Pocity po kryoembryotransfere

Stručné zhrnutie

• Po KET sa symptómy veľmi líšia; niektoré ženy nepociťujú nič a napriek tomu otehotnejú, iné pociťujú nafúknutie, pichanie v podbrušku, bolesti v krížoch, citlivosť alebo bolesť prsníkov a nočné bolesti od 1. do 10. dňa po transfere.
• Pri špinení alebo krvácaní po KET kliniky v diskusii odporúčali kontaktovať centrum a niektoré ženy zvyšovali dávku utrogestanu (napr. odporúčanie 2x2x2 alebo užívanie 3×1 pri krvácaní); krvný HCG sa v praxi vyšetruje približne v 11.–14. dni po transfere.
• Rôzne centrum robia embryológii a kultiváciu odlišne; v diskusii sa spomína rozdiel medzi 3-bunkovými embryami, 5-dňovými embryami a expandovanou blastocystou, a že predĺžená kultivácia môže byť spoplatnená.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy je najspoľahlivejšie robiť krvný HCG test po KET?
A: V diskusii ženy chodili na krv približne medzi 11. a 14. dňom po transfere; jedna žena uviedla hodnotu HCG 1484 a následne začala aplikovať fraxioarine.

Q: Môžem si pri špinení po KET zvýšiť dávku utrogestanu sama?
A: Niektoré rady v diskusii uvádzali zvýšenie na režim 2x2x2 a v prípade krvácania aj režim 3×1, ale tiež sa odporúčalo najskôr zavolať do centra a riadiť sa konkrétnymi inštrukciami od ošetrujúceho pracovníka.

Q: Kedy môžem urobiť domáci tehotenský test po KET?
A: V praxi ženy robili testy rôzne od 6. do 13. dňa po transfere; príklad: jedna žena mala pozitívny TT už 6. deň po vklade 5‑dňového embrya, avšak krvné vyšetrenie je spoľahlivejšie.

Q: Je špinenie po KET vždy znamenie neúspechu?
A: Nie; v diskusii sú prípady, kde sa objavilo špinenie alebo mierne krvácanie a tehotenstvo bolo potvrdené, ale mnohé ženy so špinením mali aj negatívny výsledok, preto sa odporúča kontrola v centre.

Q: Kedy môžem mať pohlavný styk po KET?
A: Podľa jedného embryológa v diskusii sa odporúča vynechať sex prvé 3 dni po vklade; iné názory v diskusii uvádzali, že po týchto troch dňoch je sex povolený.

Q: Čo znamenajú pojmy ako 3‑bunkové embryo alebo expandovaná blastocysta?
A: V diskusii sa spomínalo 3‑bunkové štádium, 5‑dňové embryo a expandovaná blastocysta (uveľnené štádium s vyšším počtom buniek, u jedného prípadu 120–200 buniek), pričom morfológia je len hodnotenie a genetická výbava embrya zostáva neznáma.

Q: Ako dlho po menštruácii alebo po neúspešnom KET môžem skúsiť ďalší transfer?
A: Viaceré príspevky uvádzali, že KET je možné zopakovať v nasledujúcom cykle, teda „hneď ďalší cyklus“, podľa odporúčania centra.

Q: Aké lieky sa bežne používajú pri podpore po KET a pri stimulácii?
A: V diskusii sa spomínali utrogestan (utroš), estrofem, prednizol (predpisovaný minimálne mesiac pred utrogestanom), pregnyl a clostylbet pri stimulácii, a po pozitívnom teste fraxioarine; doplnky spomínané: kyselina listová, magne B6 a vitamín C.

Závery z diskusie

Zhoda

• Symptómy po KET sú individuálne a veľmi variabilné; niektoré ženy nič necítia a sú tehotné, iné majú bolesti podobné predmenštruačným.
• Utrogestan a estrogénová podpora sú štandardne používané po KET a pri špinení sa odporúča kontaktovať centrum pre úpravu dávkovania.
• Embryológia a postupy (počet vkladaných embryí, predĺžená kultivácia) sa medzi centrami líšia a môžu byť spoplatnené.

Sporné názory

• Krvácanie po KET môže byť buď znakom implantácie (niektoré prípady) alebo predčasnej menštruácie (iné prípady).
• Odporúčanie ohľadom pohlavného styku po transfere: niektorí odborníci odporúčajú vynechať sex prvé 3 dni, iní ho po uplynutí tejto doby neobmedzujú.

Otvorené otázky

• Prečo niektoré kvalitné morfologicky hodnotené embryá nevedú k úspešnému tehotenstvu, keď genetická výbava embrya zostáva neznáma?
• Aký má praktický význam prirodzene ovulované vajíčko v cykle, keď je zároveň vykonaný KET v tom istom cykle?

Spomenuté značky a firmy

Helios Martin, Helios Brno, Iscare BA, Gin Five, Gyn FIV v BA, CAR, laparka Dunajská Streda, Gyn FIV (BA), Helios MT, Centrum v Martine

Spomenuté produkty a metódy

utrogestan, utroš, estrofem, prednizol, pregnyl, clostylbet, fraxioarine, kyselina listová, magne B6, vitamín C, Mojžišova metóda, IVF, IUI, KET, TT (test tehotenstva), sono, krvné HCG, 3‑bunkové embryo, 5‑dňové embryo, expandovaná blastocysta, 40 % fragmentácia, predĺžená kultivácia

Miesta a osoby

Martin, Brno, Bratislava, Dunajská Streda, Nitra, Banská Bystrica, Kremnica, Dr. Krajkovič, Dr. Mlynceka