Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@naty139 no už sa mi to kráti 🙂 už sa jej nevieme dočkať. Ja som začala všetko chystať v 26-27 týždni lebo som si povedala,že to už mozem. 🙂 A jedno ráno som sa zobudila s panikou ,že nič nemám a čo ak náhodou pôrodom,tak sme nabehli do obchodov a všetko dôležité sme nakúpili 😂😂😂 pani 23 tt no ako to zbehlo aj tebe však 🙂 a to ,že máš takmer všetko nemusíš sa obranovat ja som si tiež nenápadne po trošku robila vždy radosť 🙂 ale na nete som už mala popozerane všetky stránky a veci pre malú 🙂
Ahoj. Žiadosť bola poslaná 30.09.2019 mám 30 ako dlho sa asi čaká. Je mi do plaču z toho doteraz sme tak dlho čakali. Doktor povedal ze po vesetreniach to už pojde rýchlo. Ale keď povedal až 3 mesiace skoro som sa pozvracala z toho šoku. Prosím dievčence aspon jedna dobrá správa 😢😔☹️
@petinka30 Aké centrum?...a v akej si poisťovni?... aké vyšetrenia?...ak to myslel tak že by si mala mať hematológiu... reproimuno... endokrinológiu tak to aj celkom chápem...lebo mnohé centrá idú do IVF aj bez týchto vyšetrení a vo veľa prípadoch sú to potom vyhodené peniaze lebo kôli nejakej nezistenej príčine sa napríklad neimplantuje embryjko...
Nie u nas je to tak že nás poslal na gyn. testy a manžel este na urológiu. A pozom ked sme prišli na pohovor tak že posielame do Dôvery papiere. Tak poslal ich 30teho a povedal ze max e mesiace. Uff to je dosť. Ale tak čo už. No a viac nevim. Manžel dal prvú vzirku na zmrzenie ale nik nepovedal či v nej niečo bolo aké boli al3bo proste niečo. Len že ešte má prísť. Ako netúžim aby naše deti behali po svete a ani o nich nevieme lebo oni odoberu niečo naše a nevidíme čo sa deje za tým. Mám z toho strach. Proste všetko je to také... Neviem mám zmiešané pocity. Mám hlavne strach taky ten vnútorný 😔☹️
@petinka30 a kde chodíte do centra? Poisťovňa čo väčšine prípadov schválila ivf veľmi rýchlo.ale to čo píšeš ty je celé nejaké divné.my sme hneď na prvej konzultácii mali spravené odbery krvi, spermií a usg a hneď sme riešili ďalší postup čo bola insaminacia a tak sme šli každý mesiac ďalej.
@petinka30 Spermiogram mu nerobili?...len zamrazili vzorku?... zvláštne...ale nemyslím si že by akékoľvek centrum dopustilo aby sa spermie tvojho manžela dostali niekam inam ako k vám...ale ten postup je divný...
My chodíme do Heliosu... prvá konzultácia znamenala odbery krvi mne aj priateľovi...jemu sa v ten deň robil Halosperm a mne gyn.vyšetrenie...hematológiu,prefuky a endokrinológiu som už mala spravenú tak nám dali lístky ešte na genetiku a reproimuno...týždeň na to sme mali konzultáciu s výsledkami a v ten deň som aj podpísala žiadosť na IVF... VšZP to schvaľuje automaticky...o ďalšie dva týždne sme začali stimuláciu...
Niee. Ja som dala krv aj on a on aj spermie. Poslali nas na genetické testy. Manžel odovzdal spermie na zmrazenie a ešte jednu davku odovzda aby mali dosť. A keď pride den D a v jeho čerstvých bude niečo schopné oplodnenia tak použijú živé spermie. Mne budú ešte brať krv po schvaleni a robiť sono aj ine kontroly z dola
@zuzu8511 ahoj vieš čo nakoniec to asi nevyšlo deň pred odberom a kontrolným sonom som začala krvácať potom sa to ukludnilo ale na sone noc dr nevidela zobrali mi kontrolné hcg to bolo 1100 a povedali že nestúpa tak ako má takže mám vysadiť lieky a piatok na kontrolu ale idem tam ešte volať myslis že je ešte šanca ?
@salonka28 to ma mrzí :( a krvácala si veľmi?ktorý by si mala byť týždeň ?❤ Je vidieť na usg až v 7-8 týždni.sanca je stále ,ale asi sa priprav na zlé správy :( ale dobrá správa je ,že sa uchytilo a Oto väčšiu šancu budeš mať na druhý pokus.Ale nestracaj nádej.ja som v 5-6 týždni spinila a nakoniec bolo všetko v poriadku
@zuzu8511 ja viem ale tak to mi povedal aj doktor že veľká šanca nabudúce keďže sa to uchytili áno dosť som krvácala ale na sone nebolo nič vidno a hcg malo stúplo takže asi by to nebolo prosperujúce ale mrzí ma to keď už sme sa veľmi tešili ale tak snáď budeme môcť čím skôr ísť na druhý pokus a ten už bude úspešný verím tomu

@salonka28 to áno 🙂 a potom ešte vydržať dva týždne ,kým neuvidis srdiečko a bude to dobre ;) my sme akurát ráno s manželom spomínali ako sme dostali fotku embryjka pred vkladom a po vklade aký to bol mačik a dnes už kope o sto šesť 😍