Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@zuzu8511
@naty139
Ahojte baby, v prvom rade - Naty, gratulujem ❤️ a ja angelsounds mam, ale nie preto, aby som sa ukludnila, ale len tak pre potesenie pocut babatko, je to krasne 😍 a pohyby su tiez krasne, prve som zacitila 17+6 (cize presne prvy den 5. mesiaca) a dnes som 18+5 🥰 v nedelu zaciname 20tt
@busybumblebee @zuzu8511 joj dievčatá naozaj som si nemyslela, že sa k Vám pripojím, je to zázrak.....nech Vám všetko dobre dopadne 😘🍀 a mená už máte?
@zuzu8511
@naty139
My nase volame zatial bublinka, ale buduci tyzden ideme na 4D tak sa uvidi, co sa tam skryva 😁 ja som tiez ani raz nevracala, ale prvy trimester mi byvalo nevolno, ale jedlo mi chuti od zaciatku az doteraz 😂 teraz si to uzivam najviac, brusko mi vykuklo uz v 3. mesiaci a teraz v 5. ho mam take, ze to hned vidiet, ze to je tehotenske, dokonca som vcera bola v jednom obchode a pani pri plateni ma potesila krqsnymi slovami, aka som s tym bruskom zlata, je to rozhodne najkrajsie obdobie ❤️
@busybumblebee je to najkrajšie obdobie určite.myslim,že my všetky si to tak strašne užívame a tešíme sa lebo sme na to tak dlho čakali 🙂 ja ráno bruško malé ,ale večer fuuuu inak tehotné 😂😂
@busybumblebee mne sa dnes stalo niečo podobné 🙂 stretla som sa so susedom a on mi vraví : a ty čo si stále doma nejak opeknievas 🙂 také milé mi to prišlo 😀 tak strašne som sa tešila na toto obdobie 🙂
@naty139 pripajam sa ku gratulantom 🙂 vitaj medzi nami. Ja som tiez prvy trimester nevracala, len raz som si tak trosku odplula do zachodu v 11tt 😂 my uz vieme co to bude vdaka genetike - budeme mat dievcatko teda ak si z nas helios nevystrelil - Anabelle Sue 🙂 musi mat dve meno lebo sak canada a s manzelom sa mi hadat nechcelo 🤣 aspon tam mame pol rodiny zahrnutej. Brusko esre nejako nic, uz zacinam ale citit maternicu ako zacina vypucat ale tak som len v 14+2tt tak uvidime kedy to nabehne..strasne mi chuti ovocie :D a inak @zuzu8511 vecer sa asik vsetky citime 7 mes tehotne :D hihi ja sa uz strasne tesim ked budem mat brusko, stale tomu nejako neviem uverit :D
@weja07 @lostris151 aké je to super to u čítať, miesto tých injekcí stimulácie atd....🥰 i keď sme dôkazom že IVF má zmysel ❤️
@naty139 naty blahoželám veľa zdravíčka nech je všetko super.
Chcem sa vás opýtať baby mam endo, možno si ma pamätáte. Ani Ket mi nevyšiel mam ešte 2 mrazacikov ale problém je ze pri poslednej kontrole mi našli nejakú tekutinu vo vajíčkovode. Vraj to vyplavuje embrya aj spermie. Stretol sa s tým niekto? Vo februári som mala operáciu kvôli cystam a teraz mi na august navrhujú druhu. Neviem co robiť. Aj mi povedali ze vklad nemá význam lebo aj tak ta voda všetko vyplavy 😣
@daniela2022 inde v diskusii niekto pisal ze ta tekutina skodi embryu a pomohlo az odstranenie vajcovodu,ale osobnu skusenost nemam
@daniela2022 ja som sa s tým síce nestretla ,ale na tvojom mieste by som určite skúsila tu operáciu a potom som šla na ďalší vklad.verim,že už úspešný ✊🍀
@daniela2022 Ahoj. Ja mám endometriozu 4. stupňa. To čo ty popisujes je tuším saktosalping. Pokiaľ máš tekutinu vo vajcovode, tak nie je dobre ísť na ivf. S tým súhlasím, že to treba riešiť a nie vkladať. Kto by ťa mal operovať? Odborník na endo je doc. Bielik v Banskej Bystrici. Odporučila by som ísť za ním, skonzultovat. Robí operácie, ktoré pre iných lekárov sú náročné.
@nyotta no pri nom som bola a čakala som na termín 8 mesiacov až som sa nato vykaslala a bola som operovana v Šaci primárom. Ale po operácii 3 mesiace mi našli tu tekutinu Dr. Polomska. Ona navrhuje operáciu že mi to tam vyčistí. A neviem co robiť fakt aj sa bojím aj rozmýšľam ci vôbec. Však 2 operácia za rok. A ty máš detičky? Ako ti pomohli?
@daniela2022 Ja som mala v 09 /2013 zistenu pri laparoskopii endometriozu 4. Stupňa. Hneď mi bol doporučený postup - lieky na u tlmenie na pol roka a druha LSK u Bielika. Tuším v marci 2014 som sa objednala k Bielikovi, v máji u neho kontrola a termín operácie 08 /2014. Pri tom mi odstránil zrasty a ľavý vajcovod pre saktosalpinx, vajcovod bol nepriechodny. Takže tiež som mala 2 operácie za rok. Každopádne po tej u Bielika som sa cítila lepšie, hoci robil väčší rozsah, ale vie to. Pravý vajcovod bol priechodný. Potom sme šli na ivf do Martina v 12/2014. To sme nemali ani embryo na vklad 🤷♀️ Potom v 06/2015 Reprofit Brno a podaril sa druhý KET a máme dcéru. Od 12/2017 sa snažíme o súrodenca ale 4 x KET neúspešne. Teraz som po IVF a máme 3 KET pred sebou. Niekedy august, september. Tiež sa zamýšľam či nemám saktosalpinx vpravo ale potom si poviem, že by si to už niekto všimol, keďže utz mám kopu za sebou 😉 Ak ti odporúčajú dat saktosalpinx preč, tak by som ich počúvala. Ale dala by som si to robiť u odborníka. Prípadne si to prekonzultuj ešte s ďalším doktorom. Ale neodkladala by som to. A ako ti zistili tu tekutinu? Máš spravenú priechodnosť vajcovodov? A čo teda chcú pri operácii? Odobrať vajcovod? Držím palce, je to beh na dlhé trate 🙂
@bodka1234 vyzera to, ze to vyslo same 😊 potisku gratulujem,snad je to pravda, drzim palce 🥰
@bodka1234 gratulujem potichu 💜🙏 zajtra k Dr na krvičku treba. Silno držím palce 👊 🙏 🍀 ano hovoria ze je telo pripravené z hormónov, nabudené,takže držím palce 👊🙏
Ja som po Ivf tiež, žiaľ potratila som a ubehlo 6 týždňov a menses nikde 😣 tak som bola na vyvolavacku a čakám... 😱 rozmýšľala som tiež si spraviť test ale myslím že v mojom prípade je to asi zbytočné. 🙏
Takže potvrdené 1500 HCG budú týždeň idem na sono že by malo byť aj srdiečko už vidieť mala by som byť teraz 6+0d
@naty139 ďakujem 😁 nejak tu stále neverím, uplna náhoda že som si ten test spravila. v stredu som platila dovolenku kam ideme o 3 týždne, potom v piatok som rátala ako mi vlastne vychádzajú teraz krami, že skočím ku gynekologovi nech mi ich o pár dní posunie. To už mi nejak 4-5 dní meškali. Tak som googlila že koľko zvyknú meškať po IVF kým sa cyklus obnoví. Niekto písal že v pohode 45-60 dní. Tak že ešte počkám. A v sobotu pri upratovaní som našla tie čínske testy a už som ich do koša išla hodiť ale že vsak čo aj tak nikdy nevyšli pozitívne tak som spravila 😂


@naty139 keď ti mám pravdu povedať stále to beží pomaly,rátam takmer každý deň 🙈už nech som aspoň v 8 mesiaci 🙂 a neboj za chvíľku budeš aj ty ;) 😘