Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Ahojte žienky, tak naše tehu testy sú negatívne, dnes 11dpt a ani náznak ducha 😭 v pondelok idem ešte na krv,no začínam byť zmierená s tým,že nám Ket nevyšiel 😢 Ideme teda ďalej 🔛 a ideme pátrať po príčine. Keďže Et sa nám v máji skončil potratom, teraz Ket nevyšiel vôbec, nemáme ani mraziačikov, tak sa chceme poobjednávat na repro a imuno.. 🙏
Wšetkým nám želám veľa zdravia, úspechov,šťastia, pozitívnej energie a splnenie všetkých snov a túžob 👼👼🍀🍀❤❤🙏🙏🙏💝💝💝
@weja07 moja... nestrácaj nádej...bola som na tom rovnako...dva pokusy a nič...bez mraziačika...a práve na reproimuno mi potvrdili antifosfolipidový syndróm ktorý mi na hematológii vyvrátili...keby som to vedela a brala aspirín už pred KET mohlo to byť celé inak...tak nezúfaj... sprav si ešte tú reproimuno a uvidíš že onedlho sa budeme gúľať obe 🙏🍀❤️
Ahojte, tak moje tehu testy doma neklamali a krv je negativna 😭 Ket nevyšiel 😢
Ideme sa poobjednávat na genetiku a imunológiu. Držím palce nám všetkým 🙏🍀👊
Ahojte dievčatá ja som dnes prvý deň po KEt je to naše prvé keďže v marci nám to na tri mesiace odložili a nakoniec sme sa dostali až v septembri tak verím že na dobre sa čaká verím že to dobre dopadne
@salonka28 test som si robila na 7-9-13 deň nevedela som to vydržať 🙂 robila som všetky babské rady jedla som ananás,pila kokosové mlieko a oddychovala 🙂 neviem či niečo z toho pomohlo no bola som kľudná,že robím maximum 🙂 a príznaky som nemala až po krvi mi dali prsia najavo,že je to naozaj pravda 😁 ešte stále niekedy neverím,že je to pravda ,kebyže tá naša bambulka nieje taká živá a už sa neviem dočkať kedy prejde týchto 10 týždňov.verim ,že o pár dní tu dáš aj ty krásne dve čiarky ✊✊
@daniela2707 najkrajší na svete naozaj aj keď mi je niekedy ťažko aj bolavo,ja si už neviem predstaviť život bez tej našej malej vrtulky.je to najväčšia láska na svete už teraz ju sialene milujem 😍😍Verim, že každá ,ktorá tu ťažko bojuje sa toho raz dočká.velmi veľmi vám všetkým držím palce ✊ ✊ 🍀🍀🍀
@zuzu8511 úžasné sa to číta verím že je musí byť neskutočne krásny pocit zistiť že túžba sa naplnila, no asi ani ja nevydržím ja som plánovala robiť téma 10 deň a 13 pred krvou no ananásovy džús 100% som pila aj ja oddychujem tiež a občas mám takú bolesť v podbrušku ako pred menzesom ale to bude asi tými hormónmi tak ja veľmi verím že to vyjde 🙂 a samozrejme že dám výsledok vedieť aj vám drzkajte sa
@zuzu8511 áno, láska na celý život, ja mam už 10rocneho syna a viem o com hovoris🙂 radosti aj starosti. Držte sa!
Baby ostal mi decapeptyl po ivf... Ak by ste niektora potrebovali napiste mi do spravy...