Plánujete KET v marci 2024? Pripojte sa!
Ahojte, 19.1. som mala OPU a kvôli OHSS mi nemohli spraviť vklad, menštruáciu som dostala 23.1. a teraz čakám na ďalšiu a podľa toho uvidíme či bude KET v Marci, čaká tu niekto podobne ako ja na vklad ?🙂
Stručné zhrnutie
- Pri riziku OHSS reprodukčné centrá často odkladajú ET a plánujú KET (frozen embryo transfer) v následnom cykle ako bezpečnostné riešenie.
- Ovitrelle môže spôsobovať pozitívny výsledok tehotenského testu z moču niekoľko dní po aplikácii; v letáku sa uvádza približne 10 dní a používatelia v diskusii hlásili vplyv až do ~14 dní.
- Na prípravu sliznice a podporu uhniezdenia sa bežne používajú Estrofem, letrozol, progesterónové prípravky (Prolutex, UTRPgestan/utrogestan), EmbryoGlue a antikoagulancia ako Fraxiparine alebo Clexane; pri kožnej alergii na Fraxiparine lekári menia liečbu na Clexane alebo Fragmin.
Q: Aké reprodukčné centrá a možnosti liečby pacientky používajú pri KET v okolí Brna?
A: V diskusii sa spomínali Reprofit Brno a Helios Brno ako používané centrá; niektoré pacientky riešili cykly aj v Budapešti (Budapest) alebo všeobecne v CAR (centrá asistovanej reprodukcie).
Q: Prečo mi môže klinika preložiť ET na KET?
A: Kliniky odkladajú ET a plánujú KET pri zvýšenom riziku OHSS po stimulácii alebo pri veľkom počte získaných oocytov, aby znížili riziko komplikácií.
Q: Ako dlho Ovitrelle ovplyvňuje výsledky tehotenských testov z moču?
A: Podľa letáku môže plná injekcia ovplyvniť testy ~10 dní; používatelia v diskusii uvádzali aj pozorovania vplyvu až do 14 dní a pri aplikácii perovým perom sa dávky uvádzali v „klikoch“ (príklady v diskusii: 12 klikov, 8 klikov, 6 klikov).
Q: Aké liečby používajú centrá pri prevencii zrážania a podpore uhniezdenia po KET?
A: V praxi sa v diskusii uvádzali Fraxiparine (napr. 14 dní po OPU), Clexane (napr. 0,4; 1× denne), Fragmin, Anopyrin a progesterónová podpora Prolutex, UTRPgestan/utrogestan, Amelgen čípky; konkrétne režimy sa líšia podľa centra.
Q: Čo robiť pri svrbivej reakcii po injekčnom heparíne (Fraxiparine)?
A: Pacientky v diskusii hlásili alergické svrbenie po Fraxiparine a lekári im zmenili liečbu na Clexane alebo Fragmin; odporúčalo sa konzultovať hematológa.
Q: Má zmysel používať EmbryoGlue pri vklade embrya?
A: EmbryoGlue sa v diskusii používalo v niektorých centrách pri vklade; niektoré pacientky ho dostali a iné nie, názory na jeho rutinné použitie sa líšia podľa centra.
Q: Kedy ísť na kontrolné vyšetrenie beta‑hCG po KET?
A: V diskusii centrá plánovali krvné vyšetrenie približne medzi 9. a 12. dňom po vklade; používateľky tiež robili močové testy skôr (4.–8. deň) s tým, že krvné vyšetrenie je rozhodujúce.
Q: Aké liečebné postupy odporúčajú pre pacientky s PCOS pri stimulácii?
A: Pri PCOS niektoré centrá odporúčajú vyhnúť sa ET v rizikovom cykle a robiť KET; použité lieky v diskusii zahŕňali Bemfola, Cetrotide, Ovitrelle, Rekovelle, Diphereline a protokoly sa líšili (príklad: Bemfola 225 alebo 150 IU, diphereline ukončenie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri riziku OHSS centrá často presunú ET na neskorší KET, aby sa znížilo riziko komplikácií.
- Ovitrelle môže zostať detegovateľný v moči niekoľko dní až ~10–14 dní podľa letáku a používateľských hlásení.
- Estrofem a letrozol sa používajú na zvýšenie hrúbky endometria pred KET.
Sporné názory
- Niektoré CAR automaticky odporúčajú KET u pacientok s PCOS kvôli OHSS, zatiaľ čo iné CAR stále ponúkajú ET v tom istom cykle ako možnosť.
- EmbryoGlue a doplnkové imunoterapie (intralipidy, Ig‑prípravky) sú niekde odporúčané, inde nepovinné alebo neponúkané.
Otvorené otázky
- Ako dlho presne Ovitrelle ovplyvňuje všetky typy močových testov v rôznych dávkovacích schémach (pero/kliky)?
- Má náhrada Igampliu pod názvom Xembify rovnaké klinické účinky a aká bude cena novej liečby?
- Aký je optimálny interval a protokol pre ďalší vklad po neúspešnom ET/KET v závislosti od príčiny neúspechu?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, Helios Brno, CAR (centrá asistovanej reprodukcie), Unilabs, Medirex, Dr.Max, Repro‑imuno
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, IUI, OPU, OHSS, Ovitrelle (perové injekcie, „kliky“ 6/8/12), Estrofem, Letrozol, Duphaston, Norethisteron, Bemfola, Cetrotide, Rekovelle, Diphereline, Prolutex, UTRPgestan/utrogestan, EmbryoGlue, Bromelain, Clexane, Fraxiparine, Fragmin, Anopyrin, Amelgen (čípky), Lenzetto (sprej), Igampliu, Xembify, intralipidy, Omegaven infúzky, medrol, fraxiparine alergická zmena na clexan, riadený cyklus, dualná stimulácia, hatchujúca blastocysta, beta‑hCG krvné testy, MamaTest, Pepino, Clearblue digitálny, Intime testy
Miesta a osoby
Brno, Budapešť, MT, TN, ZA
@babushkaem @sonkam vdaka baby, inak niesom uplne sialena to len ze je toho na mna moc a testy sa mi zdali 3 dni rovnake a slabe.... , joj keby toto vyslo ..... no vo stvrtok mam ist na krv tak sa uvidi
@tessa165 akoze, po tomto co vystrajam ja a zeriem si tu nevry kazdym testom aj ked je to uplne zvytocne aj cele testovanie, tak ta uplne chapem :D toto niekto nepochopi, kto si tym celym nepresiel, a pozitivny test este nie je vsetko, tym to cele sialenstvo iba zacina :D
@babushkaem neboj viem mne jedno v 10 tt vzali a tak krasne mu bilo srdiecko, mmt :(
@tessa165 to bolo z mojej strany len take konstatovanie. ja som nikdy nelovila duchov na teste, a ked teraz pomaly mikroskopom hladam ducha tak na seba kukam, ze ci mi uz nacisto preplo, ale robim to nadalej.. a ja som len teraz maly celkovo prvy et v zivote a keby si mam rozhodnut, ci si pichat injekcie alebo cakat na test, tak aj dvadsat injekcii si radsej budem pichat ako tieto nervy
@babushkaem ja si picham injekcie 2x denne popri tom cakani :DDDD aby mi ten cas lepsie presiel :D, ale rpavda ze som si vzala tieto 2 tyzden volno prvy tzyden sme boli na chalupe a teraz sme dosli zas tu takze chodim aspon na prechzdky a uzivam slniecko tak niektore dni zbehnu rychlo
@veronika905 divcata tak ja som dnes 18 dpt a celkove hCG je 7005 tak to je snad na dobrej ceste 😍
Baby môj chlap si dnes asi zvrtol nohu. Zajtra OPU a sme na úrazovej chirurgii. Myslíte, že ak by mu robili RTG, že by to nejako mohlo ovplyvniť spermie?
@makrelkam dakujem 😍 5 krat som pozerala ten vysledok ci dobre citam 😆 viem ze som este len na zaciatku, ale pre mna je to po 7 rokoch velky posun dopredu
pochybujem baby, to už by sa určite ukázal.. Toto bol prvý ET, ešte mám tri embrya v mrazaku, tak zbehnem na hemato atd, ci mi netreba nieco na riedenie krvi alebo co..
@babushkaem nedavali ti uz v car nieco preventivne? niektore zvyknu... ale obehaj si tie vysetrenia urcite, ked nie pre ine aspon pre dobry pocit ze je vsetko v poriadku
@tessa165 nie, nič, tak počula som, že na prvý krát to málo komu výjde.. že skôr ten KET. a čo teda všetko mám obehať?
@babushkaem hm reproimuno, endokrinologiu, hemato, genetiku,... neviem ja mam este nk bunky z maternice,
tieto posledne su skor uz u mna zo zufalstva ze to neslo ema, era alice a hystereskopiu okrem toho viac ako pol roka chodim k fyzio na cvicenie na uvolnenie panvoveho dna a aj na mobilizaciu...
neviem ci som nezabudla ale tie psoledne to ti netreba velmi su to predrazene vysetrenia a vacsinou vyjdu ok.. to je uz ozaj zo zufaltva
@babushkaem tak ako píše
@tessa165 isto by som si obehala tie vyšetrenia. Unk bunky nemusíš hneď riešiť ak nechceš a hematku hlavne takú ktorá rieši aj syndróm lepivych doštičiek
@tessa165 endo mam, lebo mam problem so ŠŽ, tak pojdem reproimuno a hemato pre zaciatok
@tessa165 nie v takýchto hodnotách sa to udáva