Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Ahojte ženičky 😍 tak dnes sme odhodlaní vycestovali pre bublinku na čerstvý transfer 💜🙏🍀 oddychujem, spokojne šťastná že je dnu, nech sa uhniezdi zdravo a krásne vyvíja a rastie vo mne 💜.
Ostalo nám jedno embryjko na mrazenie 🙏.
Žienky, ktorá máte po transfere, poraďte čo napomáha, čomu sa vyhnúť a pod. Ďakujem 🙏👏
Ja Vám toto musím zdeliť!
Po 8mesiaxoch som dostala krámy a konečne idem stimulovať!😍🙏🏼
Dnes uz pomalicky zacinam spinit tak som volala sestricky ze .. ak pride ms dnes kedy mam
Zacat pichat injekcie ze vraj ak dnes tak zajtra zacnem ak zajtra tak az mozno utorok alebo stredu lebo ze by mi potom odber vajicok vysiel
Na vikend ... takze ak dostanem ms zajtra budem mat dlhy protokol a ak dnes tak kratky alebo len som
To zle pochopila ?? A ako si to teda vypocitala ze odber by bol sobotu ak zacnem pichat pondelok
Vraj nezacinaju pondelkami a utorkami lebo potom
To vychadza na vikend ... vie mi niekto vysvetlit ako to teda funguje ? Stresujem 🤦♀️ Ale hlavne preto lebo manzel pracuje v zahranici na odber vajicok na svk urcite bude ..si myslim len sa bojim ze budeme od seba na to oplodnenie da sa to nejako priblizne vypocitat ??
@smrfinka ja byť tebou im zavolám a všetko sa spýtam lebo to nie je len tak že buď dlhy alebo krátky...tak to určite nebude....1 deň cyklu sa počíta : ak dostaneš menštruáciu po 14:00hod tak sa za prvý deň považuje až nasledujúci deň.......ak menštruáciu dostaneš ráno alebo doobeda tak je to normálne 1.den cyklu......a oni určite nemôžu dopredu vedieť koľko budeš stimulovať lebo to je individuálne a až podľa kontrol sa to uvidí aby boli vajíčka dozrete.....kam chodíš do centra?
@smrfinka je to veľmi ťažko naplánovať úplne presne.ale viem ako to je ,keď nemáš manžela stále k dispozícií.my sme to mali tiež tak,že som sa bála aby to nevyšlo práve na čas ,keď bude manžel v Ba.zobral si tyzdnen dovolenku mali sme ísť na odber zhruba od pondelka do stredy a nakoniec sa nám to posunulo až o týždeň v pondelok :( fakt žiadna z nás nevieme ako to naše telo zareaguje 😫
Je hrozne ze pri tych strasnych palkach co v centrach nechavame, niektore CAR nie su schopne fungovat cez vikend a sviatky. Ved toto sa neda uplne naplanovat a verim tomu ze vela krat robia opu/vklady len kvoli vikendu bud skoro alebo neskoro 😒 a to by som uz ocakavala ze v KE budu tiez centra na rovnakej urovni ako v BA ktore funguju nonstop.
@evaachesa Helios v Košiciach funguje každý deň...ja som si vyberala centrum hlavne kôli tomu...pri mojom šťastí by mi OPU aj vklad vyšli určite na víkend...mne tam veľmi vychádzali v ústrety lebo ani na OPU sme s priateľom nemohli prísť naraz...po OPU aj po vklade som mala číslo na lekára ktorému som mohla v prípade nutnosti volať kedykoľvek...za mňa skvelé centrum
@zuzik5891 a je to jedine centrum co tak funguje? Napr gyncare sa mi pozdaval ale vraj aj oni tak funguju ze vikendy nerobia. Ja som Kosicanka no momentalne zijem v BA a som rada ze som ivf absolvovala v Repromedice. Tam mi rovno doktor povedal ze ak mi vyjde odber/vklad na vianoce alebo novy rok, tak vtedy bude. Mne vysiel v beznu sobotu. Fakt by mali vsetky centra takto fungovat. A mrzi ma ze u nas doma, v 2hom najvacsom meste mame aj take na nic centra 😒
@evaachesa myslím že spln a gyncare robia len pracovné dni... smutné lebo fakt do toho ide kopec financií... stimulácie sú náročné...
Keď sme boli na prvom pohovore v Heliose tak nám doktor povedal že pre čo najlepšiu úspešnosť musia byť zabezpečené všetky dni či už na OPU alebo vklad...
@naty139 áno 💜 bublinka je dnu 🙏💜🍀 a zajtra budú mrazit 1,ktoré zostalo 🙏