Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@tatinka ahoj dnes som bola na kontrole a je to lepsie, aj sa lepsie citim , treba hlavne po odbere vela pit aj 4l denne , to nema kazda s polyc. vajecnikmi, neboj , mne napr. pri prvej stimulke nic nebolo a ked budes o tom informovana a budes vidiet priznaky tak to budes riesit ako ja hned a bude to ok
cawte kocky...tak je to jasne....v pondelok mam OPU a v stredu potom ET.Este dnes posledne 2 amp Menopuru , zajtra HCG.Aj sa tesim , ze to bude za mnou , aj sa bojim , co potom...
ahojte , neviete mi povedat, ze ked mam v stredu vyber vajicok, tak kedy mam vklad? to mi nepovedal
@timmka jejda ty v stredu? ja v nedelu 😀 zalezi od toho ci budete mat predlzenu kultivaciu alebo nie. co som sa tu docitala tak je dobre si ju dat. a vtedy je vklad az tak o 5 dni ak som to dobre pochopila. tiez mi nic nepovedali 😖 iba ze si mam priniest koselu, papuce a prist na lacno.. + nemam zabudnut antibiotika podla pokynov z protokolu
@alibabaa tak ja ziadne ant. nemam, nic mi nedal ☹ , mozno mi da v pondelok na kontrole, este v pondelok ultr. pichas si uz aj na zablokovanie ovulky, lebo ja dnes zacinam ☹ , doteraz som si pichala len pero gonal, ale tamto vyzera strasne, je to striekacka a prasok co sa rozraba, dnes budeme s manzelom maturovat a strachovat sa
@timmka ja som pichala od zaciatku na taky styl diphereline. ten som pichala presne 19 dni. ani vam neukazali ako? ja som si tu nasla na nete ako sa picha luveris. je to presne na ten isty sposob. pohladam ti to? ci? na youtube som to nasla..
no ja som poslednych 5 dni pichala 3 inj. denne. jedna bola ten diphereline, potom pero gonal a posledny mi pridali ten luveris. ja dnes vecer picham pregnyl. az neuveritelne sa mi to zda. uz som si myslela ze do ciela ani nedorazim ako sa mi stale kazdym dnom vzdaloval. ale zdolala som to 🙂
po opu je treba vypit 4L denne. to si pamataj. je to velmi dolezite.
@timmka nie, pocas celej stimulky mas vela pit. to robis spravne. ale najdolezitejsie su po opu 4L takze sa to musis naucit pit 🙂 aspon ja to beriem ako zacvik. bolo mi poradene pit uz pocas celej stimulky. ale k tym 4 L som sa este teda nepriblizila. vzdy je to do tych 3L.. ale som smadna jak tava, tak mi to nevadi.. len pekne pi dalej. inak aj ja som z tych ktore vypiju za den max 0,5 litra vody a su spokojne 😅
@alibabaa to iste aj ja, hlavne ze 2 kavy denne, to je dolezite 😀 a voda nie 😀 , ta voda sluzi aj na to aby som nemala hyperstimulak, neviem ci som to dobre nazvala, ale dr, nieco hovoril sestricke, ze vajicka vela a nieco take pouzil, tak dufam ze nic vazne nebude, uz to chcem mat za sebou, ty ides teraz v nedelu?
ja som tiez zacala dnes prvou inj. a hned som zacala s pitnym rezimom, uz 1,5 l vody som vypila a do vecera mam pripravenu este jednu flasu vody, len kocky mne v centre toto nikto nepovedal, len tu som sa docitala, ze je potrebne pit vela vody, tak teda dakujem 🙂
@timmka fuha, nepovedal ti kolko? lebo baby ktore mali okolo 20-25 sa tomu hyperstymulaku nevyhli. radsej vela vela pi. nie je to ziadna sranda. su to vraj velke bolesti brucha a tekutina v bruchu, ktoru musia odsat tusim.. radsej som si to nazapamatala. jedina kontrolka v hlave ale je ze mam vela pit.
kava dokonca este odvodnuje, cize ked vypijes 2 kavy a kazda mala aspon deci tak si prave vypila minus 4deci vody 😅 ale tiez to nedorziavam ved som pila a ze kavu to mi je jedno 😀 ale teraz napriklad pijem velmi malo kavu, tazi ma z neho zaludok.. a to su len tie slahnute hormony...
@porinka tak a liečky su doma v ladničke. Máme proveru , dekapeptyl a gonal. S proverou začíname v pondelok. 😉