Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@evaachesa aj pokožku na rukách mám neskutočne suchú... až ma štípe ako keď ti omrzne pokožka rúk...no ja mám vďaka hypothyreóze krásnych 90 kíl...ale nevadí...to po pôrode schudnem...❤️😘...ale vraj nevyzerám...dr.v centre mi hovoril pri pohovore...no ste ešte mladá a chudá 😂😂😂...som sa ho opýtala či dobre vidí 😂😂😂
@evaachesa áno...mám Euthyrox 50...ja som mala cca 65 kg...a potom začalo zvláštne priberanie... únava... depresia...za 3 mesiace som mala už 85 kíl a potom mi jedna decká dr.vravela že mi vyšetrí štítnu žľazu... výsledky katastrofa...o pár dní som už bola v Ľubochni... ťažko to ide dole... chodila som do fitka 3x týždenne no potom som v novembri otehotnela...od začiatku boli komplikácie...potom komplikácie po prefukoch... taký začarovaný kruh... teraz hormóny a som ako 🐘...aké nevadí... bude kooopec času sa dať do poriadku...😊
@zuzik5891 fuuuha a to ti teraz zistili? Nemas nizku davku? ... tak ja som mala dlhe roky 25 .. potom v priebehu 2 rokov mi zvysili davku na 50 a teraz beriem 75 dlhodobo...pred ivf som vazila 47kg..teraz mam 51 po 2 ivf za cca 1 rok. Potom ked otehotnejes, hned chod na kontrolu lebo mozno bude treba upravit davku
@evaachesa áno... veľa krát som sa zamyslela nad tým prečo som mala také rizikové tehotenstvo keď som pred 12 rokmi čakala syna...a teraz keď chodím po vyšetreniach tak sa už toľko vecí zistilo...som šťastná že ho mám...a teraz už pôjdem do tehu s tým že tie komplikácie nebudú ❤️🙏
@zuzik5891 dnes mám ešte stále biele testy, neviem či ma význam ešte veriť... keby idem dnes na krv už by tam niečo malo byt však ?
@dominika3101 koľko dpt si?... ešte by som nehádzala flintu do žita...embryo ti síce dali priamo do maternice no každej sa HCG vyplavuje z tela inak... veľa záleží aj od toho kedy sa bublinka zavŕtala... čítam tu diskusie....aj staršie a našla som aj také kde testy boli pred odberom negatívne a v krvi už HCG bolo...🙏
@zuzik5891 aj ja som pozerala staršie diskusie, niektoré ešte na 12ty deň nemali nič a krv nakoniec bola pozitívna. Dnes som 11ty deň od vkladu. Išla som ranu na tu krv, tá je aj tak najistejšia a aj doktor mi povedal, že na teste ešte nemuselo byt nič vidieť. Zajtra o 13tej si mám volať. Nekrvacam, nemam žiadny výtok len tie návaly tepla a potom skoro až zimnica inak žiadna zmena u mna.
@dominika3101 a menzes ti už mešká?... vôbec neviem ako to je... či má prísť tak ako v normálnom cykle alebo neskôr...
@zuzik5891 dnes mi mešká 5 deň, ale prišiel by len keby som vysadila utrogestan
@dominika3101 len nič nevysadzuj...ale u každej je to asi iné...niekto dostane ms aj napriek utrogestanu
Tak baby.. Ja som uz po prvej kontrole. Som 6tt+3, nasli mi gestacny vak 16mm so žltým, no bez embrya 😕 dr nevie ci odumrelo ci sa skrýva tak kontrola o týždeň. To už budem v 8 týždni. Ak sa neobjaví.. Tak kyret. 😕
@zuzik5891 zuzik ďakujem... Teraz si ma velmi potesila a upokojila. Ked pojdem na kontrolu.. Tak to bude 7tt+4..tak hadam sa to ukáže... Trosku ma aj cas tlači bo ak to teraz nevyjde.. Nebudem mat potom 270 dni na matersku... Bo som teraz zivnostnicka bez odvodov. Aj zacinam veriť ze to vyjde... Ďakujem 😘
@dominika3101 však... človek to hneď inak vníma 😘