Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
@gabinka41 Utrogestan je nieco ako duphaston, len silnejsi na sliznicu.
Moja, uplne xapem tvoj pristup,neda sa donekonecna riesit to iste a bezvysledne. Ja uz stracam tiez silu, mangel deto. Ale raz je lepsie raz horsie, zo zleho dna sa vyspim a rano uz zas spekulujem co by bolo dobre. Davam vela nadeje na nesledujuce dva cykly... Ak sa nepodari tak to tiez nebudeme silit.
@kacicqa ked ja už mám pocit,že len ja sa snažím a pritom mne nič nieje a mm na to zvysoka kašle...ešte nebol ani na kontrolný výter...myslí si,že tie atb tú ureu zabili...ale kde berie tú istotu?jedine kontrola to preukáže..a ja sa s ním už nemienim hádať....a zrejme ani k Hrivňákovi v apríli už nepôjde - mám taký pocit.Čo zmôžem ja,ked jemu na tom nezáleží(aspoň tak to vidím ja) ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ 😢 😢 😢 😢 😢 😢
@gabinka41 Na xlapov nezabera hucanie, nutenie, presviedcanie...oni si to musia nexat pomalicky ulezat v tych hlavickach. Ale uz ked je to ulezane tak je rozhodnutie nemozne zmenit;o( Nechaj ho tak. Ked je problem v babe tak sa vsade o tom rozprava, rozobera sa to, stava sa hypochondrom a pod. Ale ked je "na vine" xlap, tak je to tabu, bozexran nejakym sposobom zabrdnut do ich ega, pre nich je to samzorejmost a ma pocit, ze niekedy aj prorita. Nastastie ja mam doma taku "zalabdanu vecne sa stazujucu a zvedavu polobabu;o)"
baby nie na každého zaberú výživové doplnky, tak aby ste nezotrvávali tvrdošijne na na tom svojom a nedoničili si nervy. Sú aj iné možnosti
@kacicqa áno, musím to urobiť...lebo ja sa vo svojom vnútri trápim,stále myslím na iných a nie na seba.....Gabi tu,gabi tam a ked niečo potrebuje gabi, tak nikde nikoho.....ani čo sa podpory týka....a fakt už mám toho plné zuby...idem dať do poriadku hlavne samú seba a moje ,ego" 😀 😀 😀 😀
@kacicqa tak ako som predpokladala, som po ovulke...bola zrejme v piatok. Trošku ma zmiatla s tým,že som mala brať clostil len 5 dní, nie 10...lebo tá,čo ju zastupovala,mi dala 2 balenia clostilu a kázala,že po dobratí mám ísť na folikulometriu. Dúfam,že som niečo neposr....a 😖 A zajtra začínam s duphastonom a to sú posledné lieky,ktoré doberiem!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😀 😀 😀 😀
Ahoj holky, můj manžel byl na spermiogramu ještě dříve než jsme se začali snažit, protože v 18 letech prodělal příušnice v nejhorším možném stupni a dříve mu řekli, že nemá cenu ho vyšetřovat, když o dětech ještě neuvažuje. Ale teď už jsme uvažovat začali a chtěli jsme případně zahájit léčbu už před tím snažením, protože to bychom chtěli zkusit na podzim. Vyšlo mu 27 mil. spermií na jeden ml. a celková pohyblivost 51% co to prosím znamená?
@moniinom počet je v poriadku, dnes je to už norma, takže počty super a pohyblivosť myslím, že tiež, zvykne byť pohyb vyjadrený A alebo A+B, A je najlepšie - pohyb dopredu, asi tých 51% máte to A tipujem, takže si myslím, že nemusíte mať žiadne obavy a výsledky úprimne závidím 🙂 Nemali ste nejakú konzultáciu ohľadne spmg? Lebo mne sa tie čísla zdajú OK...
@foryou25 mm bral tie iste atb, tiez mu hrivnak vysvetloval, ze su to sirokospektralne atb a nasadzuje ich, ked nevie presnu pricinu, preco ma zvyseny pocet leukocytov. vytery boli v poriadku. tak isto mu navrhoval aj hormony, ale tie mu uz asi nedovolim brat. mm tie atb este prelozil dalsimi, kedze mne zistili ureu, tak uvidime zaciatkom aprila, ke dpojdeme na kontrolny spg. Ale uvazujem nad tym,z e si pojdeme jeden spg dat urobit aj do tkanivovej banky, tam je to podrobnejsie.
@pempusik hormony mu nedovol, ja som tiez nechcela aby ich mm bral ale pocuvol lekara, a som nazlostena na Hrivnaka ze kazdemu predpisuje to iste, lebo nevie najst pricinu, u nas leukocyty po tych antibiotikach sa kus znizili ale potom sa zase zvysili, takze efekt nijaky, povazovala som ho za kapacitu, ale sklamal ma...
@gabinka41 @kacicqa koceny, my sme prisli pred chvilkou z lyzovacky, vobec netusim, ci nejaka ovu bola alebo nie, ale viete, ako je to so sexikom na chate plnej bujarych ludi 😀 😀 😀. ale aspon sme si oddychli. myslim, ze moj drahy chytil druhy dych, co sa tyka nadeje na zlepsenie kvality spermosov. poslusne papa vitaminy a zatial som si nevsimla, ze by bol nejaky frustrovany z toho,z e sa nedari.

@kacicqa to máš pravdu a budem si užívať aspoň to jedno dieťa - pubertiaka môjho.... 😉
ten utrogestan je na čo? na ovulku? Ja tiež už nemeriam dávnejšie...potvrdila sa mi ovulka cca 12DC a to mi stačí. ja už do seba chemiu pchať nebudem a na psychiatriu sa tiež dostať nechcem.... 😉 😉 😉 takže u mňa asi končím so snažilkovaním ako takým, žiadne sledovačky, merania, čakania či príde-nepríde mrcha....