Stimulácia IVF august 2022
Ahojte,je tu niekto,kto začína ? Ja začínam začiatkom augusta. Bola by som rada,keby som sa mohla deliť s niekým rovnakým 🙂 dakujem
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pre IVF sa v diskusii používali dlhý aj krátky protokol s liekmi ako Gonal, Meriofert, Dipherelin, Cetrotide, Pergoveris, Ovitrelle a s podporou pomocných tabliet typu Duphaston alebo Letrozol.
- Pri pomalej odpovedi lekári v diskusii zvyšovali dávky Gonal z 150 IU na 200 IU, pridávali Letrozol 2x2 alebo Pergoveris 200 IU a niekedy cyklus ukončili.
- Pacientky riešili výber centra a načasovanie vkladu; v diskusii sa spomínali centra Iscare Martin, Reprofit Brno a nemocnica Helios Martin, ako aj voľba prirodzeného cyklu pred vkladom embryí.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Gonal (gonadotropín), Meriofert, Pergoveris, Dipherelin (agonista), Cetrotide (antagonista), Ovitrelle (spúšťač ovulácie), Duphaston (2x1 tabletka v protokole) a Letrozol (2x2).
Q: Aký je rozdiel medzi dlhým a krátkym protokolom v praxi?
A: V príkladoch z diskusie dlhý protokol zahŕňal predliečbu tabletkami (Duphaston 2x1 počas ~10 dní) nasledovanú injekciami Dipherelin, zatiaľ čo krátky protokol znamenal priame zahájenie stimulácie gonadotropínmi ako Gonal.
Q: Čo robiť pri slabom raste folikulov počas stimulácie?
A: V diskusii lekári zvýšili Gonal z 150 IU na 200 IU, pridali Letrozol 2x2 alebo Pergoveris 200 IU; niektoré cykly boli pre slabú odpoveď stopnuté.
Q: Ako sa rieši Meriofert pri dávkovaní alebo miešaní prášku?
A: Jedna pacientka uviedla, že Meriofert je v prášku v ampulke a miešala jednu ampulku; pre injekcie mali byť niekedy 3 prášky na jednú injekciu a neskôr 4 podľa odporúčania.
Q: Ako prebieha OPU a čo očakávať po odbere vajíčok?
A: Podľa skúseností z diskusie je OPU rýchly zákrok; po odbere sa vyskytuje mierna bolesť brucha a potom bežná rekonvalescencia bez väčších komplikácií.
Q: Čo robiť pri negatívnom tehotenskom teste po KET?
A: V diskusii pacientka 12 dní po KET mala negatívny test a išla na odber krvi; plánom bolo ukončiť liečbu po potvrdení krvnými testami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri stimulácii IVF sa bežne používajú súbory liekov zahŕňajúce gonadotropíny (Gonal, Meriofert), agonistov/antagonistov (Dipherelin, Cetrotide) a spúšťače ovulácie (Ovitrelle).
- Pri nedostatočnej odpovedi sa v praxi zvyšujú dávky Gonal alebo pridávajú lieky ako Letrozol alebo Pergoveris, prípadne sa cyklus ukončí.
- Pacientky často zvážia prirodzený cyklus pred vkladom embryí, aby sa telo zbavilo hormónov pred transferom.
Sporné názory
- Niektoré názory považujú 2 embryá po odbere za prijateľný výsledok, zatiaľ čo iné pacientky to pokladajú za málo v porovnaní s väčším počtom získaných vajíčok.
- Niektoré pacientky uprednostňujú okamžitý vklad embryí po 5–6 dňoch kultivácie, zatiaľ čo iné uprednostňujú počkať a robiť vklad v prirodzenom cykle.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny postup stimulácie pre dlhodobých „poor responder“ pacientov, ktorí nereagujú ani pri zvýšení dávok Gonal?
- Ako jednotne interpretovať a nastaviť miešanie/dávkovanie práškových foriem Meriofert pri rôznych predpísaných hodnotách IU?
- Koľko času treba vždy čakať po ukončení hormonálnej stimulácie pred plánovaným vkladom, ak je cieľ „prirodzený cyklus“?
Spomenuté značky a firmy
iscare Martin, Reprofit Brno, Martin helios, Reprofit, Nitra
Spomenuté produkty a metódy
Gonal, Meriofert, Pergoveris, Dipherelin, Duphaston, Letrozol, Cetrotide, Ovitrelle, Decapeptyl, dlhý protokol, krátky protokol, prirodzený cyklus, OPU, KET, kultivácia 5–6 dní, AMH, sekundárna sterilita
Miesta a osoby
Martin, Brno, Nitra, Iscare Martin, Reprofit Brno, Martin helios
@maron264 ja zacinam s dlhym protokolom 19.7 a odber vynde tym padom niekedy v auguste
@jarrys od 19.7 najprv tabletky duphaston 2x1 (vychadza to na 10 dni)
Potom od 23.7 pridavam injekcie dipherelin
Medzi 2.8 az 4.8 by som mala dostat MS a potom do centra na krv a povedia kedy pridat meriofert (zacinam na davke 225iu) a uvidi sa ako budem reagovat a podla toho sa uvidi kedy bude odber.
Ahojte.. takze ja som minulý mesiac mala kratky protokol pichala som si gonal 150iu potom mi zvysili davku na 200iu lebo mi pomali rastli foliky žiaľ ani po zvysenej dávke som nereagovala takže mi to stopli... a čakali sme na ďalšiu ms ktorá mi dnes skoncila nasadili mi inú liečbu tento mesiac dali mi od 2dc letrozol 2x2 tablety dnes prvá kontrola 5dc najväčší folikul som mala 8mm inak boli na každej strane asi po 5 folikulov ale kazdy mal rôznu veľkosť od 5 do 8mm... pridali mi k tomu ešte dnes injekcie pergoveris mam pichat 200iu a v piatok na ďalšiu kontrolu... dnes som bola 5dc a mala som 8mm folikul minulý mesiac to bo horsie 3 kontroly a stale len 7mm folikul takže doktor povedal ze je to oveľa lepsie ako minule.... ale ja mam stále obavy ze nenarastu do tej velkosti aby mi ich uz konecne mohli odobrať
Tak ženy ja dnes 12den po KET test negatívny v stredu odber krvi ale tak to už len formalita aby som mohla vysadiť lieky. Držím vám všetkým silno palce aby ste mali vysnívané //. Moja cesta s IVF je u konca a zmierila som sa stým že dcéra bude jedináčik.Tych 10rokov snaženia,trápenia stačilo.
@maron264 ja mam zacat ale vaham pred dvoma mesiacmi neuspesne ivf