Nízka hodnota AMH a šanca otehotnieť
Ahojte, namerali mi v CAR veľmi nízku hodnotu AMH - 0,12 a FSH - 14. Mala som endometriózu. Som prvý krát v stimulácii (Diphereline plus Meriofert) a po 6 dňoch sa mi vytvoril len jeden folikul, ktorý zatiaľ nie je ani dostatočne veľký. Zajtra idem znova na sono, či dorástol a bude možný odber. Prosím máte podobné skúsenosti? Podarilo sa niekomu s takými hodnotami otehotnieť cez IVF? Alebo už len darované vajíčka?
Stručné zhrnutie
- Nízka hodnota AMH (príklady z diskusie: 0,12; 0,16; 0,03) a zvýšené FSH (príklad: 14) signalizujú nízku ovarálnu rezervu a bežné riešenia zahŕňajú soft stimuláciu, IVF s vlastnými vajíčkami alebo IVF s darovanými vajíčkami.
- Viaceré ženy v diskusii uviedli nárast nameraného AMH po suplementácii vitamínom D3 (produkty spomenuté: DeVit 2000, Swanson D3 5600 IU), pričom ide o anekdotické skúsenosti a nie o jednoznačne preukázaný klinický dôkaz.
- Pri neúspešných vkladoch embrya a problémoch s implantáciou v diskusii spomínali konkrétne postupy: normalizáciu TSH (Euthyrox na cieľ približne 2), biopsiu endometria pre NK bunky, intralipidovú infúziu týždeň pred a týždeň po vklade a použitie EmbryoGlue pri transfere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako nízke AMH ovplyvňuje šance na otehotnenie a aké sú možnosti liečby?
A: Nízke AMH (napr. 0,12; 0,16) indikuje nízku ovarálnu rezervu a znižuje počet získaných folikulov pri stimulácii; možnosti zahŕňajú soft stimuláciu (napr. femara/letrozol), pokračovanie IVF s vlastnými vajíčkami, alebo IVF s darovanými vajíčkami, ak je zásoba výrazne znížená.
Q: Môže suplementácia vitamínu D3 ovplyvniť hodnotu AMH?
A: Skúsené ženy v diskusii uviedli príklady zvýšenia AMH po D3 (príklad: AMH 0,22 zvýšené štvornásobne za rok; 0,06 → 0,74 za 2 mesiace), používané produkty boli DeVit 2000 a Swanson D3 5600 IU; tieto údaje sú však anekdotické a nie klinicky overené v diskusii.
Q: Aké doplnky a lieky sa bežne používajú pri príprave na stimuláciu alebo IVF?
A: Spomenuté doplnky a lieky: DeVit 2000 (1x denne, 60 kapsúl ~7–8 €), D3 5600 IU (Swanson), koenzým Q10, melatonín, zinok, kotvičník, drmek, alchemilka, materská kaša; pri stimulácii boli použité farmaká Gonal, Meriofert, Cetrotide a Diphereline.
Q: Kedy odborníci odporučia darované vajíčka?
A: Podľa diskusie centrá často odporúčajú darované vajíčka pri veľmi nízkom AMH (príklad 0,12) alebo pri predčasnom zlyhaní vaječníkov, prípadne po opakovaných neúspešných pokusoch s vlastnými vajíčkami.
Q: Ktorí špecialisti alebo centrá boli v diskusii odporúčané pre nízke AMH?
A: V diskusii boli odporúčané české pracoviská a lekári: dr Machac spojený s Reprofite (následne v Olomouci) a dr Štelcl z Brna; na Slovensku boli spomenuté centrá ISCARE v BA, Ferticent a Gynfiv (Gynfiv/Gynfive) podľa skúseností pacientok.
Q: Aké postupy sa spomínali pri opakovanom neúspešnom vklade embrya?
A: Spomenuté postupy: biopsia endometria na prítomnosť NK buniek, intralipidová infúzia týždeň pred a týždeň po vklade, kontrola a úprava TSH s Euthyrox na cieľ približne 2, a použitie EmbryoGlue pri transfere; jedna pacientka uviedla úspech po týchto postupoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vitamín D3 bol viacnásobne spomenutý ako doplnok, ktorý niektoré ženy považujú za spojený so zvýšením AMH alebo lepšou odpoveďou na stimuláciu.
- Pri veľmi nízkom AMH centra a lekári často odporúčajú darované vajíčka ako reálnu možnosť dosiahnutia tehotenstva.
- Pri problémoch s implantáciou boli bežne spomenuté biopsia endometria, intralipidové infúzie, kontrola TSH a použitie EmbryoGlue.
Sporné názory
- Niektoré ženy tvrdia, že suplementácia vitamínom D3 zvýšila ich AMH (príklady 0,22 → 4×; 0,06 → 0,74), zatiaľ čo iné tvrdia, že napriek suplementácii a doplnkom nedošlo k zlepšeniu odpovede na stimuláciu, takže AMH stále odráža skutočnú nízku zásobu vajíčok.
Otvorené otázky
- Neexistuje v diskusii jednoznačný klinický dôkaz, či suplementácia vitamínu D3 skutočne zvyšuje AMH a zlepšuje výsledky IVF.
- Výhody intralipidových infúzií a ich optimálne protokoly pri opakovaných zlyhaniach implantácie zostávajú v diskusii neuzavreté.
- Nie je v diskusii vyriešené, do akej miery môžu epigenetické alebo mRNA mechanizmy ovplyvniť podobnosť dieťaťa s nositeľkou tehotenstva pri darovanom vajíčku.
Spomenuté značky a firmy
CAR, ISCARE v BA, Ferticent, Gynfiv, Reprofite, KDW, Swanson
Spomenuté produkty a metódy
AMH test, FSH test, DeVit 2000, Swanson D3 5600 IU, D3 (vitamín D), koenzým Q10, melatonín, zinok, materská kaša, kotvičník, drmek, alchemilka, Gonal, Meriofert, Cetrotide, Diphereline, Femara (letrozol), soft stimulácia, KET (kryotransfer), biopsia endometria, vyšetrenie NK buniek, intralipidová infúzia (intralipidy), EmbryoGlue, Euthyrox
Miesta a osoby
Bratislava, Olomouc, Brno, dr Machac, dr Štelcl
presne ako pise
@sonka_miro hodnotu AMH skresluje nedostatok D3. Mne sa rapidne zvysilo po doplneni D3. Tu na MK je holka, co s 0,03 otehotnela s dvojickami.
@zuzzi18 potvrdzujem, vitamin D je malý zázrak, neskutočná dôležitá vec pri všetkých bunecnych procesoch a imunitných reakciách, a 90 % obyvateľstva ho ma nízky!
Ahojte, ďakujem áno viem o tom Dčku aj ho beriem, lenže myslím si, že keby to bolo v nedostatku Dčka tak normálne zareagujem na stimuláciu a vytvorí sa mi oveľa viac folikulov (bežne sa žene po stimulácii má vytvoriť tak cca 20) a mne nedozrel poriadne ani jeden. Takže myslím, že tá moja hodnota AMH odráža asi ozaj ten nedostatok vajíčok ☹
@zuzzi18 ahoj zuzi... sme na tom rovnako ... stimulujem na moje 5.ivf ,zatiaľ mám len dva folikuly ,beriem 350 jednotiek (gonal +meriofert a cetrotide) ... užívam rok d3,melatonin, zinok,femibion,materskú kasicku a nič z toho nepomphlo... prešla som si všelijakými injekciami a nič... skúšam posledný krát...
@lily411 ja som mala endometriozu a vzali mi takmer cely pravy vajecnik, lebo na nom bola endometricka cysta, takze u mna preto ta ziadna zasoba vajicok ☹..my sme s darovanym ok, my by sme kludne aj adoptovali keby to netrvá 10 rokov..takze darovane vajicko dam dalo obravsku nadej
@zuzzi18 na gynfiv dobre slovo nemám ani ja ale čo už.... teraz som spokojná, ono vieš človek pokiaľ neuspeje nie je skoro nikdy spokojný s centrom ... zväčša to tak býva.. Ale sto ľudí sto chutí. Je to veľa peňazí tak dúfam že sa ti podari úspešne dobojovat do šťastného tehulkovania;)
@smajli87 ahoj nechcem ta odradiť, to určite nie
. My sme tam boli 3x ,neúspešne, nenavrhli žiadne vyšetrenia, boli sme tam ako na páse, a posledný krát si ma pomýlili s inou pani sestričky a dostala som antibiotiká ktoré som dostať nemala ,tak mi volali na druhý deň nech och neberiem (ked uz som mala jednu tbl za sebou).. povedali že sme mali PK ,čo sme nemali ale doslo mi až o týždeň neskôr ked som si vlastne uvedomila že mi vkladali na 3.den ,ale PK som zaplatila . Potom mi na základe správy vracali peniaze... no proste des. Lenže teraz to tam môže byť už iné, ja som tam chodila v r. 2015 a 2018... A aj sú drahší. Určite chod na konzultáciu A uvidíš aký budeš mať pocit ;)
@zuzzi18 zuzi, amh hovori o nizkej rezerve, a tiez ,ze na klasicku stimalaciu nebudes reagovat tak dobre ako ine , ale nepotrebujes vela nekvalitnych vajok, staci zopar kvalitnych, kamaratka ma babo s amh 0,16... kvalita zial klesa s vekom,
Preto b som urcite akusila soft stimulaciu... v cechach maju dobre slusenosti s femarou... pozri si o tom na forach viac info... urcite vit D je skvela vec ... melatonin... magnezium... koenzym q10. ... atd .. drzim palceky
@nila1111 nila, ja ale už nemám jeden vaječník kvôli operovanej endometrióze a k tomu aj vyššie FSH..mám len 31 a už je AMH 0,12..ono iba AMH samo o sebe keby je nižšie a všetko ostatne je v pohode (FSH, vaječníky..) tak by som to až tak tragicky nebrala..lenže kombinácia tohto všetkého je zlá, preto sme sa rozhodli, že si vezmeme darované vajíčko..práve kvôli tomu, aby sme nestrácali čas, pretože aj u darovaných je lepšie, keď budem mladšia..no a potom by sme skúsili keď tak znova pokus s mojimi vajíčkami, ďalšie IVF (soft)..predsa len ak sa prvé dieťatko podarí, tak potom budem aj ja na tom psychicky omnoho lepšie..poznám prípad, keď sa prvé dieťa narodilo z darovaných a o rok na to baba prirodzene otehotnela..deje sa všeličo
@zuzzi18 ano, samozrejme , zazraky sa deju ... ja som otehitnela z opacnej strany s amh o malo lepsim, ale zial netesila som sa dlho ... preto by som urcite sla na konziltaciu do ciech, expert na nizke amh ako som citala po nete je dr machac, on robi v reprofite ... teraz uz v olomouci... ale aj o dr stelclovi z Brna som pocula same dobre spravy, ja by som urcite skusila este stastie tam ... drzim palceky, nech sa rozhodnes akokolvek .. (. moj nazor je, ze na slovensku to velmi robit nevedia... )
@meca dakujem, drzim palce a verim ze pomoze. Mne to tu tiez babenka poradila a mala pravda. Ak mas velmi nizku hladinu mozes brat aj 2 tabletky denne , potom najlepsie po 3 mesiacoch dat skontrolovat hladinu ale Dcko je velmi dolezite.
@sinduss ahoj, ja som po prvom neúspešnom pokuse s darovanými vajíčkami. Ešte nám ostalo 5 kvalitných embryjok. Mám ale zvýšené TSH, takže beriem teraz euthyrox a na vklad pôjdem až keď bude hladina TSH okolo 2. Zároveň mi po neúšpesnom vklade doktorka urbila biopsiu endometria na vyšetrenie prítomnosti NK buniek (tie ktoré zabíjajú embryo) v maternici. Výsledok je,že ich tam nemám takmer žiadne, čo tiež nie je úplná výhra, nakoľko oni v tele musia byť v primeranom počte. Pokiaľ tam nie sú žiadne tak to znamená, že moje telo akoby vôbec nereaguje na to, že tam nejaké embryo vôbec bolo. Preto mi dá doktorka týždeň pred vkladom intralipidovú infúziu (tá má vytvoriť lepšie prostredie pred vkladom embrya).
@zuzzi18 ja som mala tiez nizke amh 0,22 jedna babenka mi tu na koniku poradila ze amh moze byt falosne nizke kvoli nizkej hladine vitaminu D. Co som aj mala, nemala som ani minimum. Odporucila mi najsilnejsie D-cko a za rok sa mi amh ,zvysilo 4 nasobne a momentalne som v 27tyzdni. FSH som mala vzdy ok, takzr len rada k tomu AMH. Drzim palce.