Stimulácia IVF august 2022
Ahojte,je tu niekto,kto začína ? Ja začínam začiatkom augusta. Bola by som rada,keby som sa mohla deliť s niekým rovnakým 🙂 dakujem
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pre IVF sa v diskusii používali dlhý aj krátky protokol s liekmi ako Gonal, Meriofert, Dipherelin, Cetrotide, Pergoveris, Ovitrelle a s podporou pomocných tabliet typu Duphaston alebo Letrozol.
- Pri pomalej odpovedi lekári v diskusii zvyšovali dávky Gonal z 150 IU na 200 IU, pridávali Letrozol 2x2 alebo Pergoveris 200 IU a niekedy cyklus ukončili.
- Pacientky riešili výber centra a načasovanie vkladu; v diskusii sa spomínali centra Iscare Martin, Reprofit Brno a nemocnica Helios Martin, ako aj voľba prirodzeného cyklu pred vkladom embryí.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Gonal (gonadotropín), Meriofert, Pergoveris, Dipherelin (agonista), Cetrotide (antagonista), Ovitrelle (spúšťač ovulácie), Duphaston (2x1 tabletka v protokole) a Letrozol (2x2).
Q: Aký je rozdiel medzi dlhým a krátkym protokolom v praxi?
A: V príkladoch z diskusie dlhý protokol zahŕňal predliečbu tabletkami (Duphaston 2x1 počas ~10 dní) nasledovanú injekciami Dipherelin, zatiaľ čo krátky protokol znamenal priame zahájenie stimulácie gonadotropínmi ako Gonal.
Q: Čo robiť pri slabom raste folikulov počas stimulácie?
A: V diskusii lekári zvýšili Gonal z 150 IU na 200 IU, pridali Letrozol 2x2 alebo Pergoveris 200 IU; niektoré cykly boli pre slabú odpoveď stopnuté.
Q: Ako sa rieši Meriofert pri dávkovaní alebo miešaní prášku?
A: Jedna pacientka uviedla, že Meriofert je v prášku v ampulke a miešala jednu ampulku; pre injekcie mali byť niekedy 3 prášky na jednú injekciu a neskôr 4 podľa odporúčania.
Q: Ako prebieha OPU a čo očakávať po odbere vajíčok?
A: Podľa skúseností z diskusie je OPU rýchly zákrok; po odbere sa vyskytuje mierna bolesť brucha a potom bežná rekonvalescencia bez väčších komplikácií.
Q: Čo robiť pri negatívnom tehotenskom teste po KET?
A: V diskusii pacientka 12 dní po KET mala negatívny test a išla na odber krvi; plánom bolo ukončiť liečbu po potvrdení krvnými testami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri stimulácii IVF sa bežne používajú súbory liekov zahŕňajúce gonadotropíny (Gonal, Meriofert), agonistov/antagonistov (Dipherelin, Cetrotide) a spúšťače ovulácie (Ovitrelle).
- Pri nedostatočnej odpovedi sa v praxi zvyšujú dávky Gonal alebo pridávajú lieky ako Letrozol alebo Pergoveris, prípadne sa cyklus ukončí.
- Pacientky často zvážia prirodzený cyklus pred vkladom embryí, aby sa telo zbavilo hormónov pred transferom.
Sporné názory
- Niektoré názory považujú 2 embryá po odbere za prijateľný výsledok, zatiaľ čo iné pacientky to pokladajú za málo v porovnaní s väčším počtom získaných vajíčok.
- Niektoré pacientky uprednostňujú okamžitý vklad embryí po 5–6 dňoch kultivácie, zatiaľ čo iné uprednostňujú počkať a robiť vklad v prirodzenom cykle.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny postup stimulácie pre dlhodobých „poor responder“ pacientov, ktorí nereagujú ani pri zvýšení dávok Gonal?
- Ako jednotne interpretovať a nastaviť miešanie/dávkovanie práškových foriem Meriofert pri rôznych predpísaných hodnotách IU?
- Koľko času treba vždy čakať po ukončení hormonálnej stimulácie pred plánovaným vkladom, ak je cieľ „prirodzený cyklus“?
Spomenuté značky a firmy
iscare Martin, Reprofit Brno, Martin helios, Reprofit, Nitra
Spomenuté produkty a metódy
Gonal, Meriofert, Pergoveris, Dipherelin, Duphaston, Letrozol, Cetrotide, Ovitrelle, Decapeptyl, dlhý protokol, krátky protokol, prirodzený cyklus, OPU, KET, kultivácia 5–6 dní, AMH, sekundárna sterilita
Miesta a osoby
Martin, Brno, Nitra, Iscare Martin, Reprofit Brno, Martin helios
@klaudi123 ano,prve ivf.mala som dost tazku operaciu endometriozy,tak uvidime ako sa podari 🙂
@maron264 dneska mi prisiel menzes,tak zajtra zacinam s gonalom.dakujem 🙂 tebe to ako ide?
@veronicka21 aké máš lieky? Ja už mám po,teraz oddychujem a koncom septembra prípadne október vklad 🙂
@maron264 zatial mam len gonal a potom sa uvidi co este,podla rastu folikul.mam este napisany cetrotide,ovitrelle a diphereline….budes drzat palce 👍 v ktorom si centre?
@veronicka21 ja som mala gonal ,cetrotide a na záver jednu neviem ako sa volala diphereline samizda. Máme 8 mrazacikov. Teraz oddychujem od hormónov a snáď koniec septembra vkladáme. Som v iscare Martin a ty? Ako zvládaš stimuláciu?
@maron264 super,8 mrazacikov je pekne cislo,gratulujem 🙂 zatial je stimulacia bezproblemova,snad to tak aj ostane. Ja som v reprofit brno. Preco mas vklad az o mesiac?myslela som,ze 5-6 dni po kultivacii embryi nastava aj vklad.
@veronicka21 nakoľko to chceme čo najprirodzenejsie a vyzerá že jediný problém boli neprechidne vajcovody,ktoré už nemám. Tak musím kúsok počkať nech sa mi telo zbaví hormónov. Popravde mi to ani nevadí,nakoľko som nastúpila do novej práce. Tak sa aspoň aklimatizujem... Brno som pozerala. Ako si spokojná?
@maron264 ja som zase strasne nedockava.ale ano,mas pravdu,oplati sa aj pockat,hlavne nech je vysledok pozitivny 🙂 ja som 7 mesiacov po dost tazkej operacii endometriozy,dlho nevedeli presne zistit co mi je …. Isla som hned do brna,lebo v reprofite mi robi kamoska.maju velmi dobre meno,tak som rovno sla tam.i ked dve moje kolegyne otehotneli po prvom vklade u nas v nitre.neviem,akysi vnutorny pocit mi nahovaral,ze mam ist do brna 🙂 …. Kolko mas rokov ak sa smiem spytat?uz mas aj deti? Ja mam 33 a partner 37,ja som jedna z najmladsich pacientov co tam maju,ale aj tak nam to odporucili kvoli rozsiahlej endometrioze a nizkemu AMH.
@janulka1351 ahoj, chcem sa opýtať, nepamätáš si ako si miešala dávku meriofertu keď si tam mala tiež pol prášku?
@snazilkaxy ahoj pol prasku som tam nemala. Mala som cely prasok - tym myslim celu jednu ampulku toho prasku. A ampulky som mala pri jednom pichnuti miesat tusim 3 ak si dobre spominam. Ako si na to prisla ze pol prasku?
@janulka1351 ja som si to az teraz uvedomila, mňa zmiatla ťa 5 na konci, to si mala inak áno, ospravedlňujem sa, ja mám 180,5. Tam je ten rozdiel, čiže mám dva a pol prášku.
@snazilkaxy v pohodicke nic sa nedeje 🙂 ja som mala vtedy rovno 3 prasky a potom zvysili na 4 prasky,ale bolo to uz potom o drzku a strasne dlho
@janulka1351 aha, no ja som tiež zvedavá ako to bude, či mi zvýšia či nie..ja som aj menzes nedostala po Diphereline do 32 dňa, ale až na 39..a podarilo sa inak potom či?
@snazilkaxy vajicok som mala 18 z toho embryi sme mali 2.
Bola som potom az na Ket a ten skoncil v 8tt ako MA. A potom sme boli na vklad vo februari tento rok a vyslo to a koncim za chvilu 34tt
@janulka1351 tak gratulujem a teším sa s tebou, že to vyšlo, aj keď ma mrzí že nie hneď.
@snazilkaxy tak toto bol druhy cyklus. Z prveho mam synceka a z tohoto bude tiez chlapec. A pri tomto poslednom vklade som ani napriek pozitovnym testom a aj potvrdeniu hcg z krvi veeeelmi dlho neverila ze to vyslo. Ja som uz bola tak pripravena ze nevyslo a ze si spravime dovolenku a potom menime centrum a pojdeme do dalsieho cyklu. A naloniec predsa len vyslo. 😊



@maron264
@maron264 budem držať palce 🙂