Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@dodina55 ja ked som zistila, ze musim ist na IVF, tak to bol koniec sveta pre mna....ako s tym zit, co s mrazacikmi....atd...do toho tie diskusie som si pozerala, ale su nazory...blbe obdobie fakt,ale este ze mam takeho manzela ako mam, tak sme sa dako cez to vsetko preniesli, a som rada....takto mam aspon nadej..
@linda81 pre mna to bol tiez koniec sveta......dlho som sa s tym nevedela zmierit, moj mm ma podporuje ale to rozhodnutie nechal na mna.....ved som to aj asi rok odkladala....... ale mna ked nieco trapi tak sa vzdy dostanem do stadia ze uz proste rezignujem. teraz som rezignovala a som schopna ist aj cez mur a podstupit fakt vsetko
dievcata...........este jedna otazka na tie co uz stimulovali. pribrali ste pri tom? ja som si dala tu proteinovu dietu a po 5 dnoch pozeram ze mam kilo dole...co ma vobec netesi lebo uz aj tak som dost chuda a o cvhilu sa stratim ked to pojde este dole :D
@dodina55 asi kazda jedna sme tym presli, moj mm, ked zistil, ze mame oplodnenych 13 vajok a su to da sa povedat nase deti, tak mi vravel, ze si pojdeme po vsetkych 13 😀 co mi nejaky cas trvalo, kym som mu vysvetlila, ze nie sme v situacii, kedy mozeme mat 13 deti a kde to este to, ze musim porodit, a hlavne aby sa ujali v tele matky......proste boli sme a sme z toho hotovy, ze ten zvysny pocet, by sa mal po roku zkantrit, za predpokladu, ze teraz to vyjde, ale co uz mame robit?
@smallyell :D jasne chapem.... vidis ja som to zmrazovanie ani nejak zatial neriesila ani sa nad tym velmi nezamyslala, no mas pravdu...je to take vselijake. Ale mam strasne tusaka ze nebudem mat vela vajok. ja mam kratky protokol, podla mna bude menej. uvidime...mozno to ani nebudem musiet riesit. ale...... mam znamu, ktora bola na IVF pred 8 rokmi, ma dvojcatka. pred rokom sa rozhodli pre tretie, neslo to tak, isla na ET s tymi mrazacikmi spred osmych rokov a podarilo sa 🙂 maju chlapceka. a myslim ze to uskladnenie si mozes platit do kedy chces, vsak? nie je to tak ze po roku sa nicia ze?
Pri mrazení sa z embrya najskôr odstráni všetka voda a postupne sa nahradí kryoprotekčnou zmesou. Následne sa embryo zamrazí až na teplotu mínus 196º C, čo je teplota tekutého dusíka, v ktorom je embryo uskladnené neobmedzene dlhú dobu. Embryo teda môže byť transferované po niekoľkých mesiacoch ale aj rokoch od zamrazenia.
Embryá môžu byť zmrazené ľubovoľne dlho, snažíme sa ich použiť do 5 rokov od zamrazenia. Nie všetky embryá sa po rozmrazení preberú a rastú ďalej. Približne 80 % embryí pokračuje v raste, sú životaschopné a môžu sa prenášať do maternice.
@linka no ja ešte neviem, aký má protokol, pretože mi ešte z centra nevolali, len viem, že im tento týždeň do caru žiadosť príde, pretože som už volala do poisťovne. Na kontrolu po IUI idem 7.12, teda v čase očakávanej MS, tak ich skúsim prehovriť, aby sme už začali. V heliose pracujú aj medzi sviatkami, tak dúfam, že ich nejako presvedčím. No aj ja to mám v práci dosť kruté, povedala som si, že je to len práca, ale niekdy už fakt nemôžem a okrem toho každý deň dochádzam 78 km. A čo si povedala v práci, prečo si na PN?
@linda81
študovala si v SR? aj tvoj mm pracuje v deutschlande?