Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Tak baby moje, ja som uz testovala na 7,9 aj 10 deň. Nechcela som nič pridávať, chcela som pekne počkať.Či budú silniet. Pomaličky ale áno 🙏 No..Ale v nedeľu na 9dpt som začala krvácať, tak sme utekali do nemocnice. Na sone ešte nebolo nič vidno ,zobrali mi krv a nechali si ma tam ležkat.. Do stredy počkať ci stúpne hcg... A nedávno sme došli domkov 🙂🙂Nariadili prísny kludovy režim tak som si dala spršku a hneď ľahla.. Hodnota nám stúpla tak sme šťastní 🍀🙏 v pondelok bola 68 a dnes 180 🙏💞🍀🎁
V pondelok idem k svojmu ženskému na kontrolu aj s prepúšťaciou správou.. Špinim stále, tak musím oddychovať. Držte nám palce 🙏💞🍀
@weja07 Gratulujeeeem 🙂 . Špinenie, krvácanie skús brať športovo. Ja som tiež špinila na začiatku, neskôr dokonca aj krvácala. Bola som niekolkokrat aj v nemocnici, vyšetrená som už bola brutálne, a dôvod nenašli. Ťahalo to takto somnou až do 7. mesiaca, a malá nakoniec sa narodila v termíne, dokonca s vyvolávačkou 😅. A je uplne zdravá 😊. Každopádne som pochopila prečo niektoré ženy dlhšie nevšimnú že sú tehotné😂.
Ahojte, dnes som bola s prepúšťaciou správou a zobrala mi aj krv sestrička.V pondelok budú výsledky.. Moj gyndos mi kázal vysadiť lieky (anopyrin aj Clexan) vraj som z nich mohla zakrvacat a aby vylúčili mimomaternicove keďže graviditu v nemocnici nesledovali z dôvodu zaciatkoveho týždňa tehotenstva.. (4+2tt)
Kázal mi len progesteron 3 krát denne a femibion 1 denne. Takže som teraz v zmätku a čakám co bude v pondelok 🤦♀️ a ze mysli pozitívne.. Dá sa to? Nedá 🤷♀️ kto nezažije nepochopí 🤫
Dúfam ze bude hcg stúpať a uz bude len dobre... 🙏 Veeeeľmi dlhaaaa cesta 🙏🍀🎁
@weja07 No vidis, mne to nikto nepovedal, ale na zaciatku som tiez pichala injekcie na riedenke krvy ked som spinila. Ale vazne mysli pozitivne 🙃. Aj ked uplne chapem tvoju situaciu, je to na nervy. Ale nic sa neboj, hned ako uvidis byt srdiecko tak to bude zase o nieco lahsie. A potom krok za krokom 😉. Zatial sa tes, vsak zatial stale vsetko ok, nic zle sa nedeje, vela bab spini na zaciatku. A zatial, kedze tu mame take “krasne” pocasie zacni pozerat a citat vsetko co by si este chcela, lebo potom uz to bude problem isty cas 🙃.
Ahojte.. Zase ja 😄 čiarka mi silnie, keby sa nedajbože jednalo o to mimomaternicove, tiež by boli krásne // koľajnice? Ja si myslím že vtedy by malo hcg klesať, ako mi povedal dr včera, že musíme pozrieť hodnotu či stúpa každé 2 dni dvojnásobne, aby sa vylúčilo mimomaternicove.. A v moči teda by malo tiež klesať, nie?!
Teraz som sa trosku ukludnila a myslím že máme nádej bojovať 🙏🍀💞 čo si myslíte Vy?
Ahojte 🥰🥰
Ako som Vám sľúbila, tak Vám píšem.🙂
V piatok mi bola tretí krát braná krv na zistenie stúpania hcg. Hodnota vyšla krásne! 🙏🍀💞
Na 10 deň = 68
12 deň = 181
A 14 deň = 539
Doktor mi dnes oznámil tehotenstvo 🙏🤰🍀💞
O týždeň mám prísť na ultrazvuk 😍 už teraz sa veľmi tešíme 💞🥰 aj keď sme len na začiatku, veríme že tentokrát už úspešne a v januári si privedieme na svet náš poklad 💞💞💞💞💞
Dnes testíky takéto 🥰
@weja07 veľmi sa teším s tebou 🥳🥳 musíš veriť že už bude všetko v poriadku a budeš mať krásne zdravé januárové bábätko.o chvíľočku uvidíš na usg srdiečko a to bude prva s najkrajsich veci ktoré ťa čakajú.ja som pred dvoma týždňami spinila ale prešlo to a dr mi povedal,že to vidí na chlapčeka a teraz mi druhý lekár povedal,že dievčatko tak som zvedavá aj keď je mi to úplne jedno hlavne ,že máme polovicu za sebou ✊✊budem čakať kedy sa zas ozveš 🍀
Ahojte 🥰 Plakala som od šťastia 🍀 že náš poklad, náš Magnumko je na správnom mieste v dutine v maternici 🙏 videli sme gestacny vak, žlté teliesko a embryjko 😍😍😍 na budúci týždeň ideme pozrieť akciu srdiečka ❤️ a pre knižku 🤰🍀🙏 dnes sme v 6tt 💞
@weja07 Velmi sa tesim, ani som nevedela ze sa da az tak zo stastia druheho cloveka🥰. Drzte sa, prajem Van s drobcom krasne, bezproblemove tehulkovanie. Velmi som vam drazala palce, a budem aj nadalej 🙂. Tak nech mas potom co najviac v poho porod v termine ☺️! A daj vediet ako prosperujete.
Ahojte 🥰 dnes akcia srdiečka🙏❤️ ako to tam ťukalo, blikalo, svietilo 🥰💞 nádhera ❤️ Bohu ďakujem za tento pocit 🙏❤️taká som šťastná 🙏❤️🍀slzy sa mi kotúľaľi po tvári 🥰🤩 som ani doktora nevnimala poriadne aká som bola zaujatá na náš Magnum 💞 embryjko zodpovedá týždnu tehotenstvu = 7+1 tt 🙏💞 na prvú poradňu ideme o 4 týždne, predtým bude ešte krvička braná.. No videli sme aj hematom, tak som sa dosť zľakla. Že mal by sa vstrebat, ale ak by náhodou špinenie alebo niečo, tak mám utekať na pohotovosť. A mám pre istotu oddychovať, aby hematom necestoval alebo nerastol. Ze obmedziť pohyb. Tak preto mam len ležať. Ved vlastne ja od vkladu len ležím, bo som mala už špinenie, aj krv, aj v nemocke už sme boli 🙄🤨
Tak sme prišli domkov a uz ležím. Aj tak som dosť unavená tak asi aj zdriemnem 🥰 chcela som sa s Vami podeliť 💞 držte nám palce 🙏 prajem krásny deň 🥰💞
@weja07 pánečku...blahoželám ❤❤❤❤...nebola som tu pár dní ale vravela som si že si už určite pridala dobré správy 🍀❤...hematóm som mala aj ja pri prvom synovi...v 5tt.som ležala v nemocnici až pokým nebola akcia ❤ a potom sa spravil ten hematóm väčší ako bol drobec...prišlo fakt silné niekoľko dňové krvácanie a 2 týždne v nemocke a teraz má to drobátko už skoro 15 rokov😍😍😍😍
Ahojte 🥰🥰 Hlásime sa z poradne ❤️ máme rúčky, nôžky a hlavičku ako ufonik ❤️❤️ 🙏🙏 stále tomu nemôžem uveriť 🤷♀️ taká som šťastná ale aj v strachu 😏 ten hematom ktorý tam bol, tam stále je a dokonca rastie 😒😬 mám byť v prísnom kľudovom režime viac ako doteraz 😐 no ale tešíme sa feeest a veríme, že bude všetko v poriadku 🙏🙏 🤰
Je to nádherný pocit, že vo mne rastie nový život 🤰, naše vytúžené, vybojované, vymodlené 🙏❤️ milujeme ho, náš Magnum ❤️🍀🙏 dnes 11+1 tt 🙏
@weja07 jeeej to je krásny magnumim 😍 za chvilku máte najhoršie za sebou a už bude len dobre 😍 veľmi sa teším s tebou.ja som začala 25 týždeň a v týchto horúčavách je to celkom fuška 🙈 ale veľmi sa teším,že tento náš zazracik prirodzený bude tiež baba,pretože naša zmrzlinka 1,5 rocna je neskutočne zlatíčko aj keď šidielko.niekedy sa až bojím či budem vedieť aj toto druhé tak veľmi ľúbiť.ale ako sa vraví láska sa násobí a nie delí tak sa teším na dvojnásobok detskej lásky lebo je to tá najkrajšia vec na svete 🥰 držte sa






@naty139 ďakujem pekne 💖🙏 tento víkend si oddýchneme domka, Krajkovic mi aj poradil nasledujúce dni len oddychovať, tak poslucham poctivo 🙃 ale som aj dosť unavená, tak si pospim 😉nechce sa mi ani nič robiť, všetko sme pripravili pred vkladom, spoločne sme spravili obrovské "jarné upratovanie" s mužom. Tak teraz si užívame spoločný oddych 🥰
Cez týždeň sa nám nebude dat nikam ísť tak budúci víkend pôjdeme asi k našim. Tam sa dobíjam energiou 🙏💞 sestra má bábätko,7 týždňové, naše krstňa Matúško, tak sa cítim neskutočne šťastná a spokojná 🧡