Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@zuzu8511 tak rada by som sa ukľudnila...ale keď pozerám po nete ako pekne testy silnejú a mojím sa nechce je mi nanič...od rána mám návaly plaču...ani príznaky nemám...dokonca stále mi chutí káva...viem že som možno trápna no čo by som dala za krásny testík a za dobré správy u lekára...🙏🙏🙏🙏🍀
Ahojte dievčatá. Sledujem a čítam ako sa máte.
@zuzik5891 zuzi netráp sa všetko bude v poriadku len to nesleduj lebo si to pri voláš ako ja. Uvidíš ze tam bude drobček.
Idem si k vám dievčatá po radu lebo som zúfalá. Už týždeň špinim. 3 dní do zadu sa konečne spustila krv ale veľmi slabucko. Potom zase nič a krv je len keď idem na WC. Lenže mam stále bolesti. Tlaky v pravom vaječníku už som z toho žúr ala dosť sa bojím co sa stalo po neúspešnom Et. V centre mi povedali ze treba počkať na riadnu MS lenže ja už mám taký strach ze neviem fakt. Keby som nemala bolesti tlaky kašlem nato neriešim. Lenže ja sa bojím ze to ivf a neúspešne et mi nejako ublížilo. Alebo ma tu nejaká zlata duša ukludni a napíše mi ze tiež dlho spininala a mala bolesti 😣
@daniela2022 moja... myslím že je to ako klasický potrat alebo biochemické tehu...mala som to dosť podobne v decembri...pred spustením krvácania som takto špinila ja...pozri na grafe tie hviezdičky...ono telo pokým sa trošku spamätá z tých hormónov chvíľu to trvá ... 🍀...skoro sa uzdravenie moja... stále na teba myslím 🙏
@daniela2022 a krv ti vzali, máš hcg 0? Aby si náhodou nemala mimomaternicove 😒 viem, o čom hovorím.... Malo to podobné priznaky
@zuzik5891 chvíľu som si dala pokoj s koníčkom aby som vás tu nedepkovala 😊 cítim sa už lepšie po psychickej stránke len keby sa už ťa ms umudrila. Ďakujem pekne a tebe silno držím prsty len sa nestresuj.
@7ovecka7 môj gyn mi povedal že hcg bolo negatívne takže myslím žeby to nemalo byt z toho či? Ty si mala aké hcg? A teraz čo mám robiť? Mam z toho dosť strach ale tak predsa by ma tak nenechali keby bolo hcg nie?
@daniela2022 Ak si mala hcg negatívne mmt to nebude...to sa práve vyznačuje tým že klesá a potom zasa stúpa a tak dookola...potom sú pri tom silné bolesti buď na pravo alebo na ľavo...neboj sa...no ak si niesi istá choď na pohotovosť... radšej nech ťa pozrú ..u mňa v decembri najprv pomaličky stúpalo a potom pomaličky klesalo a nevedeli nájsť gestačný vak tak sa tiež obávali mmt...ale nepotvrdilo sa to...len sa moje telo pomaličky spamätávalo...
@zuzik5891 volala som do caru že či vydržím do pondelka. Akože nieje to také žeby som nevydržala ale miestami mam tlaky strašne potom nič. Fakt neviem a bojím sa že zase budem traposit na pohovosti už mi to je trápne fakt. A zase si myslím žeby tak neriskovali a zavolali by ma hneď na kontrolu do caru nie?
@daniela2022 som rada ,že ti je už lepšie 😉a asi sa len potrebuje dať telo dokopy po toľkých dávkach hormónov.no ak to neprejde tiež by som šla na gyndu.drzim palce aby bolo všetko v poriadku
@daniela2022 tiež si to myslím...no na pohotovosti ti môžu pichnúť niečo na sťahovanie maternice a všetko sa urýchli...
@zuzu8511
@zuzik5891 a myslíte že to môže byť tým ze som začala pi negatívnom hcg normálne fungovať? Však mi povedali ze mam všetko vysadiť a čakať na MS lenže ta robí problémy. 🤷🏼♂️ Keď to do zajtra neprejde skočím na pohovotost však čo už no 😶
A ďakujem pekne za odpovede tešila som sa na Ket len sa to nejak komplikuje
@daniela2022 tým to nebude...je to hormónmi...ja som si dala pohárik vínka...spravila sa m brušáky... proste všetko čo robíš ak chceš dostať ms... ďalší mesiac sa mi to zopakovalo...ms nie a nie prísť...moja dr.mi dala Noretistheron a po 7 tabletke keď som ho vysadila ms prišla hneď na druhý deň
@zuzik5891 zuzi ako píše Zuzka, daj si pokoj s testami. Ja som si presne pre toto robila až na 13 DPT. Káva rozumej Cappuccino mi stále chutí a som tehu. Stres neprospieva ani tebe ani bublinke. No ty by si chcela byť vo vystresovanom tele? ( raz na Akupunktúre mi vravel lekár, že dieťa embryo nechce byť v takom prostredí, to je na dlho) daj si čajík a pozri komédiu. Teraz sa mi pletie ten Zuzky ty si ta co má 12 ročného chlapca?
@zuzik5891 ďakujem Zuzka toto som potrebovala počuť že tie tlaky/kŕče sú od tých riadnych davok a že to prejde. A možno ma aj pustia na Ket. Veľmi ma to ukludnilo snáď sa dnes konečne vyspím a v pondelok skočím ku gyn na kontrolu nech to radšej pozru.
@susanne08 áno..to som presne ja...niesom v strese...len ma všetko rozľútostí...do toho priateľ je od pondelka do piatku v kasárňach a to že si večer zavoláme je mi málo teraz v tomto období... všetko vnímam tak intenzívne... netestovať je ťažko... keď som už začala... možno keby tie testy boli také aké majú byť tak by som sa na to ozaj vykašľala...
@daniela2022 nech už sa ms spustí kedykoľvek tak ak sa správne vyčistíš tak KET budeš mať už čoskoro... verím že všetko bude v najlepšom poriadku ❤️🙏🍀
@zuzik5891 ďakujem Zuzi verím že áno potom sa opäť budeme spolu tešiť 😊
@lostris151 no väčšinou 28 deň lenže stimulovať som začala 13 deň MS a vklad som mala deň pred očakávanou MS. Ale oni mi to hormónmi nejak po posúvali? Máš nejakú skúsenosť?
@daniela2022 aha, tak to je super že krv je negatívna! Potom ozaj čakaj len na ms... No mne hcg stúpalo od 30 do 100, raz bolo viac, raz menej, medzitým spinenie, krvácanie , takže preto mala dr. Podozrenie, lebo nekleslo na 0, aj keď bolo to veľmi malicke, ale bolo pozitívne ...
Ale u teba to určite není mmt. Drž sa, ďalší vklad bude určite úspešny 🍀🍀🍀🍀🍀



@weja07 ahoj ja som mala tiež tak ako ty 8 vajok, tiež tie metódy ostalo nám 5 z toho 4 hatchback. Blastocysty. Je to dobré e, len sa daj dokopy aj z narkózy, treba veľa piť. Dnes som 7+3 tt. Rátaj, že troch mušketierov budeš mať 😘 držím palce🍀