Pomôže mi intrauterinná inseminácia, keď mám polycystické vaječníky?

Stručné zhrnutie

• U žien s polycystickými vaječníkmi a anovulačným syndrómom sa najprv vykonáva liečba na vyvolanie ovulácie, typicky clostilbegit, InnoFolic, norethisteron a injekčný ovulačný trigger Pregnyl.
• Intrauterinná inseminácia (IUI) sa robí po stimulácii a triggu, zahŕňa spermiogram a prípravu spermii v centre, samotný zákrok trvá pár minút a po 14 dňoch sa robí krvný test a sono na overenie tehotenstva.
• Pred IUI sa odporúča overiť priechodnosť vajíčkovodov metódou HYFOSY alebo chirurgicky; v diskusii uviedli cenu IUI približne 100 € a doplatky za lieky 50–70 €, a pri opakovanom neúspechu IUI nasleduje IVF.

Najčastejšie otázky

Q: Ako prebieha IUI v praktickom centre?
A: Pacientka príde ráno do CAR, manžel najprv absolvuje spermiogram po ~3 dňovej abstinencii, spermie sa pripravia v laboratóriu a tenkým katétrom sa za pár minút zavedú do maternice; potom sa pacientka cca 15 minút nechá poležať a odíde domov.

Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii ovulácie pri PCO?
A: V diskusii sa spomínali clostilbegit (Clostyl), InnoFolic, norethisteron na spustenie krvácania, Pregnyl ako ovulačný trigger a progesterón vo forme Duphaston alebo vaginálnych tabliet na udržanie tehotenstva.

Q: Kedy sa po pichnutí Pregnylu vykoná IUI?
A: Príklad z praxe: Pregnyl sa pichol v stredu večer a IUI sa vykonala v piatok, teda približne 36–48 hodín po aplikácii Pregnylu.

Q: Aké sú priemerné náklady na IUI a lieky podľa diskusie?
A: Samotný vklad IUI sa v diskusii uvádzal za cenu približne 100 €, a doplatky za lieky (Pregnyl, progesterón, clostyl, norethisteron) približne 50–70 €.

Q: Ako sa overuje priechodnosť vajíčkovodov pred IUI?
A: Odporúčanou neinvazívnou metódou je HYFOSY; niektoré pacientky mali priechodnosť overenú chirurgicky alebo laparoskopicky.

Q: Kedy sa po IUI robia testy na zistenie tehotenstva?
A: Po IUI sa odkladá štandardne 14 dní a potom sa vykoná krvný test (BHCG) a sono na potvrdenie tehotenstva.

Q: Ako dlho sa užíva progesterón po úspešnej inseminácii podľa diskusie?
A: V jednej skúsenosti sa progesterón podával do 12. týždňa tehotenstva (12 tt), iné centrá predpisovali Duphaston perorálne alebo vaginálne formy podľa protokolu centra.

Q: Ovlplyvňuje pred IUI abstinencia a sex po IUI šancu na oplodnenie?
A: V diskusii odporúčali cca 3 dni abstinencie pred IUI; niektoré ženy tiež uviedli, že im lekár odporučil mať sex po IUI, pričom ide o rozdielne rady medzi centrami.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pred IUI je potrebné zabezpečiť ovuláciu liečbou ako clostilbegit, Pregnyl alebo iné stimulácie.
• IUI je krátky ambulantný zákrok s nutnosťou spermiogramu a prípravy spermii v centre.
• Pred IUI je vhodné overiť priechodnosť vajíčkovodov (HYFOSY alebo chirurgicky) a po zákroku sa nasadzuje progesterón.

Sporné názory

• Niektoré ženy uviedli, že dostali progesterón perorálne (Duphaston), iné používali vaginálne tablety; oba prístupy sa spomínali ako platné podľa centra.
• Niektoré pacientky podstúpili IUI bez predchádzajúceho vyšetrenia priechodnosti vajíčkovodov, iné odporúčali najprv HYFOSY.

Otvorené otázky

• Aká je presná úspešnosť IUI u žien s PCO po rôznych protokoloch stimulácie (clostilbegit vs. iné)?
• Ktorý spôsob podávania progesterónu (vaginálne vs. perorálne) je optimálny pre udržanie tehotenstva po IUI u žien s PCO?
• Kedy je indikované presunúť liečbu z IUI na IVF pri PCO a dlhotrvajúcej neplodnosti?

Spomenuté značky a firmy

Helios v Martine, Ferticente v BA, CAR

Spomenuté produkty a metódy

clostilbegit, InnoFolic, norethisteron, Pregnyl, Duphaston, vaginálne progesterónové tablety, HYFOSY, IUI, IVF, drilling vajíčnikov, spermiogram, sono

Miesta a osoby

Martin, Bratislava, Banská Bystrica