Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@lilly79 najhoršie je prekonať obdobie keď ma ms prísť ja som mala po 7 dňoch od ket ducha na teste ale potom som si aj vyčítala že som ho robila tak skoro ,lebo som sa bála či to je naozaj pravda a čo bude silniet 🙈 ale tiež má občas pobolievali vaječníky ,občas pichli a bola som unavená ,potom mi zas nebolo vôbec nič a tak vselijak.a vôbec som nevedela kedy mám ms čakať ,lebo od kedy som bola na liekoch tak chodila vselijak tak som čakala ako kôpka nervov do testu krvi 🙈
@zuzu8511 presne toto je riadny nervak, mne sa ešte ani jedno nikdy neuchytilo 😔 no a v mojom prípade iba voľba nie je.... Tak po toľkých rokoch pauze sa to musí podariť.... Dnes je to týždeň, čo mi vložili bublinku ❤️🙏aj ja mam veľké nutkanie spraviť test, ale som si povedala ze nie najskôr v piatok.... Musím vydrzat
@zuzu8511 no ten ďalší pondelok by som mala ísť, ale je veľkonočný... Takže až v utorok na 8hod. Som síce doma, ale tie bežné veci robím, upratovanie, venčenie psa, pranie, prechadzky..... Inak by som sa asi zblaznila😔 pred tým som len ležala nič nerobila aj tak sa to neuchytilo.... Teraz som si povedala, že keď to má viesť tak to vide, ci budem len ležať alebo nie. Aj Dr mi povedal,že nemám len ležať celé dni, že bežné veci robiť môžem.
@naty139 skús tie negatívne veci nevnímať .ja som to tiež tak brala chvilami ,že samé zlé veci tu sú a tak som si povedala,že budem čítať len to čo potrebujem a to dobre.a ono to pomohlo 🙂 Takže baby hlavy hore všetko bude dobré musíte sa jednoducho cítiť šťastné a tie uzlicky sa uchytia 🙂 Ja som toho živý príklad 🙂 💞💞💞
@zuzu8511 okná tiež nebudem umývať.... Dnes som si dala prechádzku hodinovú polovickou a hafanom..... Celý čas na bolelo pod bruchom, prišla som domov, ľahla a už menej boli.... Dúfam, že som to neprehnala, ale musela som už vypadnúť, dnes mi he aj viac zle od žalúdka, ba zvracanie občas..... Inak chcem sa spýtať možno ti to príde divne, ale napr. Keď mi treba na malú ma dosť boli brucho a aj po nej a potom sa to ukludni, ale cítim to
@lilly79 čo tak čítam tak asi je zameraný na darcovske vajíčka. Presne všetci sú milí. Lepšie sme si nemohli vybrať. My sme predtým boli 2x na inseminacii v gyn fiv a to bola katastrofa okrem jednej sestričky. Tak som si povedala že sa im zveriť na OPU v žiadnom prípade. Zo zvedavosti ako sa vyberá darkyna? Aj podľa výzoru keď chcete ci skôr krvná skupina a iné. ...
Aj mňa často boli keď idem na malú ale pripisujeme to tomu, že mám všetko nastimulované a zväčšené tak to podľa mna aj tlačí na ten mechúr alebo aj močovú trubicu...
Baby teraz večer som sa išla sprchovat a krv na slipovej vložke😢 volala som na Hot linku, zdvihol to môj doktor 🙏 zajtra mam ísť na ultrazvuk ku gyn a nech mi zoberú krv akú mám hladinu progesteronu. No ja som len 5+6 tt a už toto🙁 progesteron som si dala teraz večer 4tabletky ako vždy. Ach nemám dobrý pocit, hneď mi prebehlo mysľou ako som potratila pri spontánnom otehotneni. Doktor že je ešte skoro na ultrazvuk ale ze nech idem..

@naty139 pekne cisielko 👏 neboj bude to v pohode ťa narkóza nebola nič hrozné potom som bola akurát dva dni taká ubolena a unavená ale nebojí to až také hrozné.