Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@zuzik5891 hnede spinenie, len to uz nemoze byt uhniezdenie skoro 9 dni po, a citim celu maternicu ako ma menzes uz len spustit :(
@lostris151 toto je na stránke Heliosu kam chodím ja...je tam toho viac... keď si dáš do Googlu Helios špinenie vyhodí ti priamo tento článok... hnedé špinenie je bežné... určite budeš v poriadku...ty aj bublinka ❤️
@weja07 ja som v Heliose v Košiciach...pri krátkom protokole začínaš myslím v 2-4dc...pri dlhom začínaš 23dc pichať injekciu Decapeptylu napríklad. .potom čakáš na ms a v 2dc pridáš ďalšiu... napríklad ja mám Gonal a kôli hustej krvi aj fraxiparin... takto vyzerá môj zoznam toho čo si pichám
@lostris151 to špinenie som mala tuším na 8den po transfere a doteraz ma pobolieva brucho akoby som mala dostať menzes...vraj je to spôsobené rozťahovaním maternice a vnáraním sa embrya - embryo sa uhniezďuje až 13 dní 🙂 takže kľud 🙂
@callisia ahoj tiez som mala 5 dni blastocystu vklad. Dnes som si robila test ze osmy den mozno cosika a negativny, ani naznak nicoho. Idem v piatok na krv a sono, dali sme to skorej to bude 10ty den - tak uvidim...
@susangha urcite je to tak? Ja vsade citam ze hej je to 6-10 dni ale od oplodnenia preto to vychadza tak 1- 5dni po transfere. Dufam ze nas pracu, ale chvalabohu idem uz v piatok na krv a sono, volala som rano koordinatorke lebo spominala ze v mojom pripade mozeme skusit spravit skor testy koli tomu casovej obmedzeny, tak idem v piatok aspon nemusim cakat este cely vikend. Tak snad to nieco ukaze. Uz tak alebo tak len uz nech to viem 🙄😳
@weja07 no máte toho dosť...môj má rovnakú dg.ako tvoj muž no k tomu aj strašnú fragmentáciu až 52% a morfológiu len 1,8%...ja k tomu tvorím protilátky proti byčíkom spermií...pri laparke v januári mi pichli celú narkózu mimo žilu a potom na zasa nemohli prebrať ... nasledoval zápal žily a následne cievne... potom podozrenie na embóliu pľúc a CT s kontrastom...v centre pri odbere mu vybehla pozitívna rubeola na ktorú som očkovaná 3x tak som behala po infekčnom 🤦... už som si povedala že všetko bude dobré ❤️🍀...
@lostris151
@callisia baby... ako to vlastne je?...za prvý deň kultivácie sa ráta deň keď bolo robené OPU?.... alebo až deň po...kedy sa vlastne robí vklad?
@zuzik5891 uff, tak sme si prešli niečim podobným. 😱 nám tá genetika aj ostatné vyšli v celku fajn,akurat mne našli reaktivny test na HCV (hepatitída -žltačka,pečeň) tak som mala ruky dopichane z ihiel, hematologia nakoniec dopadla ok,no počas ivf mi budú robiť testy,tak už som odolná 😊 koľko máš rokov?
@weja07 v júli 34...ja som čakala 3 týždne na vyjadrenie z národného referenčného centra v Bratislave že rubeolu nemám... oznámili mi to tri dni pred začiatkom stimulácie...tesnotka...na hematológii mi zistili Lupus antikoagulans a nejaký proteín S...genetika mi ešte neprišla aké dr vravela že ak mám toto pozitívne budem mať aj v genetike niečo... kôli tomu ten fraxiparin...ty máš koľko rokov
@weja07 vitaj medzi nami 😉... budeš mať zrejme krátky protokol...kam do centra chodíš?