Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Ahoj baby...neviete ako sa darí lostris151?... všimla som si že je už na koníku neaktívna...
Ahojte, tak neviem ci si pamätáte, ale ja som mala v máji et a následne spontánny potrat..Posunuli sme sa ďalej 🔛 A zrovna DNES sme boli na KET 💜 náš Herkules je vložený 💕 💕 🙏💜
@weja07 to sa ti moja pri darcovstve nezistí...mne to dokonca nezistili ani na hematológii až na reproimuno...ale už mám liečbu a uľavilo sa mi ❤️🍀🙏
@naty139 prvý kopanček...to je zlaté ❤️🍀... úžasný pocit ... však?... síce ťa už s @weja07 nedobehneme ale veľmi radi ťa budeme nasledovať... už čoskoro 😍🍀🙏
@zuzu8511 juuuuj moja...tak to už ozaj o kopančekoch nemôže byť reč... sú to už určite poriadne kopance 👶❤️... vieš...po každom jednom vyšetrení sme si mysleli že už našli príčinu ale zakaždým prišlo niečo nové...ale teraz mám v sebe taký zvláštny pocit radosti že sa pohýňame ďalej 😍🙏🍀
Ahojte po dlhšom čase som tú zavitala, neviem či si ma pamatate. Mám rezervovaný termín 9.9 alebo 2.9 musím pozrieť presne na reprodukčnú imunologiu, ale keďže ho už nebudem potrebovať môžem ho niektorej z vás posunúť . Je to v Bratislave.
@busybumblebee moje pekné kočky...to už spolu ťaháte 30tt.?... neuveriteľné ako ten čas letí... veľmi veľa zdravíčka želám obom... onedlho už budete spolu live ❤️❤️❤️❤️❤️❤️
@busybumblebee jeej to teda uteká 💜 veľa zdravíčka obom prajem 😍 🙏 My Ťa síce nedobehneme ale budeme Ťa nasledovať 🙏 🙏 užívaj si tehulkovanie 🙏 😍
@busybumblebee jej gratulujem, to už len chvilka a ste spolu. Mňa čaká tiež zajtra trimestrialny TNscreening tak sa bojím ale aj teším že uvidím zasa bábo a možno aj pohlavie sa už dozviem. V stredu už začínam 4. Mesiac. Strašne rýchlo to letí, ešte som to ani nikomu nepovedala aj mužovi zakázala ( teda okrem kozmeticky a kadernícky) to vie len muž. Takže ak bude všetko po screeningu v poriadku tak tento týždeň oznamujeme novinku.
@mims1520 neboj 🙏 naozaj je to individuálne, každá sme iná a máme, resp. mali sme iné hodnoty. Ty máš krásne // koľajníce,počkaj pekne na sono a bude dobre, uvidíš 🙏 držím palce 👊 🙏 🍀 chápem že máš obavy ale teš sa a mysli pozitívne 🙏 držím palce silno 🙏🙏🙏🙏🙏