Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@smrfinka hmm no moze byt veru ze to ma suvis
Uvidis co ti povie doktorka. A k tej kyseline, myslim ze femibion je ok, ten by som nemenila lebo obsahuje aj metafolin a ten dokaze spracovat samotnu kyselinu a vstrebat. Uvidis co ti k to.u povie. Vacsina zien totiz nevie spracovat samotnu kyselinu listovu cize obycajne preparaty s KL by nepomohli.
@evaachesa skúsim hneď ráno ale pripadám si ako idiot je tam duch ktorého tam chcem ja vidieť ale pri silnom svetle nič nevidieť 🤔 Už si pripadám ako psycho
@evaachesa tak vidím ale hovorím ze mi to skôr príde divne lebo ta čiarka nieje rovná ale je to akoby chybný test alebo mi fakt už hrabe. Ja uvidím ráno aj tak to už nezmením. 😐 A ďakujem za podporu dúfam ze zajtra bude krv pozitívna.
A ty sa ako cítiš ty si mala kedy pozitívny prvý test?
@7ovecka7 myslíš, lebo včera poobede bola silnejšia čiarka a dnes prvý skoro prázdny a teraz trochu silnejší co som si spravila. Ja som si tak poplakala ja už mám toho dosť za sebou 😔môže takto to ukazovať, raz silnejšie a raz tmavšie? Mne totiž včera prvý krát v živote test ukázal slabú čiarku
@lilly79 držím palce.♥️
Hej tie naše polovičky vždy že nestresuj sa, nemysli na to, však počkaj, veď nemáme sa kam ponáhľať. 😄 aj vy to tak máte holky? A to a len viac rozčúli 🤣
@simulienka22 ja to tak mám urcite 🙂 tie naše polovičky to berú úplne inak.mne môj tiež včera povedal ,že mám ležať oddychovať a nemám sa tým spinenim trápiť ,že to určite prejde.ja nechápem ako môže byť tak v kľude.niekedy by som chcela mať takú kludnu hlavu 🙂
@simulienka22
@zuzu8511 ver tomu, že tie naše polovičky tiež nie sú také v pohode ako to my vidíme.... Ale keby stresovali ako my, tak to by bolo ešte omnoho horšie 😊
Dievčatá tak vybrali mi 17 oocytov a zajtra mame volať, už som doma ale mám teda riadne boelsti :( aj som bola teraz cikat a strašne ma to potom stipalo....dala som si dva novalginy ale zatiaľ nemám pocit že by to v niečom bolo lepšie :(
Ahojte dievčatá nechcem vám kaziť náladu ale len v skratke krv je negatívna. Ja už končím nejdem ani na Ket nemá to význam. Držím vám všetkým prsty a prajem aby ste to všetko v kľude a v šťastí dotiahli dokonca 👣 A ďakujem za podporu keď mi bolo ťažko.
@evaachesa Jeden potrat uz mam za sebou takze to moze suvisiet aj z tym ...
Ze mam “ hustu krv “
Netusim preco mam nedostatok beriem pravidelne kazdy den .