 a Swanson D3 5600 IU; tieto údaje sú však anekdotické a nie klinicky overené v diskusii.
Q: Aké doplnky a lieky sa bežne používajú pri príprave na stimuláciu alebo IVF?
A: Spomenuté doplnky a lieky: DeVit 2000 (1x denne, 60 kapsúl ~7–8 €), D3 5600 IU (Swanson), koenzým Q10, melatonín, zinok, kotvičník, drmek, alchemilka, materská kaša; pri stimulácii boli použité farmaká Gonal, Meriofert, Cetrotide a Diphereline.
Q: Kedy odborníci odporučia darované vajíčka?
A: Podľa diskusie centrá často odporúčajú darované vajíčka pri veľmi nízkom AMH (príklad 0,12) alebo pri predčasnom zlyhaní vaječníkov, prípadne po opakovaných neúspešných pokusoch s vlastnými vajíčkami.
Q: Ktorí špecialisti alebo centrá boli v diskusii odporúčané pre nízke AMH?
A: V diskusii boli odporúčané české pracoviská a lekári: dr Machac spojený s Reprofite (následne v Olomouci) a dr Štelcl z Brna; na Slovensku boli spomenuté centrá ISCARE v BA, Ferticent a Gynfiv (Gynfiv/Gynfive) podľa skúseností pacientok.
Q: Aké postupy sa spomínali pri opakovanom neúspešnom vklade embrya?
A: Spomenuté postupy: biopsia endometria na prítomnosť NK buniek, intralipidová infúzia týždeň pred a týždeň po vklade, kontrola a úprava TSH s Euthyrox na cieľ približne 2, a použitie EmbryoGlue pri transfere; jedna pacientka uviedla úspech po týchto postupoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vitamín D3 bol viacnásobne spomenutý ako doplnok, ktorý niektoré ženy považujú za spojený so zvýšením AMH alebo lepšou odpoveďou na stimuláciu.
- Pri veľmi nízkom AMH centra a lekári často odporúčajú darované vajíčka ako reálnu možnosť dosiahnutia tehotenstva.
- Pri problémoch s implantáciou boli bežne spomenuté biopsia endometria, intralipidové infúzie, kontrola TSH a použitie EmbryoGlue.
Sporné názory
- Niektoré ženy tvrdia, že suplementácia vitamínom D3 zvýšila ich AMH (príklady 0,22 → 4×; 0,06 → 0,74), zatiaľ čo iné tvrdia, že napriek suplementácii a doplnkom nedošlo k zlepšeniu odpovede na stimuláciu, takže AMH stále odráža skutočnú nízku zásobu vajíčok.
Otvorené otázky
- Neexistuje v diskusii jednoznačný klinický dôkaz, či suplementácia vitamínu D3 skutočne zvyšuje AMH a zlepšuje výsledky IVF.
- Výhody intralipidových infúzií a ich optimálne protokoly pri opakovaných zlyhaniach implantácie zostávajú v diskusii neuzavreté.
- Nie je v diskusii vyriešené, do akej miery môžu epigenetické alebo mRNA mechanizmy ovplyvniť podobnosť dieťaťa s nositeľkou tehotenstva pri darovanom vajíčku.
Spomenuté značky a firmy
CAR, ISCARE v BA, Ferticent, Gynfiv, Reprofite, KDW, Swanson
Spomenuté produkty a metódy
AMH test, FSH test, DeVit 2000, Swanson D3 5600 IU, D3 (vitamín D), koenzým Q10, melatonín, zinok, materská kaša, kotvičník, drmek, alchemilka, Gonal, Meriofert, Cetrotide, Diphereline, Femara (letrozol), soft stimulácia, KET (kryotransfer), biopsia endometria, vyšetrenie NK buniek, intralipidová infúzia (intralipidy), EmbryoGlue, Euthyrox
Miesta a osoby
Bratislava, Olomouc, Brno, dr Machac, dr Štelcl
@lienka_9 no nevyznam sa ja do PCOS diagnoz, ja mam totiz uplne opacnu a teda vobec ziadne vajicka, nizke AMH a do too este aj endometriozu. Drzim ti palce nech to vyriesite a tesite sa s babatka. Mne nevysiel uz stvrty vklad a uplne ma to polozilo, uz neverim, ze to vyjde niekedy..
Ahojte, chcela by som sa opytat ci mate niekto podobny problem. Mam rozdvojenu maternicu mam 30 rokov a Amh nizke 1,06 prosim vas je sanca na otehotnenie ? Bola som raz tehotna no mala som biochem.tehu. Dakujem za reakcie
@zuzzi18 ahoj, aj mne odporučila Dr. z reprodukčnej imunologie brať DeVit 2000 1x denne kvôli výsledkom AMH. Je to voľne dostupné v lekárni, 60 kapsulove balenie stojí cca 7-8€
@smajli87 len sa chcem opytat..ja mam tiez nizke AMH..moze pomoct tento vitamin? Odporucili mi centra kdw riesia...da sa ro riesit?
@lienka_9 to je krásne AMH, máš dostatok vajíčok (pokiaľ nemáš PCOS, pri tejto diagnoze je sice AMH vysoke ale realne vajicka nie su v takom vysokom pocte aj kvalitne)