Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@zuzik5891 ja sa snažím v hlave nastaviť aj k tomu, že radšej nech embrijká neprežijú ak sú predurčené sa neujať...je to síce moje prvé ivf ale asi lepšie znesiem to že nemám žiadne embrijko ako dva tri neúspešne KETY....ale teraz som hrdinka 🤦♀️ Napíšem Vám realitu keď príde na mna rad...🙏
@zuzik5891 ja som už tiež neverila ,že to aspoň jedno zvládne a nakoniec som plakala od radosti.a teraz som zas na prášky či zvládlo zmrazenie.a potom budem zas na nervy či sa ujalo 🙂 stále to isté a stále len čakáme no stále sa presviedcam že musím byt dobre naladená ,že to ten náš ďuri zvládne 😁
dnes som bola baby na vklade tak máme 5AA vložené! veľmi sa teším, lebo som ani nerátala že z 8 vajíčkom nám ostane dnes 5 embríí a z toho 4 hatchujuce blastocysty.
že mám jesť veľa ovocia, zeleniny, bielkovín, kyselinu listovú a snažiť sa na to nemyslieť🙂 tak ešte nejaké rady kočky čo už to máte za sebou? tak aspoň o jeden krôčik bližšie🙂 je tu ešte kočka čo bola tiež dnes v Brne? videla som auto vedľa nás stáli.
@susanne08 super 😊 ja som dostala tiez taku blastocystu a teraz som 5+6tt takze od zajtra startujeme 7. tyzden ☺️ drzim palce, aby si sa aj ty mohla takto za chvilocku tesit ❤️ hlavne pi vela vody, ja som mala nakazane 3 litre denne 😊 mne na 5. den uz vysiel pozitivny test, ktory krasne stupal, tak ked si nedockava mozes skusit od piateho dna a potom kazdy druhy den, ci ti ciarka silnie. Dnes mas nulty den 😊
@busybumblebee ďakujem❤ aj tebe hlavne veľa zdravíčka, teda vám obom🙂 ja pijem dosť vody (nikoho v okolí nepoznám,kto by vypil toľko čo ja) a prečo by sa malo vlastne toľko tekutín? fiha tak skoro ti vyšiel test, ja mám ísť na krv ku gyn a potom mám dať info do centra.
@susanne08 dakujeme ❤️ lebo ked pijes malo tekutin, tak mas zvacsene vajecniky tusim a celkovo aj potom v tehu je dolezity pitny rezim viac nez inokedy 😊 no mala som predlzenu kultivaciu, preto uz na 5. mi vysiel duch, teda akoby 10. den po oplodneni. Keby som dostala 3 dnove embryo tak iste na 5. den po ET nevyjde este
@busybumblebee aj my máme PK. No uvidíme, pijem dosť👍
@zoja82 ananás som práve do jedla.😘
Ďakujem kočky 😘😘
@evaachesa
@naty139
@zuzu8511 už mi volali... ešte teraz mi ❤️bije ako zvon... dnes je tretí deň kultivácie a zatiaľ sú dve 7-bunkové a jedno 6-bunkové ale že to nevadí... že to ešte môže dobehnúť...moje malé žubrienky bojujú... teraz mám zavolať až v utorok či máme čo mraziť... modlím sa aby sa pekne vyvíjali 🙏
Baby lámete má k tomu Geri, naozaj si myslíte, že je dôležitý? 🤔 my ideme dať ešte aj tu genetiku ale už zvažujem aj geri....a potom budeme žiť zo suchých rožkov 😂, ale nevadí!
@naty139 my máme teraz naše žubrienky v GERI a poviem ti že som oveľa pokojnejšia keď viem že počas celej kultivácie budú mať čo najidentickejšie podmienky ako by mali v brušku... že s nimi nikto nemanipuluje... nemení sa teplota ani ph... tiež sme sa vyžmýkali z peňazí ale nechcela by som mať pocit že som pre to aby to dopadlo najlepšie ako sa dá nespravila maximum ❤️
@daniela2707 no mne ti práve takéto príbehy so šťastným koncom dávajú nádej...no nikde som nenašla žiadnu debatu o tom že vajíčka po oplodnení mali mäkkú štruktúru...chcela som nájsť niečo s dobrým koncom ale zatiaľ nič