Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@daniela2022 aha, no skús si kúpiť ešte iný. v DM drogéria tam majú tiež alebo v lekárni online.
Zienky mam vysledky... z hematologie potrebujem nejaku dobru dusu ktora do toho vidi lepsie ako ja ktora by mi povedala
O tom viac ci je to ok alebo nie ak sa tu niekto najde prosim vas ozvite sa mi dakujem
@daniela2022 ved je tam ciarkaaaa 😍 ani nemusim velmi stelovat zrak 😊 ja som mala taku slabunku na 7dpt a kazdej inak to hcg narasta 🙂 zajtra rano bude isto silnejsia 😉
@evaachesa ďakujem moja ale mne sa fakt zdá ze je to fľak od moču pretože je to úplne krivé. To sa ti už stalo ze čiarka bola krivá?
@zuzik5891 ráno o 8 a sestrička povedala ze potom si mam volať Dr a uvidí sa ci budu výsledky tak nechápem čo tak dlho väčšina má do dvoch hodín 🤔😊
A už to neobišlo ani mňa 😫😫 tiež som začala špiniť 😥nie veľa ale predsa, vôbec neviem čo mám robiť ,či mám ísť na pohotovosť alebo radšej ležať :(
@smrfinka tak som to omrkla. Som ale laik cize ber to len orientacne. To GLU je ze mas mierne zvysenu hladinu cukru v krvi. KREATE je kreatinin a tam to mas tiez zvysene moze to suvisiet s oblickami. TBIL je bilyrubin a moze ist o anemiu z nedostatku zeleza kedze to mas pod normou. Hemoglobin mas ale v pohode. Tak asi nieco ine. Mas ale nad normou CRP co moze znamenat zapal v tele. Nebola si teraz chora? Tiez mas nedostatok kyseliny listovej. Asi neuzivas tabletky ze? Ja beriem femibion 1x denne a mam pekne hodnoty v norme. Ta sa odporuca brat 3mesiace pred otehotnenim. Dostatok kyseliny je velmi dolezity v prvych tyzdnoch kedy sa vyvija dieta aby sa zabranilo defetom a vyvojovym porucham, ako razstep chrbtice napr. No a potom tam mas 4 faktory suvisiace s poruchou zrazanlivosti krvi. Laiden je dedicna porucha zrazanlivosti krvi. Tak asi tolko k tomu. Mozes skusit este skupinu Zdravotnici mk a tam sa opytat alebo len pockaj na termin 🙂
@daniela2022 krive to je asi preto ze to farbivo tam tak sikovne dali :D cize vyfarbilo sa len to co tam bolo. Podla mna je to oki. zajtra skus inu znacku 10tku ale 🙂
@smrfinka ano toto treba urcite pred ivf poriesit ak tam mas nieco zle. Mozno mas tie vychylky len mierne zvysene a znizene ze sa to nebude riesit. Ale hlavne su tie Nalezy FII, FV, MTHFR co suvisia so zrazanlivostou krvi. To vacsinou suvisi s potratmi. Cize asi najdolezitejsie. No a ak beries femibion tak cudne ze mas nedostatok kyseliny listovej lebo po mesiaci by sa mala doplnit.





@susanne08 a s vínkom nič nepokazím?... pichám si aj fraxiparin