Plánujete KET v marci 2024? Pripojte sa!
Ahojte, 19.1. som mala OPU a kvôli OHSS mi nemohli spraviť vklad, menštruáciu som dostala 23.1. a teraz čakám na ďalšiu a podľa toho uvidíme či bude KET v Marci, čaká tu niekto podobne ako ja na vklad ?🙂
Stručné zhrnutie
- Pri riziku OHSS reprodukčné centrá často odkladajú ET a plánujú KET (frozen embryo transfer) v následnom cykle ako bezpečnostné riešenie.
- Ovitrelle môže spôsobovať pozitívny výsledok tehotenského testu z moču niekoľko dní po aplikácii; v letáku sa uvádza približne 10 dní a používatelia v diskusii hlásili vplyv až do ~14 dní.
- Na prípravu sliznice a podporu uhniezdenia sa bežne používajú Estrofem, letrozol, progesterónové prípravky (Prolutex, UTRPgestan/utrogestan), EmbryoGlue a antikoagulancia ako Fraxiparine alebo Clexane; pri kožnej alergii na Fraxiparine lekári menia liečbu na Clexane alebo Fragmin.
Q: Aké reprodukčné centrá a možnosti liečby pacientky používajú pri KET v okolí Brna?
A: V diskusii sa spomínali Reprofit Brno a Helios Brno ako používané centrá; niektoré pacientky riešili cykly aj v Budapešti (Budapest) alebo všeobecne v CAR (centrá asistovanej reprodukcie).
Q: Prečo mi môže klinika preložiť ET na KET?
A: Kliniky odkladajú ET a plánujú KET pri zvýšenom riziku OHSS po stimulácii alebo pri veľkom počte získaných oocytov, aby znížili riziko komplikácií.
Q: Ako dlho Ovitrelle ovplyvňuje výsledky tehotenských testov z moču?
A: Podľa letáku môže plná injekcia ovplyvniť testy ~10 dní; používatelia v diskusii uvádzali aj pozorovania vplyvu až do 14 dní a pri aplikácii perovým perom sa dávky uvádzali v „klikoch“ (príklady v diskusii: 12 klikov, 8 klikov, 6 klikov).
Q: Aké liečby používajú centrá pri prevencii zrážania a podpore uhniezdenia po KET?
A: V praxi sa v diskusii uvádzali Fraxiparine (napr. 14 dní po OPU), Clexane (napr. 0,4; 1× denne), Fragmin, Anopyrin a progesterónová podpora Prolutex, UTRPgestan/utrogestan, Amelgen čípky; konkrétne režimy sa líšia podľa centra.
Q: Čo robiť pri svrbivej reakcii po injekčnom heparíne (Fraxiparine)?
A: Pacientky v diskusii hlásili alergické svrbenie po Fraxiparine a lekári im zmenili liečbu na Clexane alebo Fragmin; odporúčalo sa konzultovať hematológa.
Q: Má zmysel používať EmbryoGlue pri vklade embrya?
A: EmbryoGlue sa v diskusii používalo v niektorých centrách pri vklade; niektoré pacientky ho dostali a iné nie, názory na jeho rutinné použitie sa líšia podľa centra.
Q: Kedy ísť na kontrolné vyšetrenie beta‑hCG po KET?
A: V diskusii centrá plánovali krvné vyšetrenie približne medzi 9. a 12. dňom po vklade; používateľky tiež robili močové testy skôr (4.–8. deň) s tým, že krvné vyšetrenie je rozhodujúce.
Q: Aké liečebné postupy odporúčajú pre pacientky s PCOS pri stimulácii?
A: Pri PCOS niektoré centrá odporúčajú vyhnúť sa ET v rizikovom cykle a robiť KET; použité lieky v diskusii zahŕňali Bemfola, Cetrotide, Ovitrelle, Rekovelle, Diphereline a protokoly sa líšili (príklad: Bemfola 225 alebo 150 IU, diphereline ukončenie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri riziku OHSS centrá často presunú ET na neskorší KET, aby sa znížilo riziko komplikácií.
- Ovitrelle môže zostať detegovateľný v moči niekoľko dní až ~10–14 dní podľa letáku a používateľských hlásení.
- Estrofem a letrozol sa používajú na zvýšenie hrúbky endometria pred KET.
Sporné názory
- Niektoré CAR automaticky odporúčajú KET u pacientok s PCOS kvôli OHSS, zatiaľ čo iné CAR stále ponúkajú ET v tom istom cykle ako možnosť.
- EmbryoGlue a doplnkové imunoterapie (intralipidy, Ig‑prípravky) sú niekde odporúčané, inde nepovinné alebo neponúkané.
Otvorené otázky
- Ako dlho presne Ovitrelle ovplyvňuje všetky typy močových testov v rôznych dávkovacích schémach (pero/kliky)?
- Má náhrada Igampliu pod názvom Xembify rovnaké klinické účinky a aká bude cena novej liečby?
- Aký je optimálny interval a protokol pre ďalší vklad po neúspešnom ET/KET v závislosti od príčiny neúspechu?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, Helios Brno, CAR (centrá asistovanej reprodukcie), Unilabs, Medirex, Dr.Max, Repro‑imuno
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, IUI, OPU, OHSS, Ovitrelle (perové injekcie, „kliky“ 6/8/12), Estrofem, Letrozol, Duphaston, Norethisteron, Bemfola, Cetrotide, Rekovelle, Diphereline, Prolutex, UTRPgestan/utrogestan, EmbryoGlue, Bromelain, Clexane, Fraxiparine, Fragmin, Anopyrin, Amelgen (čípky), Lenzetto (sprej), Igampliu, Xembify, intralipidy, Omegaven infúzky, medrol, fraxiparine alergická zmena na clexan, riadený cyklus, dualná stimulácia, hatchujúca blastocysta, beta‑hCG krvné testy, MamaTest, Pepino, Clearblue digitálny, Intime testy
Miesta a osoby
Brno, Budapešť, MT, TN, ZA
@makrelkam gratulujem 🙂 dufam, ze aj ja na pondelkovej kontrole uz uvidim cloviecika. Mne predpisovala progesteron este doktorka v CAR kvoli hematomu a ona mi povedala, ze po 10 tyzdni sa ma davka znizovat a v 12 vysadit. Takze do konca 10tt mam rano a vecer a potom iba vecer do 12tt. Ja chodim na stitnu kazde 2 tyzdne ako samoplatca do unilabs nech to mam pod kontrolou a regulujem si davku, lebo uz aj pred tehotenstvom som uzivala lieky na stitnu. V prvom trimestri by to malo byt do 2.5, ja sa snazim pod 2 udrziavat.
Baby, bola som v lekarni vybrat si clexane, moja gynekologicka mi ho prvykrat predpisovala. A zistila som, ze mi ho dala cely na uhradu🤬 37eur za 10 injekcii… ona je taka protivna, asi ked nema podlozene odbornym vysetrenim, tak mi ho dala zaplatit.. na hematologii mi ho vedia predpisat v suvislosti s tehotenstvom? Ani neviem, preco mi ho CAR dali, jednoducho po 2 neuspesnych vkladov povefal dr, ze skusime fraxi/clexane. Teraz rozmyslam, ze ci to ma opodstatnenie este a ci teraz budem platit 100e/mesacne za to😣
Este rozmyslam, ze zavolam do CAR , ci mi ho mozu predpisovat este oni. Na hematologiu idem az 16teho, tak aspon dovtedy
Tak dnes som mala konecne kontrolu u svojho gynekologa. Hematom mi ani nemeral, povedal, ze je maly a netreba kludovy rezim, akurat nemam nadskakovat...aj ked povedal, ze riziko to stale je. Krpec vyzeral uz ozaj ako cloviecik, dokonca ho skontroloval aj na 4D. Gynekolog sa ale velmi cudoval, preco mi v CAR neodporucili PGT, hovoril, ze priroda ma rozne bariery pri prirodzenom oplodneni aby nevzniklo geneticke ochorenie u dietata ale takto pri IVF ziadne bariery nie su a preto mi odporucil aby som sla na NIFTY, tak som sa aj o tyzden objednala. Vy si to budete davat robit?
@naty_haa ja som nemala pgt ani pri 1ivf ani pri 2ivf . Z prvého máme zdravého syna a nedávala som si nifty ani trisomy, mala som tripple testy ktoré dopadli ok a bola som len na morfologickom sone v 20tt. Teraz tiež zatiaľ neplánujem testy, pôjdem na prvotrimestralny screening a ak ten dopadne ok, nebudem dávať testy vôbec a ak tam bude dáke podozrenie uvidíme. Ja ajtak nemôžem dať nifty zatiaľ kôli syndrómu miznúceho dvojčata a liečbe z Repro-imuno
@makrelkam ahoj. Poisťovne stopli gynekológom predpis clexane. Mne ho napríklad predpisovala aj pani doktorka Dzurilova z reprodukčnej imunológie a aj jej to poisťovne stopli. Čiže na predpis clexane len hematolog, prípadne možno obvodný.. je to cele zle, netýka sa to len clexane ale aj mnohých iných liekov.
@naty_haa ja som davala robit nifty pri prvom. Vsetko vyslo super, zdrave dievcatko a v 18tt zrazu bum, missed abort. Takze jas uz nejdem davat. Buduci tyzden mam Nt scan a odbery krvi na ten geneticky scrreening. A to staci.
Presne ako pise @sonkam, ak tam vyjde nejake podozrenie, budem rozmyslat nad dalsimi testami
@babushkaem ahoj, u mna vsetko v poriadku, koncim 15tt. A ty? Ako to ide?
@sonkam prosim ta, dokedy budes pichat clexane? Mne ho chce hemato zrusit, vlastne niekto nevie preco ho mam🤷♀️ trosku sa toho bojim teraz skoncit
@babushkaem ahoj, u nás tiež našťastie všetko ok a čo ty čo nového ?? Ja som aj zabudla dáko odpísať prepáč.
@makrelkam ja neberiem lieky na riedenie krvi už od 8tt ako som krvácala a spravil sa mi veľký hematóm tak mi ich hematologicka kázala vysadiť a vďaka tomu sa mi krvácanie nezopakovalo . A naposledy na kontrole mi povedala že mi ich ani nenasadi už aby sa mi nezopakovalo krvácanie, len ak by mi vyšlo na screeningu riziko preeklampsie tak mi dá anopyrin ale nepreukázalo sa tak som bez. Ja už v podstate neberiem ani žiadne lieky konecne už len týždeň medrol a som úplne bez liekov. A keď ani nevieš na čo ich pichas, tak si to mala len preventívne a po 12tt sa to môže kľudne vysadiť.
Ja som sa prave vratila z reproimunologie a nasadila mi medrol a pred a po vklade intralipidy 🤣 co vam budem hovorit
@babushkaem neboj bude to ok, ja som tiež mala aj medrol aj Omegaven . Už sa teším že ho vysadzam ale inak sa to dalo
@babushkaem vieš čo som z neho zavodnena, vyhádzaná a priberám o dosť rýchlejšie keďže zavodnuje ale inak nič iné. Takže za mňa celkom ok.
baby čaute ako sa Vám darí??? mne tu vklad nevyšiel, teraz som bola na druhom,vy už budete aj za polovicou, dúfam, že ste všetky ok 🙂
@babushkaem ahoj ja som uz 30tt, takze ideme do finale, vsetko v poriadku. Dufam, ze ti to tentokrat vyjde🍀🍀🍀
@babushkaem jej držím palce veľmi nech všetko dobre dopadne 🙏🏻🥰 nám sa to už pomaly veru aj kráti keďže sme už po 30tt ale pred tebou je ešte celá táto nádherná cesta, tak nech je bez prekážok ☺️
@babushkaem drzim moc palce 🍀🍀🍀 ja som tiez uz 31tt ale stale sa mi niekedy nechce verit ze mi to konecne vyjde 🥰 tak s respektom cakam na narodenie mojej bambulky ... nastastie bez komplikacii ...drzte sa !!!
@babushkaem potichu sa teším s tebou, a som rada,že si sa dočkala // tak sa drz 🙂


@sonkam prvykrat cosi cez 6 a teraz cosi cez 4, ale to neviem ci som jej dobre videla do papierov. Zase povedala, ze to je bezne a mala by to klesnut v 2trimestri