Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@veronikag1602 wau tiež krásny tt 🙏❤️ tak sa šetri nech pekne vydržíš do termínu 😍🙏 prajem veľa zdravíčka a pohodové 🤰❤️
@veronikag1602 fuuu tak to už je celkom náročné 33 tt v týchto horúčavách ,ale za chvíľku už máš prekvapenie v náručí 😍 len sa pekne šetrí a ešte to výdrž ✊ aj keď pre mňa osobne sa šetriť je taká smiešna fráza pri drobcoch 🤣 no každopádne sa tešme z toho čo máme a čo nás čaká 😍😍😍
Ahojte kočky 💕🍀❤️ zase ja 🤣 no chcem sa s Vami podeliť 🍀my sme dnes boli na privotrimestrialnom skríningu a naše milované bábätko vyzerá byt zdravé 🙏🙏 boli sme v Martine u pána MUDr. Grochala. Hneď sme sa objednali aj na ďalší morfologicky uzv v 20 tt a to nám vychádza na konci augusta. 🥰
Všetko nám krásne poukazoval, no naše bábätko je buď hamblivá alebo lenivý 🤣 takže som mala aj masáž bruška 😄 a aj tak musel pozerať zospodu 😘 Mali sme krásny zážitok s mužom a plakali sme od šťastia 🙏❤️🍀
Môj príbeh poznáte, takže presne viete ako sa cítim ❤️🍀 Ešte podľa sona je malinké o 2 dni väčšie, takže termín pôrodu sa zmenil zo 17.01.na 15.01 🙏 hlavne že sme zdravý 🙏🙏🙏🙏 moc moc dôležité 🍀 prajeme krásny horúci dnik 😘
Ahojte kočky. Ozývam sa po dlhej dobre. Ale mám len dobré správy 🙏🙏tak Vás idem potešiť 🥰🥰🥰 dnešná poradňa =všetko v poriadku, princezna rastie 🙏❤️ všetko je ok 🙏 tak sa moc tešíme 🥰 cítim ju od 17 augusta, je to neopísateľny pocit 🍀❤️ máme polovicu 🤰 za sebou, tak už len dobojovať zdravo a úspešne do konca 🙏
Všetkých Vás srdečne pozdravujeme a prajeme veľa zdravíčka 🙏 ako sa darí Vám a Vašim dietkam? Cmuk 🥰😘❤️
@weja07
@naty139
@zuzik5891
@zuzu8511
Ahojte 😊 tak 27.8. k nam pribudol synček Matej (4160g a 53cm) ❤️ nato ze ma strasili predčasným pôrodom tak som ešte týždeň prenasala 😁 doktorka odhadovala malému 3600g 😁 bála som sa ako to bude Julka znášať ale je to super stará sa o bratčeka zo všetkým mi chce pomáhať 😊a co sa týka mňa tiež som sa bála ako to bude predsa bola Julka naše zlaticko ze ako to bude keď bude druhé bábätko ci človek nebude robiť rozdiely a poviem vám ze som najšťastnejší človek na svete ❤️ obe detičky zbožňujem a presne ako sa hovorí ze láska sa pri deťoch nedeli ale násobi ❤️🥰💞
Vsetkym Vám želám nech sa Vam darí ❤️a splni všetko po čom túžite 💞 ja som túžila po Julinke a bol mi dopriaty aj Matejko ❤️uvidíme do budúcna ci nám bude ešte nejaky drobček dopriaty😉 deti sú ten najkrajší dar 👶❤️
@veronikag1602 jeeej to je krásna správa z celého srdca ti gratulujem a prajem len veľa zdravíčka a radosti 😍 a zároveň ti ďakujem mňa čaká 6.10 sekcia a tiež sa bojím či budem aj to druhé tak ľúbiť ako Sonku,keďže som neverila ,že by mohlo prísť tak si ma upokojila 🥰 zázraky sa dejú a detičky sú to najviac ja stále ďakujem Bohu za Sonicku a teším sa aj na Dianku.drzte sa zlatíčka 😍🥰
@veronikag1602 to je krásna správa ❤❤❤❤...z celého srdca blahoželám a prajem Vám obom veľa,veľa zdravíčka...maličký nech je v živote len šťastný...veľká pravda že láska sa deťmi iba násobí ❤❤❤❤❤
@zuzu8511 termín máš takpovediac za rohom🙏...prajem ti aby všetko dopadlo na výbornú 🍀❤...ja si myslím že každá žena ktorá už doma jedno dieťa má,sa obáva či aj druhé bude ľúbiť rovnako...tiež som to tak vnímala,ale poviem ti,keď mi doniesli po sekcii ten uzlíka ešte s mikulášskou čiapočkou na hlave 🥰 bola to láska na prvý pohľad ❤❤❤❤...drobec už mal 9 mesiacov a ja si večer pozerám videá z pôrodnice a nechápem ako ten čas rýchlo beží...
@zuzik5891 ďakujem za podporu 🙂 áno už je to za rohom a ja sa začínam báť viac ako pri malej 🙈ale viem že všetko bude v poriadku.Ten čas strašne beží pri tých našich drobcoch ja tiež nechápem kedy Sonka tak vyrástla,že už rozpráva a hada sa so mnou 🤣🤣ale je to tá najťažšia a zároveň najkrajšia vec na svete.
@zuzik5891
@veronikag1602 tak dievčatá aj ja to už mám za sebou a 6.10 pribudla k Sonicke aj Dianka.strasne som sa bála čo to bude ale je to rovnaká láska na prvý pohľad ako pri Sonke 😍 a Soni je úplne úžasná k Dianke sa nikto nemôže ani priblížiť lebo hneď kričí ,že to je jej bábätko a že spinká 😍 stále ju pusinkuje a musím ju strážiť aby Dianke neublížila ,ale je úžasná ako ju už teraz veľmi ľúbi.dufam,že im to ostane navždy.obcas som unavená a snažím sa spraviť nám nejaký systém no každý deň je iný a ja sa každé ráno budím so šťastím a strachom čo nás čaká ale som najšťastnejšia žena na svete,že mi bolo dopriate ešte jedno dievčatko 😍 držte sa dievčatá
Joj baby mi skúšame asi od pôrodu a stále nič. Vkuse dúfam v zázrak ale neprichádza. Akosi sa mi do ivf nechce, ja som mala aj hyperstimulak žiadne embrijko nezostalo. Uvidíme čo čas prinesie 🍀🍀🍀
@naty139 nezufaj možno to predsa príde ,,keď to budeš najmenej čakať.ja som ani nerátala ,že by mohlo prísť druhé a ani neviem ako 🙈 ja som už do druhého ivf už ísť nechcela bola som zmierená že bude Sonka sama.a ďakovala som Bohu aspoň za ňu a prišlo to samo.drzim ti silno palce aby si aj ty mala také šťastie ako ja a dočkala sa znovu dvoch čiarok ✊
Ahojte babule 🥰 ako sa Vám darí? Čo máte nového?
My sme po veľkom sone, bambuľka je zdravá 🙏💕🍀 doky povedal že veľká 🤭 ale má byť po kom 😆 aktuálne končím 31tt 🤰🙏💕 princezná má 1630g a ja +1,200g .Máme veľa plodovej vody,tak mi tam napísal že hrozí predčasný pôrod, tak mam oddychovať. 🤔
Urobíme všetko pre to,aby sme boli v poriadku a dobojovali úspešne, šťastne a hlavne zdravo do tp 11.01.22 🙏💕 pridávam foto nášho zázraku v brušku 💕 milujeme ju 🧡
@weja07
@zuzu8511
Ahojte tak ja po dnešnej poradni koncim 33tt 😊strašne to beží ten čas teraz 😊mala mi dáva zabrať mam sa šetriť ak nechcem rodiť skôr 😁a zatiaľ to je stále prekvapenie co to bude ❤️ a presne ako píšeš ty Zuzka tiež sa bojím ako to bude keď príde druhý drobček k nám 💞