Podpora pre ženy počas KET a ET v roku 2024
Ahojte dievčatá niektorá ktorá absolvovala alebo ešte len čaká na sono/transfer/KET? Podporme sa ❤️
Stručné zhrnutie
- Po KET/ET sa v diskusii odporúčalo čakať na kontrolný odber krvi približne 14 dní; niektoré pracoviská v diskusii uvádzali rozpätie 14–20 dní a domáce tehotenské testy sa v praxi objavili aj skôr (3.–5. deň), no nie sú vždy spoľahlivé.
- V slovenských reprocentrách spomínaných v diskusii (Reprofit Martin, Gyncare Nitra, Helios Bratislava/Helios Martin) sa bežne používa medikamentózna podpora Estrofem + progesterónové prípravky (Prolutex, Amelgen, Utrogestan), a dostupné doplnkové postupy zahŕňajú PGT/genetiku embryí, ERA test, embryoglue, intralipidové infúzie a aplikáciu vlastnej krvnej plazmy.
- Pri opakovaných neúspechoch sa v diskusii riešila reproimunológia (meranie NK buniek, liečba intralipidmi alebo kortikoidmi ako Medrol), pričom niektoré ženy hlásili zlepšenie a iné hlásili, že tieto intervencie problém nevyriešili.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré reprodukčné centrá na Slovensku sa v diskusii spomínali ako miesta pre KET/ET?
A: V diskusii boli menované Reprofit Martin, Gyncare Nitra a Helios (Bratislava, spomínané aj Helios Martin); pacientky tiež všeobecne používali označenie CAR pre centrum asistovanej reprodukcie.
Q: Kedy po KET/ET by som mala ísť na odber krvi (HCG) a aké sú príklady hodnôt z diskusie?
A: V diskusii sa doporučoval odber približne na 14. deň od vkladu, niekedy v rozmedzí 14–20 dní; konkrétne príklady z diskusie: HCG 1154 na 14. DPT, HCG ~6000 na 16. DPT a následne ~10 000, alebo nízke hodnoty z praxe ako HCG 7,3 (hodnotená ako biochemické) alebo 94 → 487 pri raste.
Q: Aké lieky a dávkovania sa používali po transfere podľa diskusie?
A: Uvedené protokoly obsahovali Estrofem (príklady dávok v diskusii: 2 mg 3× denne alebo 1 mg 2× denne) a rôzne progesterónové prípravky typu Prolutex, Amelgen alebo Utrogestan; niektoré ženy brali kombináciu Prolutex + Amelgen.
Q: Čo robí genetické vyšetrenie embryí (PGT) a dozviem sa pohlavie embrya?
A: PGT sa v diskusii opisovalo ako vyšetrenie na počet chromozómov a vylúčenie poškodených embryí (príklad: z 10 testovaných embryí zostalo 5 „zdravých“); podľa diskusie slovenský zákon neumožňuje oznámiť pohlavie embrya.
Q: Čo zahŕňa reproimunologické vyšetrenie a kde sa robí, aké sú orientačné ceny?
A: Reprodukčná imunológia zahŕňa odbery krvi a vyšetrenie NK buniek; v diskusii boli spomenuté pracoviská v Prešove a Nitre, cena v Prešove bola spomenutá cca 110 €; liečby v diskusii zahŕňali intralipid infúzku alebo kortikosteroidy (Medrol) v konkrétnych prípadoch.
Q: Má zmysel vložiť dve embryá naraz alebo uprednostniť jeden embryonálny vklad?
A: V diskusii boli obidva prístupy: niektorí lekári a páry preferujú vklad dvoch embryí kvôli vyššej šanci na otehotnenie, iní lekári ho neodporúčajú kvôli zvýšenému riziku komplikácií (napr. krvácanie, riziko viacčetného tehotenstva); rozhodnutie sa podľa diskusie často robí individuálne s ohľadom na riziká a preferencie páru.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po KET/ET pacientky v diskusii najčastejšie čakajú na kontrolný odber HCG približne 14 dní, v niektorých prípadoch 14–20 dní.
- Bežná podpora pred a po vklade zahŕňa estrogeny (Estrofem) a progesterónové prípravky (Prolutex, Amelgen, Utrogestan).
- Genetické vyšetrenie embryí (PGT) sa používa na zistenie chromozomálnych abnormalít.
Sporné názory
- Vklad dvoch embryí bol prezentovaný ako možnosť s vyššou šancou na otehotnenie, ale zároveň s vyšším rizikom komplikácií; niektorí lekári v diskusii dvojitý vklad nepodporujú.
- Účinnosť reproimunologických terapií (intralipid, Medrol, plazma) bola v diskusii rozporuplná — niektoré ženy hlásili zlepšenie, iné uviedli, že liečba nezabrala.
Otvorené otázky
- Prečo sa embryo niekedy krátko po vklade zachytí (pozitívny test) a potom HCG klesne alebo príde biochemické tehotenstvo, aj keď sú bežné vyšetrenia v norme?
- Ktoré kombinácie doplnkových postupov (PGT, ERA, plazma, intralipidy) sú pri opakovaných neúspechoch skutočne najefektívnejšie pre konkrétne pacientky?
- Aký je optimálny postup pri zvýšených NK bunkách (presné indikácie a liečba) pre dosiahnutie dlhodobého úspechu?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Martin, Gyncare Nitra, Helios Bratislava, Helios Martin, CAR, Gyncare (gyncare.sk), Dr.Max, Alza, Pepco, Muller, Livsane, Mamatesty
Spomenuté produkty a metódy
KET/ET, IVF, ICSI, IUI, PGT (genetika embryí), ERA test, embryoglue, Estrofem, Estrofen, Prolutex, Amelgen, Utrogestan, progesterón, intralipid infúzka, plazma (vlastná krvná plazma/PRP), Medrol (kortikosteroid), prolifen/Progestanelle (v diskusii spomenuté formy progesterónovej liečby), bromelain, Muller pastilky, digitálny test Clearblue, mamatest, dr.max test, Livsane testy, biochemické tehotenstvo, 5‑dňové embryá, 4‑dňové embryá, blastocysta, reprodukčná imunológia, NK bunky, hysteroskopia
Miesta a osoby
Martin, Nitra, Bratislava, Prešov, Brezno, Banská Bystrica, Reprofit Martin, Gyncare Nitra, Helios Bratislava, Helios Martin, Dzurilová
@zuza265 neviem ani rozmer ona si to vytlačila že to bude konzultovať dnes a keby nejaka asi mala hodnota hcg vyšla ,že mi budú volať..ale ja ozaj mám posledné dni koľajnice,no a jedine ozaj povedala že kúsok väčší čakala že bude a že má taký atypicky tvar.Potom má ukludnovala..ja som 16 dní od transferu možno čakal že už bude zltkovy vidieť alebo nejaké embryo štruktúry..
@fiha66 ahoj, ja sa ťa pokúsim ukľudniť.
Sice som bola minule na 14DPT na hcg a Dr. mi vtedy povedal že keď chcem pozrie ma aj sonom, že možno sa bude už vidieť aj gestačný vak ale aj nemusí.
Ja som to chcela a bol vidieť iba gestačný vak, hcg som mala 1154 (podla mňa krásne).
Podľa mňa je všetko tak ako má byť a ver tomu aj ty.
Prajem ti nech ti tieto dva dni rýchlo ubehnú 😊
Ešte k tomu atypickému tvaru, povedala niečo bližšie?
Lebo asi ani jeden vak nie je krásny okrúhly.
@cubos viesco nejak sa mi ten vak nezdal divný,možno trošku viac predĺžený,keď som sa jej pýtala či je to zle povedala že nie že to môže byť normálnej nález dôležité bude hcg a nález o 2 dní..ďakujem Ti nejak sa to budem snažiť prežiť tieto dni 😲😲😲aj ti bolo nejak zle?ako to nakoniec dopadlo či to teraz máš aktuálne tak?
@fiha66 bolo to pred dvomy rokamy 🙂
O dva tyždne na to už aj srdiečko bilo a tehotenstvo bolo v poriadku, máme zdravého synčeka.
Tak že podľa mňa je aj u teba všetko v poriadku.
Asi je každé tehotenstvo iné 🙂
Daj vedieť aké hcg na koniec máš ale donosili úspešne aj baby z nižším hcg 🙂
Ja verím tomu že to dopadne na koniec dobre😊
Baby ja som došla domov z práce a mala som strašné nutkanie urobiť test tak som spravila digitálny poobede a bol pozitívny 🤗 som iba siedmy deň
Dievčatá ja by som sa ešte chcela spýtať či ste mali bolesti po odbere a ako dlho asi ? Ďakujem ☺️
@miska5595 ja som nemala žiadne bolesti, dokonca musím povedať, že sa mi po odbere uľavilo a bolo mi oveľa lepšie ako 1-2 dni pred, čo pripisujeme z toho tlaku vzhľadom na počet vajíčok. Ja som asi špecificky pripad, lebo necítim od začiatku nič, ani pri stimulácii, ani po odbere ani po vklade 🙈
@fiha66 podla mna nic viac ako vacok by nemalo byt vidno. Este je skoro. Ja by som mala byt teraz 4tt+6 takze ja som bola uplne skoro a bola to este len taka bodocka fakt. A aky bol velky nevies? Podla mna ta zostresovala kus… hcg ti povedia dnes?