Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@porinka tak to je dobre, neboj, mne ked ma prist, tak tyzden predtym mam uz bolesti a bolia ma prsia, a ked u teba ziadne priznaky a teraz mas, tak to moze len byt len dobre, myslim, ze tu niekto pisal take mravcenie v brusku a tiez bolesti zospodu a bolo to tehotenstvo, neviem ci to nebola timmka, jej sa opytaj 🙂
@porinka moja bruska ta ma boliet, to je dobre, to mi povedal sam dr. , nechcem ti pisat moje priznaky lebo vidis ako som dopadla, ale mna bolela aj dole susula, ta bolest isla do bruska ku kosti az dole, nebolelo to stale ale sem tam, tak to je dobre, uvidis, skus este zajtra testik ci ti zosilnel, malo by aspon o trosku byt tmavsie, velmi ti to prajem, drzim palceky, tolko penazi vas stalo, tak to musi vyjst a hotovo a mas nejake zmrazene? lebo nepamatam si
dnes poobede som utroš kvôli špineniu radšej zapila počas jedla, kua, ale mi nesadol, som myslela, že sa poblvkám, som si musela zdriemnuť...
@porinka moja ta bolest je v pohode, mna tiez brusko bolelo, ozaj, volala som dr. ze ma boli brusko a on ze to je tehotensky priznak, aleneviem, nechcem ti davat nadej a nic z toho nebude, velmi ti to prajem aby ti to vyslo, duplom ked nemas snehuliakov ☹ , skoda ze si vypestovala tak malo, ale nevadi, budes mamina, ja si to tiez hovorim, uz sa chystam na ket v marci, este ani nie som vycistena 😀 , dr, zavolam na druhy tyzden ale asi koncom tyzdne, ze kedy by som mohla ist, mozno si pomysli ze som salena, ze som potratila a hned idem na ket 😀 , ale tuzba je veeeeeeelka, ale to asi vies, ked ti TT neuzkaze do pondelka, to budes 11 den po vklade, tak nadej pada, ale nie na nulu ale na 50%, tak nadej tam je, ked mas ducha 😉 , ok???? nestresuj, ale mne sa lahko povie, to same som robila aj ja, ako keby som seba citala, pamatas????
@timmka
moja, nestresujem, mám dve možnosti: buď budem šťastná alebo nešťastná. Viacej embryjok som si nemohla vypestovať, bola som šťastná, že sú aspoň tri bez parnerovej chromozomovej mutácie. 😀 a do KETu bež hneď ako to bude možné, ja som po prvom čistení bola na štvrtý mesiac opäť tehotná 😀
@99azura99 ja mam stale krce do brucha a vajka citis stale, aj pri cikani, zlepsienie citim len minimalne,,,vklad by mal byt v pondeloka lebo utorok, inak nevies ako to je ked chcem vlozit dve, nie iba jedno ze ci im to staci povedat rano v den v kladu alebo to treba vopred?ty mas kedy vklad?
@timmka
no moja, mala som 3x missed ab, čiže zamlknutý potrat, fúj ako neznášam to slovo 😠 , no a po treťom nás konečne poslali na genetiku a tam môjmu zistili chromozomovú translokáciu, ktorá je príčinou abortov a doporučili nám IVF s predimplantačnou genetickou diagnostikou, čo znamená, že z embryí zoberú jednu bunku a tú vyšetrujú. A ak je nejaké OK, tak ide do bruška 😀

@porinka kedy si mala mat mrchu?