Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@daniela2022 ahooooj, začínam 29tt tento týždeň....už som si raz poležala v nemocke kvôli spineniu ale inak je všetko v poriadku (klop klop klop)
@zuzu8511 jej takže sa vám to podarilo 😊 teším sa s Vami.
@naty139 zvládli ste to obe pamätám ako ste ma podporovali obe. No ja by som mala mat v piatok odber. Je to moje 3 ivf a vlastne neviem ako to dopadne keďže mam zlu genetiku pôjde to do ČR na genetiku a verím ze aspoň jedno bude vhodné. Neviem co Vám nato povedať tak neskoro zistili kde je chyba a neviem ci to ma vôbec význam a nemali sme radšej hneď pýtať darcovske vajíčko. Nestretli ste sa nahodou niektorá s tým?
@daniela2022 fuuuuha ja nie, nám vyšlo hneď prvé ivf, prvý vklad z jediného embrijka čo prežilo 🍀 tiež sme chceli posielať na genetiku aj sme to mali zaplatené ale keď prežilo len jedno tak sme to už nechali tak....už to bolo hop alebo trop....
@daniela2022 ja fakt verím tomu že ti to už vyjde ,je fajn že konečne prišli na to kde je problém aj keď im to trvalo :( silno silno držím palce.daj nám potom vedieť ako si dopadla ✊✊✊✊
@daniela2022 No ja som asi jedna z mála ktorej ani druhé IVF nevyšlo...a popravde už ani neverím...z prvého sme mali aspoň dve embryjká...teraz ani jedno...je tomu tri týždne a ja som zlomená... plačem každý deň... už nemám viac čo spraviť...ani lekári v centre nechápu ako sa to mohlo stať... stimulácia ukážková...no aj tak sme po očistení mali iba dve vajíčka...a všetko bohužiaľ tie sa napriek PICSI a MACS nepodarilo oplodniť...😢😢😢...
@zuzu8511
@naty139 no nám už navrhli darované spermie čo môj odmieta pokým sa dajú jeho spermie vytriediť a mne darované vajíčka...lebo nech sa snažia akokoľvek tak moje vajíčka niesú nejak kvalitné... najhoršie je že darované vajíčka sú strašne drahé...je to od 3100e do 6900e...za 3100 e nemám žiadnu garanciu že vôbec budú nejaké vajíčka na oplodnenie...za 4500e mi garantujú 8 vajíčok no nie embryjko a za 6900e mi garantujú minimálne 1 embryjko vhodné na vklad... už teraz sme do toho investovali tisíce eur...ja neviem odkiaľ vziať ďalšie peniaze... skutočne...😢😢😢
@zuzik5891 veď to tie naše hlavy 🙈 ja som tiež povedala,že neviem či zvládnem to sklamanie a znovu ten boj hlavne kvôli psychike.je to fakt strašne náročné a kto si tým neprejde nechápe 🙈 ja som zdravotacka a niekedy mi už bolo fakt tak ťažko ,že mi injekciu musel pichať môj muž( ktorý má paniku z ihiel) takže tá naša psychika je des ,ale nieje jednoduché sa s tým nejak vyrovnať,alebo nabrať dalsiu silu.Ale stále musíme veriť a nestracat nádej.velmi ti držím palce.
@zuzu8511 ja som kôli tomu celému dala v práci výpoveď lebo som pracovala na ambulancii a ani moja šéfka nemala s tým že chceme bábo nejaké pochopenie...teraz som na úrade práce a jediná pracovná ponuka bola na pľúcnej ambulancii ...na druhej strane ak by sme šli zasa do toho nemohla by som si dovoliť ísť na PN...som ako v začarovanom kruhu... neviem čo by bolo lepšie... prácu potrebujem kôli peniazom ale IVF nemôžeme odkladať kôli mojím vajíčkam a priateľovému spermiogramu...
Joj ako ťažko sa mi to tu číta....😕 držím Vám silno palce, aby všetky tieto ťažké rozhodnutia mali význam a dočkali ste sa malého klbka ❤️
Babule poraďte. Na pravej strane 10 folik. Na ľavej 4-5 je to ok? V piatok mame odber. Koľko vody ste pili bojím sa hyperstimulacneho 😏
To je pekné ciselko.ja som sa snažila dodržiavať tie 3-4 litre.drzim ti v piatok palce.🍀
@danielka2022 ja som pila 5l denne aj tak som ho mala 🤷♀️ A super číslo, radšej menej a kvalitné ako veľa a slabé (ako to bolo u mna) 🍀🍀🍀
Ahojte žienky, dlhsie som sa tu neukazala, bolo trosku terno v praci a raz som aj mala chvilu napisala 2x a ani raz mi nepresiel post. Ako sa mate ako sa vam dari a tehulkuje? Ja konecne pomaly koncim v praci, bola to zase raz zabavna sezona 🤣 ale nejako som sa musela odosobnit a zvladnut to. Teraz uz len nejake ucty doriesit a dufam ze za tyzden - 2 mozem konecne oddychovat. Som akurat v 35tt a zatial vsetko prebiehalo celkom v poriadku, len pred par tyzdnami mi zistili nizsiu hladinu plodovej vody tak ma posledne 3 tyzdne sleduju, a trosku stresik z toho bol ale vyzera ze zatial mala je v poriadku. Uz sa nu moc tesime hlavne ja lebo za poslednych par tyzdnov som zacala pocitovat to prave tehotenstvo 🤣👌🤰🙈 ale asik mozem byt rada ze len par tyzdnov. Trosku mam stres z pohybov lebo nasa mala tvrdohlava bublinka je trosku leniva a moc sa nehybe, k tomu placenta vpredu tak ju mozno malo citim... tak furt sa ma vypytuju na to tak mam z toho trosku stres ze neni taka akcna ale snad je vsetko v poriadku.
Tehulky mam na vas otazocku, niekedy buduci tyzden by som mala mat konzultaciu tuna s OB- Gyn lebo ja mam midwife( porodna asistentka) koli porodu. Lebo ze ked som po IVF tak z nejakych dovodov odporucaju rodit v 38tt, cize by ako vyvolali porod. Dovody sa dozviem na konzultacii, poculi ste o niecom takom u nasebo sa mi to nejako nezda, neviem ako preco by to robili.
Som zvedava ako sa vam dari ako zvladate a kedy mate terminy. ❤❤❤ drzkajte sa




@salonka28 držím palce aby to pomohlo.urcite to už bude dobre.✊✊✊✊🍀🍀🍀🍀