Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Ahojte baby stalo sa niektorej z vás že ani 10 deň po vysadení progesteronu nedostala MS? Mam bolesti a stále nič sem tam pošpinim pár kvapiek ale začínam mať strach co sa tam deje. Môj gyn mi surovo povedal ze si mam počkať ani sa na mňa nepozrel a keď som mu povedala ze ani et ani Ket nevyšiel tak mi povedal ze nech niečo robia v car. 😣 Žiadna podpora nič ale ta MS ma štve 😶 stalo sa to niektorej že tak dlho čakala?
@daniela2022 a nechceš aj zmeniť gynekológa? Mne pri inseminaciach trvalo myslím nejak 7 dni kým som dostala ale neviem to presne, možno to aj bolo do 10....ešte chvíľu počkaj a keď nič, ja by som sa objednala asi na vyvolávačku 🤷♀️
@naty139 vieš čo bola som v utorok v gyn care tak mi zobrali pre istotu hcg ale bolo nulové a že nebudú ma pozerať že si mám počkať na MS. Lenže bolesti mam dnes riadne, seka ma brutálne. A dúfam ze mi nerastie cysta. Už som sa objednala na konzultáciu ku inej gyn tak uvidíme. Veľa ľudí ju chválu tak skúsim a keď tak pôjdem k nej. Ale mrzí ma ze 5 rokov som tam chodila že mám problémy, nedarí sa 2 roky a on takto povie ze nech sa snažia v car 😶
@daniela2022 no to je podľa mna vrcholne neprofesionálne 😡, ja keď som mala cystu tak to bol taký ťahavý pocit vo vajecniku...ale ja si myslím, že sa ti nemal z čoho vytvoriť či? Veď vzniká z neprasknuteho folikulu....teda aspoň tak som si myslela 🤷♀️ Mne dokonca Dr.Max raz ukázal pozitívny tehotenský test keď som mala cystu 🤦♀️ Taká natešená som išla na gyndu, zrazu mi ani odber krvi nevadil...išla som na tutovku a zrazu šok...sa mi nechcelo ani žiť...akurát to bolo po prefuku vaječníkov tak má to potešilo že nakoniec stačilo tak malo...a nič 🤦♀️ Už to bude rok a s tými všetkými sklamaniami mám fakt problém sa tešiť z toho čo mám teraz, lebo mám taký rešpekt, že mi to nedovolí prejaviť emócie....ale verím, že to príde 🙏❤️
@daniela2022 ja nechápem tú neochotu tvojho lekára...ja som dnes bola na krv pri mojej gynekologičke aby som sa už nemusela trepať do centra... spravila mi aj sono či sú vaječníky ok... či nemám po všetkých tých hormónoch nejakú cystu... kázala mi prísť aj na folikulometriu...skonzultovala somnou vitamíny pre priateľa... podporila ma...
Neviem či to tu ešte niekto číta, ale bola som dnes na kontrole a váčok už má 7,5mm už tam videli aj žltkový a povedali, že všetko v norme, takze kontrola o 10 dni kedy už bude vidieť aj malé aj srdiečko a rovno mi dajú prepúštaciu správu 🥰 takze ešte 10 dni a začnem si to naplno užívať ❤️
@susangha @daniela2707 @zuzu8511 @weja07 ďakujem Vám dievčatá 😘😘😘o 10 dni Vám napíšem 🙃
Máme srdiečko ❤️, dnes som 7+2, všetko je ako mal byť, už mi dali prepustaciu správu 🙂 a mám sa ozvať po pôrode 🥰 kiežby 🙏🙏🙏
@zuzu8511 úplný zázrak, hneď som sa rozplakala a stále tomu nemôžem uveriť....ale už si zakazujem sa báť! Niekde som čítala, že srdiečkom zase klesá riziko potratu....lebo veľa buď nie je plod, alebo nie je srdiečko, alebo niečo take....teraz už si myslím že naozaj by muselo byt maličké vážne choré aby odišlo 🙏 a ja verím, že my to dotiahneme až do úspešného konca 😇❤️ Najradšej by som mala to sono doma 😂
@naty139 aj my sme s mužom mali slzy na krajíčku keď sme videli naše ❤.a spravny postoj už sa len tes a na nič zle nemysli 🙂 ja som si vravela presne to isté ,že nič zle sa nestane a hotovo 🙂 ja som mala niekoľko krát pokušenie kúpiť si angelsond no nakoniec som si ho nekúpila ,aby som nebola ešte vo väčšom strese 🙈
@zuzu8511 aj my sme nad ním premýšľali, samozrejme neskôr, ale zase som kdesi čítala že tie vlny nie sú úplne vhodne pre bábätko tak ako aj časté sono (neviem kde je pravda) ale viem, že keby som ho mala doma tak už mám z neho modrinu na bruchu 😂 teším sa na pohyby, to je najlepšie na ukľudnenie (pohyby, to je aké sci-fi nie? 🙃) 🍀

@bodka1234 to mi je ľúto 😞😞😞 mate ešte mraziacikov aspoň?