Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@daniela2022 to je predsa super cisielko bude to dobre uvidis.aj tie 6 bunkové sa niektoré ešte môžu pozbierať.ale aj ak by nie tak máš krásne číslo aj keď to asi nezvládnu vsetky.
@evaachesa no ale vieš ako mne dlho idú dni 😂😂😂 no vieš ja sa obávam len toho aby to vydržali alebo naposledy to vyzeralo tiež nádejne a nákončí to moje Bublinky vzdali. Ale tento rok to bude iné. 🍀💞 No ja mam prísť v pondelok že ma pozru keďže je nábeh na ohss a potom ak budem v pohode bude vklad.
@zuzu8511 teším sa len nech tam je to práve 💞💞
A môžem sa vás ešte opýtať vkladal niekto z vás 2 embryjka???? Lebo mňa sa pýtali ci chcem jedno alebo dve 🤔
@daniela2022 ďakujem.no dúfam ,že bude všetko dobré a nás bambusik to zvládne 💞💞 v stredu sa všetko ukáže.
@zuzu8511 cítim pálenie od pravého vaječníka k pupku také akoby som mala zápal. A keď mam plnši mechúr nemôžem sa vyrovnať, trosku ma pichá v boku ale lepšie ako včera. A ty sa ako cítiš?
@daniela2022 bude to už len lepšie a v pondelok sa budeš tešiť ;) musíš veriť 🙂 ja celkom fajn chvilami mi býva zle a som strašne unavená a hladná ale pripisujem to skôr hlave 🙈🙈🙈😂
@zuzu8511 dúfam že mi dovolia vklad. Joj to nič ale ty máš pozitívny test ale čo robila moja hlava keď som si namyslala že to vyšlo 😂😂😂
Dievčatá aj ste si cítili vaječníky počas stimulácie? Ja dnes ešte len budem druhýkrát pichať gonal ale už od rana si ich cítim presne ako keď som užívala clostilbegit kvôli inseminacii, možno aj viac....nie je to moc skoro?
@naty139 moja...ja som si Decapeptyl vždy 20 minút pred vpichom vybrala z chladničky a keď som si ho pichala tak úplne pomaličky... hneď ako ma len trošičku zaštíplo tak som prestala a keď to prešlo pokračovala som... niekedy som ho pichala aj dve minúty ale aspoň bez bolesti ☺️
@naty139 aj ja si decapetyl vyberám 20 minút vopred z chladničky a picham si ho úplne pomaličky. Po zapichnuti ihly kožu trosku uvolnim, nedržím ju úplne napevno. Skus, možno pomôže 🙂
@zuzik5891 @123elenita vyberám aj ja aj pomaly picháme ale aj tak dnes štipalo tak že som stále ojkala a pichali sme skoro 3 minuty 🤦♀️ Už až tak nevoľno mi prišlo...ale mne sa to takto strieda, raz dobre, raz ťažšie a raz otrasne 😂 ale stále si hovorím, že je to 5 min z celého dňa. Našťastie 😇 som zvedavá čo mi povedia v utorok 🙏
@naty139 haha no mne príde na konci vždy nevoľno, ale to mne príde aj keď sa napr porezem alebo vidím krv 😃 takže pichnúť si sama sebe injekciu chce u mňa mega davku odvahy 💪
Ahojte baby, mam dnes krizu :( strasne som negativne naladena a stale mam pocit ze to nevyslo, neviem sa nejako pozitivne naladit, snazim sa rozpravat s bodkou nech sa pekne zavrta ale stale proste tusak ze asik nic z tohoto nebude... :( 😢 tak mi je do placu a ani neviem nic vlastne, a balim sa do toho ach jo...
@daniela2022 jemine neviem preco som bola v tom ze dnes je nedela 🙂 mate velmi pekne cislo 8 bunkovych takze mysli pozitivne. Bol by zazrak ak by boli vhodne na vklad uplne vsetky co odobrali cize treba s tym ratat. Teraz sa daj do kludu a chod sa niekam prejst a zamestnaj sa niecim 😉 my sme mali len 8 vajicok a na druhy den to 1 vzdalo...potom mi uz nevolali .. asi by som viac stresovala takto ale ani na chvilku som nerozmyslala negativne. Nakoniec ostali 4 embryjka co povazujem za super pocet .. hlavna je kvalita, nie kvantita tak to ber 🙂 a tie 6 bunkove to este mozu krasne dobehnut .. pocet mate fakt paradny tak sa tes 😊 a pk je predlzena kultivacia na 5 dni. Inak sa kultivuje len na 3 dni co sa uz velmi neodporuca.