Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@zuzik5891 teraz oddych a potom to bude super uvidíš pekne bude v oddýchnuť im tele plnom dobre nálady.
Baby inak chcem sa opýtať mali ste návaly tepla vecer /v noci počas pichania decapepthylu?
Je tu niekto s ednonetriozou?
@daniela2022 dám sa pekne do pohody a pripravím bublinke to najlepšie prostredie na najbližších 9 mesiacov ❤️...
Inak počas pichania Decapeptylu som mala také stavy...ale nie vždy len večer... občas aj počas dňa v obchode napríklad...po pár injekciách ma to prešlo...telo si zvyklo ❤️
@zuzik5891 no sem tam sa mi to stane cez deň ale hlavne večer a v noci sa nato budím. Dúfam že to čoskoro prejde. A áno tak to ma byt uvidíš ze sa tam bude dobre cítiť. A teda kedy to podľa teba cca vyzerá na vklad bublinky?
@susangha zatiaľ nevraciam ale nevonia mi mäso nejak ani šunky. 😁😁😁🤭 Dnes začínam pichať + ďalšie tak som zvedavá. Zato na sladké mam chuť obrovskú co som ja sladké nezvykla
@daniela2022 no keď príde ms na čas a sliznica sa bude správať normálne tak okolo 21.4.by ten vklad mohol byť...je to ešte ďaleko...
Z 9 vajíčok a len 4 zrelé...3 z toho oplodnené ale že vajíčka majú mäkké štruktúry a môže sa stať že v tretí deň kultivácie sa to zastaví... takto zle som sa už dávno necítila...😢😢😢😢
@zuzik5891 no to je normalne. Mna po prvom nebolelo nic a pri 2hom som mala dost bolesti, pichalo ma vnutro pri chodeni, pri kazdom otrase. 3 den bol najhorsi a od 4teho sa to zlepsovalo. V den transferu ma este vnutro pobolievalo ale preslo to postupne. Ja som bola nafuknuta uz od konca stimulky a doteraz neviem ci som este nafuknuta alebo som uz pribrala..brucho mi vobec nesplaslo. No po 1ivf som pribrala 4kila ktores sa ma drzali celkom dlho.
@zuzik5891 neboj sa, urcite je medzi nimi aj ten najvacsi bojovnik 😊 ak ta to upokoji, jedna zena, co bola so mnou, mala 16 vajicok a z toho sa podarilo oplodnit len 3, jedno jej vlozili a to sa jej aj uhniezdilo a teraz spolu so mnou caka na ultrazvuk, ktory nas presne o tyzden caka 😊 urcite to aj u teba dobre dopadne, hlavne neplac, ziadny stres, lebo ten je najhorsi. Mysli na to, ako uz bude bublinka u teba v brusku ❤️
@busybumblebee
@zoja82 dávate mi nádej baby...❤️❤️❤️ všade skúšam nájsť niečo o mäkkých štruktúrach vajíčka no nikde nič neviem nájsť
@zuzik5891 aj nevýhoda koníka, že stále čítaš kto mal koľko atď a potom sa porovnávaš a cítiš sa v nevýhode....😘 mysli pozitívne, čítala som veľa báb čo im zostalo jedno vajko a ujalo sa! Alebo že to vyzeralo biedne a nakoniec sa rozbehli.....tá príroda je mocná carodejka ❤️ Ale úplne chápem že sa nevieš uvoľniť a stále na to myslíš....a bojíš sa. Tiež by sme to prežívali v tvojej koži, len vydrž! Kiežby sa dal posunúť čas však 🙏 všetky na teba myslíme a veríme! 😘
@naty139 čas je momentálne proti mne...aj by som už chcela aby bola nedeľa a vedela som ako na tom sme ale aj by som čas spomalila...to sú také pocity aké som nikdy predtým nemala... verím že príroda sa nad nami zľutuje a všetko dobre dopadne... veľmi sú vážim tvoju podporu a aj podporu ostatných báb... cítim že niesom sama...❤️🙏
@zuzik5891 držím ti palce, verím, že to bude úspešne! Aj jedna známa, keď bola na IVF, tak jej napríklad zostalo 1 vajíčko a to vložili a ujalo sa🙂 a to bola už môj ročník, čiže 41rokov. Ty si mladšia a máš väčšie šance🙂
@daniela2707 musím sa snažiť myslieť pozitívne... možno keď sa zomňa vyplavia hormóny trošku sa mi uľaví...na teraz som som kôpka emócií
@zuzik5891 a ešte mi ta známa povedala, že myslela pozitívne a verila, že všetko dobre dopadne. A aj to dobre dopadlo, má krásnu, šikovnú 9rocnu dcerku:=) Ona mňa povzbudzuje, ja síce ešte nestimulujem, ale keď to priateľ vztrebe, že iná moz ost nie je, že prirodzene to pravdepodobne nepôjde.., tak dúfam o dva mesiace do toho idem aj ja! Tak preto s tebou sú cítim a snažím sa do teba vžiť, čo asi prežívaš. Slniečko ma cez víkend svietiť, tak nech ti dá energiu pozitivnu🙂
@naty139 super 👍 musíme byť pozitívne naladené, veriť a tešiť sa, že všetko dobre dopadne do najlepšieho konca 👍 ja začínam v stredu duphaston a začiatkom apríla injekciou DIPHERELINE. Držím všetkým palce a prajem nám všetkým veľa šťastia a zdravia 😍