Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
broskef:
Jo, jo já chodím do gennetu...mam tam prvni IVF za sebou..nepovedlo se neva, jdu tam zas 6.11 myslim.. 😒
broskef:
Jo, jo další ale ted to bude jen konzultace a budem se radit co a jak dal, telo asi potrebuje odpocnot po tech hormonech tak az asui v unoru pocitam tak nak odstup 3 měsíce...Ke komu chodis do gennetu?
holky, tak mi dneska konečně napsala Dr. z Repromedy, že už máme jenom teratospermie (i když né tak hrozné jako minule), a že se množství a pohyblivost zvýšili oproti minulým výsledkům. Takže ty vitamínky zabraly. Ještě jsem jí psala ať mi napíše ty hodnoty ať to můžu porovnat. Aspoň že tak....
ahojte, mame vysledky spg - horsi spg - posledna cast: morfologia - zly tvar spermii.
neviem tie vysledky presne na %, vsetky vysledky preberieme s dr. na konzultacii ked budem mat aj ja komplet hormonalne profily.
Mate niektora skusenosti so zlou morfologiou - zly tvar u partnera? Akou metodou sa da s tymto otehotniet. Citala som ze zly tvar znemoznuje/stazuje vniknutie spermie do vajicka -
tak teraz neviem co prichadza u nas do uvahy, ci aj IUI alebo len IVF, ICSI?
Viem ze by som mala pockat na konzultaciu s dr., ale to nejde. Rada by som mala tieto info co najskor.
Luckada my máme špatný všechno, záleží jak moc špatný to je, ale když je špatná morfologie, tak se dá použít IVF + ICSI, bohužel ICSI pojišťovna nehradí, takže si to musíš platit sama.
Ahojte,
my uz mame podsanu ziadost na IVF+ICSI a manzel bude musiet ist na Mesa/Tese, ak vyjde bobra genetika... Zatial len cakame na vysledky a muz ide na andrologicke vysetrenia... Len dufam, ze M/T bude mozne, lebo inak budeme odkazani len na darcovske.... Ako s krajnym riesenim sa aj s tym pomaly zmierujeme... 😔
Katy, můj muž jde na kontrolní spermio a urologii a spo. 21.11., pak nás čeká genetika 3.12. a pak nejspíš taky IVF + ICSI, ikdyž pořád doufám, že třeba kontrolní spermio bude příznivější. Taky proto jsme zatím nesepsali žádost na pojišťovnu.
my nemame nadej na zlepsenie spg, boli sme aj na kontrolnych a stale ziadna spermia... 😔
Gimul, no řekla mi v Pronatalu, že to bude pohovor o rodinné anamnéze a plus nám oboum naberou krev. Trvá to asi 6-8 týdnů než se udělají výsledky.
ano, a v krvi zistia ci nejde o nejake riziko, pri buducom tehotenstve, ci nie je riziko genetickych vad a pod...
ahojte, tiez sa genetikou zisti, ci napr. azoospermia nie je dosledkom nejakej genetickej zmeny
katy, nam takisto, nastastie vsetky vysledky z genetiky mame v poriadku, takze dufam, ze na zaklade toho dostaneme odporucanie na M/T
ja sa tiez bojim, co zistia na genetike. My uz mame zidost na IVF podanu, len cakame ako to dopadne u muza, ci androlog odporuci M/T
ja som mala tiez strach, a cakali sme na kompletne vysledky asi dva mesiace, tak dufam, ze aj vam to vsetkych dopadne dobre
A ještě jedna blbá otázka, na co je dobré vyšetření u urologa? 😕 Tam také může zjistit příčinu těch špatných spermií? Předepisuje tam i nějaké léky na zlepšení?
sorry, že sem zas lezu 😅
vyšetření u urologa je velice důležité, špatný spg může být třeba z přehřívání varlat, z nějakého onemocnění, z nějaké blokády.. ale i ze špatné výživy, braní léků apod.
fakt to chce dobrého urologa, nejlepší je takový co se specializuje na mužskou neplodnost - a těch není moc, příčiny neplodnosti jsou tak půl na půl ženy a muži, ale mám pocit, že se mnohem víc pozornosti věnuje ženám a je to škoda, pak se někdy jde na IVF zbytečně
i morfologie se dá zlepšit - studené koupele varlat, vitamíny, minerály, čínská medicína.. a dokonce i cvičení Mojžíšové zlepšuje spg u mužů 😉 není jen pro ženy..
Lu díky, manžel už byl jednou u urologa a zjistili nádor, tak od té doby slovo urolog nemůže ani slyšet, tam ho as nedostanu
Gimul, nás poslali k urologovi rovnou v Pronatalu, teď až budou dělat kontrolní spermio, tak jsme rovnou za hodinu na to objednáni na urologii, prý to někdy odhalí příčinu.
Loss, díky, no já jsem smířená s IVF, mohlo by se nás týkat kolem března, tak klokan přiletí v prosinci 08 😀 😀
Ale je jasný, že to dál zkoušíme přirozeně, jen to spíš berem jako zábavu, protože je ta šance přeci jen dost malá.
Ahoj holky, tak už vím konečně přesné výsledky kontrolního SPG: množství a objem normální, pohyblivost normální (dřív 5%) a lehce snížená morfologie, takže v pohodě. Vitamínky zabraly (manžel bral Q10, C,E, zinek, Selen a Macu). Jsem z toho úplně mimo. Takže všem držím palečky ať to vyjde!!!!!!!!
jo ještě nám bylo doporučeno kultivační vyšetření spemií, protože tam je zvýšení výskyt bílých krvinek. Byl jste na tom někdo? Ještě jsem chtěla napsat, aby jste nikdy nepřestali doufat, že to vyjde, nám dávali šanci 5% a teď už by to mělo jít normálně, takže hurá do toho ať máme na vánoce dáreček 🙂)))
Gimulka, tak to je fajn, to vypadá na nějaký zánět, když jsou tam ty bílé krvinky, třeba to bylo způsobeno tím.
taky držím palce!!!!!
, bet ty chodíš taky do gennnetu, že?