Umelé oplodnenie a tehotenstvo

Stručné zhrnutie

• Tehotenstvo po asistovanej reprodukcii sa bežne ráta od prvého dňa poslednej menštruačnej krvácania (PM); ak to nevyjde, používa sa výpočet od OPU + 14 dní alebo ET sa označuje ako približne 14. deň tehotenstva.
• Tehotenský test po embryotransfére môže byť vykonaný už 10. deň od vkladu, štandardne sa odporúča robiť ho 12. deň od vkladu a deň vkladu sa neoprávňuje rátať.
• V liečbe po IVF sa v diskusii spomínali progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston, Estrimax) a antikoagulant Fraxiparin pri zistení trombofílie; niektoré pracoviská odporúčajú pokračovať v Utrogestane až do 12. týždňa.

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa ráta gestačný vek po in vitro fertilizácii (IVF) alebo embryotransféri?
A: Gestačný vek sa bežne počíta od prvého dňa poslednej menštruácie; ak to nevychádza, používa sa OPU (odber vajíčok) + 14 dní alebo pri ET sa deň vkladu považuje za približne 14. deň tehotenstva.

Q: Kedy najskôr môžem urobiť tehotenský test po vklade embrya?
A: Test sa môže urobiť zhruba 10. deň po vklade embrya, podľa odporúčaní sa má pre spoľahlivejší výsledok robiť 12. deň; deň vkladu sa pri výpočte zvyčajne nepočíta.

Q: Kedy ultrazvuk obvykle ukáže srdiečko embrya po IVF/ET?
A: V diskusii uviedli, že srdiečko môže byť viditeľné okolo 6. týždňa tehotenstva; niektoré osoby hlásili viditeľné srdcové akcie v 6.–7. tt.

Q: Ako dlho sa po IVF/ET pokračuje v progesterónovej podpore (Utrogestan, Duphaston)?
A: Niektoré pracoviská predpisujú Utrogestan až do 12. týždňa (12. tt); v praxi sa dávkovanie môže upravovať individuálne — v diskusii bol uvedený príklad zmeny Duphastonu z 1-1-1 na 1-0-1.

Q: Ktoré lieky sa bežne spomínali v súvislosti s IVF v tejto diskusii?
A: Spomínané lieky boli Utrogestan, Duphaston, Estrimax, Decapeptyl, a pri trombofílii injekčné Fraxiparin; v diskusii sa tiež uvádzalo sledovanie hladín hCG krvnými testami.

Q: Ako prebieha „dlhý protokol“ pri IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Dlhý protokol zahŕňa podávanie Decapeptylu približne okolo 20. dňa cyklu na potlačenie, po ktorom sa v nasledujúcom cykle vykoná stimulácia, odber vajíčok (OPU) a následný vklad embryí.

Závery z diskusie

Zhoda

• Tehotenstvo po IVF/ET sa štandardne počíta podľa prvého dňa poslednej menštruácie, pričom alternatívne sa používa OPU + 14 dní alebo deň ET sa považuje za približne 14. deň.
• Odporúčanie robiť tehotenský test po vklade je v 10. až 12. dni, pri čom 12. deň je považovaný za spoľahlivejší.
• V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa odporúča pokračovať v progesterónovej podpore (Utrogestan) až do 12. týždňa.
• Pri zistení trombofílie sa v diskusii používal Fraxiparin ako injekčná antikoagulancia.

Sporné názory

• Jedna skupina uvádza, že deň ET sa počíta ako už 14. deň tehotenstva; iná skupina trvá na klasickom počítaní od prvého dňa poslednej MS alebo podľa OPU + 14 dní.
• Niektorí lekári predpisujú vysadenie progesterónu skôr, zatiaľ čo iné pracoviská trvajú na pokračovaní Utrogestanu do 12. tt.

Otvorené otázky

• Ktorá metóda výpočtu termínu (PM vs. OPU+14 vs. ET ako 14. deň) sa má použiť pre presné stanovenie termínu pôrodu v konkrétnom centre?
• Kedy presne je optimálne prejsť z domáceho testu na krvné hCG a na kontrolný ultrazvuk u konkrétneho poskytovateľa reprodukčnej medicíny?
• Ako jednotne postupovať pri vysadzovaní rôznych typov progesterónovej podpory (Utrogestan vs. Duphaston vs. Estrimax) pri rôznych dávkovaniach?

Spomenuté značky a firmy

Brno, CAR

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan, Estrimax, Duphaston, Fraxiparin, Decapeptyl, hCG, OPU, ET, predĺžená kultivácia, dlhy protokol, stimulácia, odber vajíčok, vklad embryí, mrazené embryá, ultrazvuk (sono)

Miesta a osoby

Brno