Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@naty139 tiež som si to hovorila...no podarili sa nám iba dve embryjká a kôli zlej fragmentácii bolo to triedenie spermií najdrahšie aké môže byť...na ďalšie už nemáme peniaze...toto je naša druhá vložená bublinka 👶 tak verím že to zvládne a o 9 mesiacov sa s ňou aj osobne zoznámime ❤️🙏🙏🙏🙏🍀🍀
Ja aj presne viem kde som ochorela, boli sme v sobotu na jednej akcii vonku a stále sa zatahovalo zima a vyjasnovalo zase brutálne teplo a takto stále dookola 🤦♀️🤦♀️🤦♀️ A hneď sa to na mna nalepilo....my mame tiež len toto jedno embrijko, ešte 4den kultivacie sme mali 5 a potom všetky vypadli....mame ale to veľké šťastie že financie mame takze nemusím sa pozerať na tuto stránku 🙏 za čo som nesmierne vďačná...a áno určite hra roku aj psychika že sme pod tlakom vystresované a myslíme len na to ako nič neurobiť zle a potom to na nás takto padne...
Tak ja pracujem celý čas ale z domu, mám homeoffice. tiež máme len toto jedno embrijko bolo ich 5 ale po PK ostalo len toto jedno embriolog hovoril že tie 4 zaostávajú resp že sa prestali vyvíjať asi. Ešte na jeden pokus financie máme takže toto ma tak nestresuju. Dúfam že to vyjde.ja už som si dnes aj test robila len tak zo srandy 😂 mam totiž asi 100testov z Aliexpressu a nudím sa sama doma a sú také všelijaké aj mužovi som dala nech si spraví či mu náhodou nevyjde pozitívny 😂 lebo od tých číňanov sa nedá moc toho očakávať keď ich predávali za takú cenu koľko u nás vyjde jeden normálny test.
@zuzik5891 samozrejme dosť dlho vobec trvalo kým sa tam vôbec jedna čiarka ukázala nie ešte tak 2. Aspoň mám zábavku testovať každý deň nech ich pominam že to nie je len tak naprázdno keďže môže motyka vystreliť hocikedy 😂 možno vyjdú aj tri čiarky nakoniec 😂😂😂😂 čo by som a nečudoval. Mám aj normálne testy zopár ale tie si nechápem aspoň tak na 7-8 DPT
Akurát som išla písať či môže byt aj nejaký príznak tehotenstva nemotornosť lebo všetko mi padá, mám na tvári dva skrabance čo sa mi podarili neviem ako, vyliala som cestoviny do drezu keď som ich cedila 🤦♀️ A okrem iného kým som toto stihla dopísať rozbila som pohár 😂🙃

@zuzik5891 hej stále, už som si dala kúpiť tu morskú soľ do nosa a aj hrdlo má boli ale skôr ráno a cez deň je už lepšie....no paráda, sme sa našli my dve 😂😂😂 ale mám kamosku čo pri umelom mala tiež nádchu a vyšlo to, takže verím, že toto to nemôže ovplyvniť